第 31 卷 半月刊 第 9 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.9
揖临床研究铱激光光凝治疗眼底血管病变的临床效果郭嘉术，牛彤彤，王昕凯
（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）
【摘要】 目的：观察激光光凝治疗眼底血管病变的临床效果。方法：选取眼底病患者72例为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组各36例。对照组给予常规药物治疗，观察组患者给予激光光凝治疗，比较两组临床治疗效果、视力改善情况、并发症发生情况及疾病复发率。结果：观察组患者治疗总有效率为96.55%（56/58），明显高于对照组的74.14%（43/58），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.90%（4/58），明显低于对照组的22.41%（13/58），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患眼视力在1.0~2.0的为32.76%，明显高于对照组的15.52%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疾病复发率为5.56%（2/36），明显低于对照组的22.22%（8/36），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：激光光凝治疗眼底血管病变的效果优于常规药物治疗效果。
【关键词】 激光光凝；眼底病；临床效果
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 09. 027
中图分类号: R774 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）09-0059-02
眼底血管病变可使患者的视觉功能减退，出现黄斑水肿、视网膜脱落、肿瘤等情况[1]。眼底血管病变发病早期无明显症状，易被患者忽视。临床上常使用复方血色通胶囊、维生素等常规药物进行治疗，但效果不够理想。本文观察激光光凝治疗眼底血管病变的临床效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年5月沈阳市第四人民医院收治的72例眼底病患者，符合《眼底病诊断与治疗》标准[2]；治疗前患者及其家属签署治疗同意书。排除晶状体明显混浊、青光眼以及其他对视野检查存在干扰的疾病患者。本研究经我院伦理委员会批准通过。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组36例、58只患眼。对照组：男20例，女16例；年龄32~66岁，平均双眼数为19例；（48.69±2.31）岁；单眼数为20例，单纯型22例，增值性Ⅵ期14例；合并糖尿病17例，高血压19例。观察组：男21例，女15例；年龄31~68岁，平均（48.98±2.57）岁；单眼数为22例，双眼数为18例；单纯型21例，增值性Ⅵ期15例；合并糖尿病18例，高血压18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2 方法 对照组患者给予常规药物治疗，患者口服复方血色通胶囊（生产厂家：广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017），3粒/次，3次/d；同时，给予维生素B1、B2及维生素C进行辅助治疗，均为2 g/d，持续治疗2周。
观察组患者采用激光光凝进行治疗，E-PRP型号的仪器，要求300~500 μm的光斑直径、
100~500 mW左右的功率，术前30 min给予复方托吡卡胺滴眼液扩瞳，在激光裂隙灯照射下，眼底镜检查病变情况，使用5%地卡因对患眼进行表面麻醉。使用被动式红外探测系统对准患者病变部位，发射激光为1 800~2 200点均可，持续时间为0.2~0.3 s，若第1次激光光凝治疗失败，可在2周后再次治疗。
若患者的手术时间超过15 min，应使用生理盐水冲洗结膜囊；若治疗后发现患者眼部发生感染，应给予2%的匹罗卡品、氯霉素眼药水以及泼尼松滴眼；若治疗后发现患者眼压升高，应予以其降眼压药服用；若发生虹膜炎，应使用激素类眼药水滴。持续使用3 d；若患者因光凝过度、导致视网膜血管出血，应使用止血剂进行止血。
1.3 观察指标 （1）两组患者的治疗效果均依据临床眼病学诊断标准进行判定，将其分为三个等级；若治疗后患者黄斑水肿等临床症状体征完全消失，视力明显恢复，处于1.0~2.0值，则为痊愈；患者黄斑水肿等临床症状有所改善，视力有所恢复，检测时视力提高3行以上，则为有效；患者黄斑水肿等症状均未有任何好转，视力未见恢复或下降，则为无效[3]。治疗总有效率=痊愈率+有效率。（2）采用对数视力表详细记录两组患者治疗后的视力改善情况，分为0.03~0.08、0.1~0.25、0.3~0.8和1.0~2.0的4个等级，数值越高说明患者的视力恢复情况越好。（3）详细记录两组患者并发症发生的情况，统计其发生率。（4）对患者进行2周的随访，观察其眼底病是否出现复发，并统计复发率。1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析
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2019年5月 中国民康医学 May，2019
第 31 卷 半月刊 第 9 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.9
表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]
组别
对照组（n=58）观察组（n=58）
χ2值P值
痊愈25（43.10）36（62.07）
有效18（31.03）20（34.48）
无效13（22.41）2（3.45）
总有效43（74.14）56（96.55）11.640.00
表2 两组并发症发生率比较[n（%）]
组别
对照组（n=58）观察组（n=58）
χ2值P值
眼压升高5（8.62）2（3.45）
眼内炎 6（10.34）1（1.72）
玻璃体积血2（3.45）1（1.72）
合计13（22.41）4（6.90）5.580.01
表3 两组患者治疗后视力比较[n（%）]
组别
对照组（n=58）观察组（n=58）
χ2值P值
—
0.03~0.08 13（22.41）2（3.45）9.260.000.1~0.2517（29.31）20（34.48）
0.350.550.3~0.819（32.76）17（29.31）
0.160.691.0~2.0 9（15.52）19（32.76）
4.710.03
数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组患者治疗总有效率为96.55%（56/28），明显高于对照组的74.14%（43/58），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为6.90%（4/58），明显低于对照组的22.41%（13/58），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3 两组患者治疗后视力比较 治疗后，观察组视力在1.0~2.0的患者为32.76%，明显高于对照组的15.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.4 两组疾病复发情况比较 对照组在随访调查中有8例患者出现眼底病复发，复发率为22.22%（8/36）；观察组患者有2例出现复发，复发率为5.56%（2/36），观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=5.25，P=0.02）。3 讨论
眼底病包括黄斑部疾病、视神经疾病、糖尿病性视网膜病变、眼底血管性疾病、视网膜脉络膜炎性病变等多种病变。眼底血管性疾病临床上常使
[4]
用复方血色通胶囊、维生素等药物治疗，但只能对其疾病病情起到一定的缓解作用，无法改善患者的视觉功能、提高视力。
激光光凝术主要是指将激光打在患者病变的组织上，利用激光热效促使眼球无菌性发生炎症反应，导致其间的神经上皮层、色素上皮层相互粘连，可有效防止视网膜脱落的情况发生，达到治疗疾病的目的[5]。现已成为多种眼底病治疗的首选。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，治疗后视力改善情况明显优于对照组。
表明激光光凝治疗眼底血管病变的效果优于常规药物治疗效果。
参考文献
[1] [2] [3] [4] [5]
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编辑：苏威
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