建筑工程模板支撑体系安全验收表

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建筑工程模板支撑体系安全验收表

施工单位建设单位验收部位序号 1 2 3 项目湖北新农垦建设工程有限公司湖北广宏置业有限公司地下室验收要求工程名称监理单位芷岸龙庭11#楼湖北华隆工程建设监理有限公司验收日期验收结果施工方案已审批的模板工程施工方案基础扫地杆钢管扣件现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散。 4 5 立杆 6 水平拉杆可调之托剪刀撑施工荷载 7 8 9 10 有可靠立足点，2mz以上应有操作平台，区域作业环境内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措施，如外界有高压线应有相关安全防护措施按照本工程模板支撑体系安全专项施工方案规定，模板支撑体系验收结论为：施工单位技术负责人：监理单位专业监理工程师：总监：现场负责人：建设单位验收意见安全员：项目负责人：注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案:

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