2018年1月急危重症护理学正考
单选题
1.判断心肺复苏有效的指标应除外（ ）。(分值：1分)
A.瞳孔由大变小
B.每次按压可触及颈动脉搏动
C.尿量增加 D.出现睫毛反射
E.面色由紫绀转为红润
2.肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是（A.1mg静脉推注，每3～5分钟1次 B.0．5mg静脉推注，每3～5分钟1次
C.1mg静脉推注，每1分钟1次
D.1mg静脉推注，每10分钟1次
(分值：1分)
）。
E.0．5mg静脉推注，每10分钟1次
3.心肺复苏过程中，判断患者有无颈动脉搏动的时间不应超过（ ）。(分值：1分)
A.1秒
B.2秒
C.5秒
D.10秒 E.20秒
4.下列颅脑损伤最急需处理的是（ ）。A.脑震荡
B.顶部的凹陷骨折，深度达1．5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成 分值：1分)
(
5.腹部创伤伴有休克的患者到达急诊后，首先应该（ ）。(分值：1分)
A.立即请急会诊
B.立即行X线、B超检查，确定伤情
C.立即建立静脉通道，补充血容量 D.应用血管活性药物
E.立即作好术前准备
6.慢性肺心病急性加重期使用大剂量呋塞米，可能引起（A.低钾血症 B.诱发洋地黄中毒
C.缺氧加重
D.尿崩症
E.稀释性低钠血症
7.ARDS患者的典型病理变化是（ ）。(分值：1分)
）。(分值：1分)
A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿 8.一名急诊患者主诉胸痛，护士给予做12导联心电图，下列哪项改变是由心肌缺血引起的？(分值：1分)
A.PR间期延长
B.宽大的QRS波群
C.PR间期缩短
D.ST段抬高或压低
E.高、尖的T波
9.心绞痛的常见部位是（ ）。(分值：1分)
A.心前区
B.胸骨体中段之后 C.剑突下
D.左肩
E.前胸部
10.急性心衰常见咳痰的颜色是（ ）。(分值：1分)
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫痰 C.白色粘痰
D.黄绿色痰
E.鲜红色痰
11.急性心肌梗死患者，突然出现烦躁、呼吸困难，两肺听诊布满干、湿啰音，心率110次/分，此时，首先应考虑患者发生了（ ）。(分值：1分)
A.肺感染
B.心源性休克
C.急性左心衰 D.肺栓塞
E.急性心包炎
12.一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，护士应该密切评估患者的（ ）。(分值：1分)
A.心动过缓
B.室性心律失常 C.收缩压升高
D.中心静脉压降低
E.血氧饱和度下降
13.心脏自律性最强的起搏点是（ ）。(分值：1分)
A.房室结
B.窦房结 C.冠状窦
D.浦肯野纤维
E.房室束
14.以下哪种情况禁忌洗胃（ ）。(分值：1分)
A.腐蚀性毒物中毒者 B.急性有机磷农药中毒
C.急性镇静安眠药中毒
D.中毒后进食大量牛奶蛋清者
E.酚类或有肠衣的药片
15.当中毒物质不明时可选用（A.牛奶或蛋清水
B.液体石蜡
C.清水或生理盐水
D.10%活性炭悬液 (分值：1分)
）洗胃
E.1：5000高锰酸钾液
16.以下不是阿托品化指征的是（ ）。(分值：1分)
A.瞳孔较前扩大、口干
B.皮肤干燥
C.心率增快（90～100次／分）
D.肺部湿罗音消失 E.谵妄、躁动
17.呼吸机湿化液应选用（ ）。(分值：1分)
A.无菌蒸馏水 B.生理盐水
C.自来水
D.纯净水
E.白开水
18.呼吸机低压报警常见的原因有（ ）。(分值：1分)
A.气道中分泌物增加、气管痉挛
B.人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气 C.管道中积水
D.患者咳嗽
E.患者与呼吸机相对抗
19.患者无自主呼吸应选择（ ）。(分值：1分)
A.CMV B.SIMV
C.PSV
D.CPAP
E.PEEP
20.抢救过敏性休克患者时，首选（ ）皮下注射。(分值：1分)
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.地塞米松
D.甲强龙
E.肾上腺素 填空题
21.心脏骤停患者的心电图表现为()、()或()。(分值：3分)
答： 心室颤动 、无脉性电活动、心室停顿
22.硝普钠可用于各种高血压急症，能同时直接扩张()和()，降低()。(分值：3分)
答： 动脉静脉前、后负荷
23.()和()是上消化道出血的特征性表现。(分值：2分)
答： 动脉静脉前、后负荷
24. 中暑患者降温过程中密切监测肛温，每15～30分钟测量一次，根据()变化调整降温措施。 答： 肛温
25.有机磷杀虫药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有()。(分值：1分)
答： 蒜味
26.机械通气中常用参数的正常值:呼吸频率()次/分、潮气量()m l／kg、吸/呼比()、PEEP()cmH2O。(分值：4分)
答： 12～20、8～12、1：2、5
27.应用多巴胺治疗前必须先纠正()。(分值：1分)
答： 低血容量
名词解释
28.多发伤(分值：5分)
答：同一解剖部位或脏器有两处以上损伤。
29.连枷胸(分值：5分)
答：连枷胸是指至少两根肋骨发生4处或4处以上骨折，局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。
30.高血压急症(分值：5分)
答：是指血压在短时间内(数小时或数天)显著升高（通常高于180/120mmHg）,同时伴有重要的靶器官功能进行性损害的一种临床综合征。
31.急性冠脉综合征(分值：5分)
答：以往的急性心肌梗死分类多以心电图表现为依据，不能完全反映病人的实际情况。现将病理改变为冠状动脉斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉严重狭窄或闭塞的疾病统称为急性冠脉综合征。
32.淹溺(分值：5分)
答：又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息。
问答题
33.简述心脏骤停的临床表现。(分值：15分)
答：(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐；(2)大动脉搏动消失，测不出血压；(3)呼吸呈叹息样或断断续续(濒死呼吸)，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止；(4)心音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮肤灰白、发绀。
34.简述洗胃的注意事项。(分值：15分)
答：1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗
剂洗胃。3.强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。
8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。
35.简述应用阿托品常见的不良反应。(分值：10分)
答：(1)常见的有：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年患者)，口干（特别是男性）。(2)少见的有：眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。(3)用药逾量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄(多见于老年患者)、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安(多见于儿童)等。
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