遵义医学院检验本科班实习手册

遵义医学院医学检验系

毕业实习考核手册

实习时间: 年 月 日至 年 月 日

像 片 专业 班级 学号 姓名

遵义医学院医学检验系

（本手册遗失不补，请妥善保管）

第一部分 医学检验系实习计划

一、目的要求

1.毕业实习是完成教学计划培养目标的重要阶段，是教学过程中一个重要的组成部分。

2.要求学生通过毕业实习，使课堂所学的理论知识密切联系临床实际，巩固提高所学的专业知识，熟练地掌握基础理论和检验技术，培养学生分析问题、解决问题的工作能力及初步科研能力。 二、组织领导

1.在教学副院长领导下，由教务处具体执行。

2.毕业实习工作由教务处和检验系负责学生的实习工作和政治思想工作，其主要任务为是：

（1）制定实习计划。 （2）审核各科实习大纲。 （3）确定各实习医院实习人数。

（4）组织专业教师，经常深入实习单位、掌握学生情况，帮助实习医院共同做好实习生管理工作。

（5）检查实习计划执行情况，解决实习中存在的问题。

3．实习医院接受学校委托对实习生的教学组织，由医教处（科）统一安排实习工作，由科室主任负责领导工作，并组织全科室人员共同完成教学任务。由科主任指定一名副主任负责管理实习生工作，或推荐一名高年资检验师任主管实习教师协助科室主任管理实习生工作。

4．医学检验学生在检验科实习，撰写论文实行导师制，由科主任任命具有一定科研能力的老师作为学生的导师，每位老师最多带2名学生。实习生毕业论文由指定老师指导实习生进行资料检索、实验设计、实验资料收集和论文撰写。 5．主管实习生的副主任（或主管教师）受学校和医院的双重委托，主要任务是：（1）安置安排实习生，介绍科室情况，职责范围。

1

（2）关心学生德、智、体全面发展，检查实习生劳动纪律和服务态度。 （3）检查实习大纲完成情况，解决存在问题。 （4）检查实习学生毕业论文的撰写和完成情况。

（5）实习结束时根据有关情况，会同具体带教教师对实习生实习成绩，工作表现、评定成绩、写出评语。

（6）与学院教务处保持直接联系。 6．实习生组织

实习生以所在医院为单位成立实习组，每组设正、副组长各一人（人数少的可只设组长一人），组长、副组长具体职责如下：

（1）组长掌握同学的思想情况，了解对实习的要求及意见，并及时向实习科室主管实习老师汇报。

（2）组长记录实习组全体同学的考勤情况。

（3）实习生出现责任事故和财产设备损坏，除产立即向主管实习老师报告外，即刻报告教务处以便减少损失和处理。

（4）副组长协助组长开展工作，组长缺席时由副组长代理组长开展工作。 三、实习时间（实习周期 52周） 实习科室 临床基础检验学 时间 实习科室 8周 临床微生物检验 临床免疫学检验 毕业论文整理等 时间 实习科室 8周 时间 临床血液学检验 8周 临床生化 8周 生物化学 分子生物 2周 临床输血学检验

四、实习纪律和请假制度

2周 龄前 消化 4周 6周 内科学 呼吸 4周 2周 1．实习生必须遵守学校和医院各项规章制度，必须遵守实习生工作职责。 2．实习生遵守实习单位的作息制度，和医院医务人员一起参加考评，不迟到，不早退，不无故缺勤。

2

3．实习期间不安排寒、暑假，节假日不休息。

4．实习生的病假应有医院的病明，病假超过三天应到医院医教（务）部门请假，需住院者需经学院有关部门同意方可，否则一切费用自理。

5．实习期间一律不准请事假，如有特殊情况必须请假者，先书面向实习组长提出，并转实习科室同意，经医院主管部门批准后方可离开。请假1天由科室批准，1天以上，3天以内由医务科批准，3天以上，5天以内由实习医院领导批准，5天以上者经教务处批准，假满回医院必须办理销假手续。

6．凡不经请假（含未批准）离院，或请假后无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷课论处，旷课一天按8学时计算，累计学时按学籍管理处理。 五、实习生职责 （一）实习前要求

1．医学检验系学生，完成各门理论课学习后，均应参加临床实习。实习内容、时间按实习计划、大纲执行。

2．学生进入临床实习前，必须通过本系组织的临床基本技能训练及考核。 3．学生必须参加本系组织的实习前教育，端正态度，明确任务，增强在实习期间自我教育和管理意识。 （二）实习过程管理

