北京大学首钢医院药剂科
药学会诊记录
急诊会诊 □ 普通会诊 □ 全院会诊 □ 院外会诊 □会诊药师： 记录日期： 档案编号：
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会诊通知单/会诊患者病情摘要：（可粘贴） 2
会诊记录
申请科室： 申请时间： 年 月 日 时 患者 姓名 会诊 目的 患者病情摘要 （包括：现病史、既往史、过敏史、个人史、用药史、各种检查及其他情况的摘要。） 性别 年龄 床号 住院号 会诊药师： 职称： 会诊 意见 （会诊药师的分析、评价以及意见。） 3
会诊时间： 年 月 日 时 随访1 （必填项） （患者病情恢复情况、会诊意见执行情况以及对本次会诊的评价） 随访2 （可填项） （视“随访1”确定填写必要性） 随访3 （选填项） （视“随访2”确定填写必要性） 4
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