日期 姓名 性别 年龄 学生因病缺勤情况追踪登记表
班级 联系人 联系电话 排查原因 主要症状 是否就诊 排查结果 登记人 填表说明：1、“排查原因”一栏，请根据学生实际情况选择“1.非传染病” 2 “疑似传染病” 3“传染病”填入该栏目中； 2、“排查结果”一栏，请填入医院的诊断结果。
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