1．毕业实习学生必须在老师的带领下按照学校的统一安排，按时到达实习单位，并及时与实习单位主管部门接洽办好相关手续。

2．毕业实习学生必须接受实习单位组织的实习上岗前教育，认真学习实习单位各项职责制度。

3．实习生必须服从实习医院的领导，遵守实习医院的各项规章制度。在业务上由带教教师对其负责。

4．实习生在实习期间应遵守学和实习单位的规章制度，在政治思想、业务实习、生活管理、请假手续等方面应服从实习医院的领导，按时完成带教老师交给的各项任务。

5．严格按照临床科室的诊疗规程接诊、处置和治疗病人，按规定书写医嘱，服从

3

带教老师的安排，遵守医德规范。

6．严格按照实验标准操作规程进行实验操作，检验结果未经带教老师审核签字，不得自行发出报告单，检验结果如实记录，不得涂改，严禁弄虚作假、仿造记录等不良行为。

7．危重病人、急诊病人有关的化验项目努力做到迅速无误，积极配合临床抢救治疗工作。

8．未经带教老师同意，不得擅自在病人身体采取标本和进行各项技术操作。 9．难以获得的标本（如脑脊液、骨髓液等）的检验，考虑可能出现的异常情况，检验时应留有余量。标本要妥善保存，不可搞错和遗失，实验做完后，仍需保留一段时间，以备复查。

10．对烈性传染病的阳性标本或出现检验结果与临床症状不符时，应及时向带教老师报告，具有传染性的标本及污染的器械，严格依照消毒方法，在指定地点及时处理。

11．严格按照标准操作规程配制或使用试剂时仔细核对标签、标号，试剂配制或使用后放在指定地点保存，以免失效，配制具有腐蚀性的试剂应有带教老师现场指导，并格外小心，严防意外事故。

12．实验完成后，应及时整理好实验工作台，清洁实验器材，所用之物归还原处，门、窗、水、电、煤气等要随手关闭，不需用的仪器设备应切断电源，如必须连续使用需检查是否运转正常，方可离开实验室。

13．实习生在实习后期，如科室需要应参加科室值班工作（值副班），值班时间不得离开工作岗位，如因有事暂时离开岗位时须经带教老师同意，晚间值班按科室规定给予补休。

14．提前15～30分钟上班，做好工作准备和交，必要时做简要的书面交记录，对贵重精密仪器要检查是否在完好状态，如发现异常应报告带教老师，及时处理。

15．严格执行医院的医疗保护制度，凡属医院保密范围事项，不得向外泄露，对病人解释检验结果时，事先要征得带教老师的同意。

4

16．要爱护仪器、设备及一切国家财产，如有损坏，应按赔偿制度处理，重要仪器设备、贵重试剂未经带教老师同意，不得擅自动用。

17．实习生在完成工作的同时，应学习器材的无菌处理、洗涤，协助做好清洁卫生工作。

18．实习操作应细心、准确、工作中必须谦虚谨慎、牢固树立理论联系实际，实事求是的科学态度，反对粗枝大叶的不良作风。

19．按时参加实习组的民主生活会，联系思想实际，开展批评和自我批评，并做好实习鉴定。

20．积极参加各种业务讲座、学术报告会及必要的会议，做到不迟到，不早退，不无故缺席。

21．学生在实习过程中，应积极向老师请教，弄清楚常见的工作难点和疑点。 22．学生在实习过程中，应根据实习内容，复习相关知识，牢记大纲必须掌握的内容。

23．上述规定实习生要切实遵守，严格执行，若因不负责任，粗枝大叶而造成差错或事故，应向学习组长和带教老师汇报，以便采取必要的补救措施，并向医院、学院报告，视情节轻重给予批评和处分。 （三）实习结束后管理

1．实习结束后，各实习小组长协助医院及时收集《实习手册》，按时交到实习医院相关部门。

2．按照实习单位规定清理移交公共财产，如有损坏应予赔偿。

3．按学院统一规定集体返校，实习生不得擅自提前或推迟，单独采取行动。 六、实习成绩评定办法

1．实习生在每科（室）实习结束前，应做好实习小结，经过实习小组会讨论后交带教老师，带教老师评定成绩和写评语后，直接上交医务处（科）保存。 2．实习生在任何一科（室）实习因故缺勤，超过三分之一以上时间者，该科（室）以不及格论处。临床基础学检验、临床生化检验、临床微生物检验，临床免疫学检验，临床血液学检验其中一科不及格者，或病事假累计超过总实习时间三分之

