工伤医保不包括在医疗保险范围内,工伤费用由工伤保险承担。工伤职工治疗工伤应在指定医疗机构就医,费用符合工伤保险标准则由工伤保险基金支付。工伤职工住院治疗可获得伙食补助和交通、食宿费用报销。根据《医疗保险条例》,个人自付比例由省政府确定,甲类传染病费用由统筹基金支付。
法律分析
一、上班工伤医保可以报销吗
医疗保险里不包括工伤报销,工伤费用,由工伤保险承担。
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
二、上班工伤医保可以报销吗依据
《医疗保险条例》
第三十一条基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。
第三十二条霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民政府拨专款解决。
拓展延伸
职场意外是否能享受工伤保险赔偿?
职场意外是否能享受工伤保险赔偿?根据相关法律规定,职场意外是指在工作期间因工作原因导致的意外伤害。一般情况下,如果您在上班期间受伤,可以享受工伤保险赔偿。工伤保险可以为您提供医疗费用、伤残津贴、丧失劳动能力赔偿等福利。但是,是否能获得工伤保险赔偿需要满足一定的条件,例如事故发生在工作时间和工作场所内,受伤与工作有因果关系等。如果您符合相关条件,您有权向雇主或保险机构提出工伤保险赔偿申请。建议您咨询专业律师以了解更详细的法律规定和程序要求。
结语
工伤医保报销问题,根据《医疗保险条例》规定,工伤医疗费用由工伤保险承担,与医疗保险无关。工伤保险包括工伤医疗待遇,职工在签订服务协议的医疗机构就医,费用符合工伤保险相关标准时,可从工伤保险基金支付。若职工住院治疗工伤,可申请单位发放住院伙食补助费及报销交通、食宿费用。职场意外是否能享受工伤保险赔偿需满足一定条件,建议咨询专业律师了解详细法律规定和程序要求。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十四条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。
劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件:
(一)具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格;
(二)掌握劳动能力鉴定的相关知识;
(三)具有良好的职业品德。
中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
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