幼儿园： 幼儿姓名 病 有无高热惊厥史有无各种严重病史 史 有无传染病史 过敏史 食物：无、有（水痘、流腮、麻疹、猩红热、风疹、乙肝、乙脑、其他————）入园时间：
乳名性别发作时体温 出生年月。C 发作次数照片 药物：有无龋齿 右：职业职业 其它： 有无砂眼肝功能 有无脱臼史及部位 有无视力异常 左： 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址及电话 预防接种是否齐全 齐全、不全，缺（————）单位及电话单位及电话其它最方便联系电话 年 度 体 检 档 案（请家长只填写入园时情况） 班 级时 间 身高 （cm） 小 班体 重（kg） 视 力 左 右 评 价 好 中 差 备注 中 班 大 班
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