5

一以上者，应予以留级，参加下届实习。

3．无故不参加实习者，以旷课论处，处理办法与在校学习期间相同。

4．实习成绩评定，由科室主任、主管实习的副任和带教老师负责根据实习生的表现写出评语，并以给出实习成绩。

5．实习成绩评定标准（超过95分，成绩无效）

（1）90～95分：能将所学理论应用于实际工作，较好地掌握检验的基本理论和技术操作技能，具有工作的能力，能全面达到实习计划的要求，学习认真，工作主动，在完成任务，服务态度，遵守纪律方面表现突出者。

（2）80～分：能将所学理论动用于实际工作，掌握检验的基本理论和技术操作技能，具有一定的工作的能力，能较好地完成实习计划的要求，学习认真，工作主动，在完成任务，服务态度，遵守纪律方面表现较好者。

（3）70～79分：一般能将所学理论动用于实际工作，基本掌握检验的基本理论的操作技能，能完成实习计划要求，学习、工作、服务态度和遵守纪律方面表现尚好者。

（4）60～69分：对于检验的基本理论知识的应用及技术操作不够熟练，只能一般完成实习计划要求，并且在学习、工作、服务态度和遵守纪律等方面表现一般者。

（5）59分以下：有下列情况之一者，评为不及格。

①理论没有联系实际，技术操作生疏，在带教老师指导下不能完成学习和工作任务。

②不听从各级领导意见，对病人缺乏责任心，工作马虎敷衍发生差错，事故，造成不良影响和后果，经常违反纪律和制度经教育仍无改进者。

6．出科考试：每实习完一个科（室），由科室按实习大纲要求内容出题考试，考卷由科室备案。

7．实习全部结束后，由附院临床部集中毕业实习鉴定表对每一实习生进行全面鉴定盖章，并上报学院教务处生产实习科。

6

第二部分 医学检验系实习大纲

一、内科学（呼吸、消化）：

1．熟悉内科疾病的病史采集和体格检查方法，熟悉完整病历、病案记录等各种医疗文件的书写。

2．掌握处方书写、开医嘱以及内科常用药物的药理、用法和副作用等。 3．熟悉内科常用的诊疗操作技术，胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、静脉压测定、束臂试验以及心脏骤停的抢救技术等，了解呼吸机的使用。

4．熟悉内科常见病、多发病的各种检验单、器械功能检查单的开出及其结果分析，熟悉常见异常心电图特征。

5．熟悉内科常见病、多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗要求等，熟悉和了解病因、发病机理与病理。 二、临床基础检验学

1．掌握临床基础检验的标本采集方法，常用试剂的配制。

2．熟悉血液分析仪的操作过程和质量控制过程，了解血液分析仪的原理。 3．熟悉尿液分析仪的操作过程和质量控制过程，了解尿液分析仪的原理。 4．掌握手工法红细胞、白细胞、血红蛋白测定和血涂片制备、瑞氏染色的方法；学会镜下识别外周血正常细胞和病理细胞形态的能力（异常红细胞、白细胞及中毒变化等）。

5．掌握手工法尿液沉渣涂片制备方法和尿常规检验技术；镜下识别尿液中细胞、管型和结晶等有形物质的能力；学会手工法尿蛋白测定的技术。 6．掌握以下一般检测的操作技术技能和形态识别能力。

（1）尿液检验技术：尿三胆、尿酮体、乳糜、尿本周氏蛋白、尿妊娠试验。 （2）粪便检验：常规检验、隐血实验。 （3）体液常规检验：脑脊液、浆膜腔穿刺液。

（4）寄生虫的识别及检验技术：包括血、粪原虫、虫卵、滋养体的识别。

7

三、临床血液学检验

1．掌握骨髓的穿刺、推片、染色、骨髓细胞学检查的方法、骨髓象分析及骨髓细胞学报告单的书写。

2．掌握常见贫血（IDA、MA、AA）、常见白血病（急性白血病、慢性白血病）、血小板减少性紫癜及多发性骨髓瘤的诊断要点有方法。

3．掌握组织化学染色：过氧化物酶染色、碱性磷酸酶染色、铁染色、糖元染色。 4．熟悉溶血性疾病的血液生化检验：包括血红蛋白电泳、抗碱血红蛋白测定、孵育脆性试验，高铁血红蛋白还原试验和抗人球蛋白试验。

5．掌握出血性疾病检查：PT、APTT、Fｇ、TT、凝血因子促凝活性测定。 6．熟悉血小板功能试验：血小板抗体测定、血小板凝集和粘附试验。 7．掌握DIC的实验室检查：PLG测定，FDP测定，D二聚体测定。

8．了解血栓前状态常用分子标志物检测项目和意义：TM、P选择素、TAT、FPA。 四、临床生物化学检验

1．熟悉生物化学检验的工作流程。

2．熟悉全自动生化分析仪的工作原理及操作过程。

3．掌握生化分析仪测定项目（ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿素、肌酐、尿酸、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、HDLC、LDLC、ApoAI、ApoB、血清钾、钠、氯、钙、磷、淀粉酶、CK及CK－MB）的原理和临床意义。 4．掌握免疫比浊法测定的原理和临床应用。 5．掌握急诊生化测定项目的重要性。 6．熟悉血气分析的实验诊断。 7．熟悉生化质量控制的评价。 五、临床微生物学检验

1．熟悉全自动细菌培养鉴定仪的工作原理和操作过程。 2．掌握常用细菌染色方法革兰氏染色和抗酸染色的方法。 3．掌握各类细菌形态与染色。 4．熟悉常用染色液和培养基的配制。

8

5．掌握临床常见标本的处理和接种：血、尿、粪、痰、穿刺液、生殖道分泌物。 6．掌握临床常见致病菌的培养与分离技术。

7．掌握临床常见致病菌的鉴定技术，包括：化脓性球菌、肠杆菌科细菌、弧菌、非发酵菌。

8．掌握结核分枝杆菌涂片及培养与鉴定。

9．掌握白色念珠菌及新型隐球菌的分离培养与鉴定。 10．掌握药物敏感试验。

11．熟悉常见传播性疾病实验室诊断技术。 六、临床免疫学检验

1．掌握常用血清学试验：肥达氏试验、嗜异性凝集试验、Coombs试验、ASO等。 2．掌握胶乳试验的原理和方法。 3．掌握金标记法测定原理和方法。

4．熟悉细胞免疫功能测定：T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）测定。

5．熟悉体液免疫功能测定：免疫球蛋白（Ig）定量测定、免疫复合物测定。 6．掌握补体检验：总补体、C3、C4定量测定。 7．掌握自身抗体检测：抗dsDNA、ANA、ENA。

8．掌握免疫法测定甲、乙、丙、丁、戊肝炎的抗原和抗体测定。 9．掌握肿瘤标志蛋白AFP、CEA、PSA免疫定量测定。 10．熟悉PCR技术。 七、临床输血学

1．熟练掌握ABO血型正反定型技术及Rh血型的鉴定技术。 2．了解ABO亚型的特点和常见的ABO正反定型不符的原因。 3．熟练掌握交叉配血技术并能处理常见的交叉配血不合试验。 4．了解并掌握新生儿溶血的发病机制及常见的血清学检查技术。 5．了解并掌握产前检查的目的及血清学检查技术。 6．了解成分输血的优点及适应症并能指导临床合理用血。 7．了解并掌握输血反应的类型及处理方法。

9

第三部分 基本技能培训要求

一、临床检验基础 （一）手工法：

1．血常规：操作完成 10份/人 2．尿常规：操作完成 30份/人 3．大便常规：操作完成 20份/人 4．CSF常规：操作完成 5份/人 5．胸腹水常规：操作完成 5份/人 6．精液常规：操作完成 2份/人 7．嗜酸性粒细胞计数：操作完成 5份/人 8．PLT：操作完成 5份/人 9．RC：操作完成 5份/人 10．ESR：操作完成 10份/人 （二）仪器法：

1．熟悉操作程序 2．掌握审核报告

血常规 50份/人 尿常规 50份/人 3．了解仪器工作原理，了解仪器维护，质量控制的理论及应用。 二、临床血液学检验

1．正常骨髓象 2例/人 2．白血病 4例/人 3．贫血 5例/人 4．ITP 1例/人 5．画细胞视野 50个/人 6．细胞化学染色

10

铁染色 10次/人 NAP染色 10次/人 7．凝血功能

手工法 2次/人 仪器法 掌握报告审核 50次/人 8．3P试验 3 D-2聚体试验 3三、临床生物化学检验

1．标本签收、保存、处理 1002．生化室仪器校准 53．全自动生化仪器上机操作 204．仪器保养 55．质控图绘制 26．标准曲线绘制 17．肝功能 508．肾功能 509．血脂 5010．血糖 5011．血离子 5012．心肌酶 1013．淀粉酶 3014．免疫球蛋白 515．血气分析 516．血清蛋白电泳 217．全自动生化分析程序包参数设置18．了解仪器的保养 四、临床微生物检验

11

次/人 次/人 次/人次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 项/人

31．革兰氏染色 20例/人 2．抗酸染色 20例/人 3．墨汁染色 5例/人 4．悬滴法看细菌动力 3例/人 5．常规标本的细菌分离培养及鉴定 10例/人 6．药敏试验（MIC或K-B法） 10例/人 7．手工法细菌编码鉴定各种细菌 5例/人 8．常用培养基制备 3次/人 9．实验室、标本消毒灭菌 3次/人

10．熟悉血培养、细菌鉴定、药敏分析仪、CO2培养箱、生物安全柜操作程序。 11．了解血培养、细菌鉴定、药敏分析仪、CO2培养箱、生物安全柜的维护。 五、临床免疫学检验

1．乙肝五项 50次/人 2．甲肝 10次/人 3．丙肝 10次/人 4．风湿十项 5次/人 5．抗核抗体 5例/人 6．肿瘤三项（AFP、CEA、EB病毒） 5例/人 7．伤寒快诊 10例/人 8．肥达氏反应 5例/人 9．梅毒 10例/人 10．艾滋检查 10例/人 11．熟悉酶标仪及洗板机的使用

六、临床输血检验

1．定血型 20例/人

2．交叉配血 20例/人 3．掌握血液保存

12

第四部分 毕业论文答辩

一、毕业论文要求

1．论文课题由实习单位根据本科室的科研、方法改进、项目引进等确定。 2．要求在带教老师指导下，学会从文献复习、课题设计、开题报告、实验准备和完成，资料总结、分析、统计学处理，论文撰写和论文答辩等一整套开展科研工作的基本方法。

3．详细记录毕业论文指导教师对毕业论文设计等的指导情况（包括指导时间、地点、工作安排、论文撰写与修改等详细内容），由指导教师签字认可。

4．回校答辩前必须向检验系上交开题报告、原始数据记录本、指导老师指导情况记录本、论文各一份。未完成论文撰写的学生将不准予毕业。 5．论文答辩评分标准：（100分） 评分内容 数据真实性 论文先进性 设计合理性 论文实用性 文题一致性 文字逻辑 图表规范 表达能力和 回答问题能力 20 10 10 10 10 20 20 18 9 9 9 9 18 18 得分档次 16 8 8 8 8 16 16 14 7 7 7 7 14 14 12 6 6 6 6 12 12 10 5 5 5 5 10 10 总分 答辩专家 签名

13

附表1 实习科室： 实习起止时间： 自我鉴定： 科室评语： 理论知识： 操作技能： 服务态度： 出勤情况： 实习评分： 指导老师： 年 月 日 出科考试成绩：

14

附表2 实习科室： 实习起止时间： 自我鉴定： 科室评语： 理论知识： 操作技能： 服务态度： 出勤情况： 实习评分： 指导老师： 年 月 日 出科考试成绩：

15

附表3 实习科室： 实习起止时间： 自我鉴定： 科室评语： 理论知识： 操作技能： 服务态度： 出勤情况： 实习评分： 指导老师： 年 月 日 出科考试成绩：

16

附表4 实习科室： 实习起止时间： 自我鉴定： 科室评语： 理论知识： 操作技能： 服务态度： 出勤情况： 实习评分： 指导老师： 年 月 日 出科考试成绩：

17

附表5 实习科室： 实习起止时间： 自我鉴定： 科室评语： 理论知识： 操作技能： 服务态度： 出勤情况： 实习评分： 指导老师： 年 月 日 出科考试成绩：

18

附表6 实习科室： 实习起止时间： 自我鉴定： 科室评语： 理论知识： 操作技能： 服务态度： 出勤情况： 实习评分： 指导老师： 年 月 日 出科考试成绩：

19

附表7 实习科室： 实习起止时间： 自我鉴定： 科室评语： 理论知识： 操作技能： 服务态度： 出勤情况： 实习评分： 指导老师： 年 月 日 出科考试成绩：

20

附表8 实习科室： 实习起止时间： 自我鉴定： 科室评语： 理论知识： 操作技能： 服务态度： 出勤情况： 实习评分： 指导老师： 年 月 日 出科考试成绩：

21

附表9 实习科室： 实习起止时间： 自我鉴定： 科室评语： 理论知识： 操作技能： 服务态度： 出勤情况： 实习评分： 指导老师： 年 月 日 出科考试成绩：

22

附表10 实习单位鉴定： 实习单位盖章 年 月 日 遵义医学院医学检验系制

23