快速康复外科理念在胃肠外科腔镜手术患者围术期护理中的应用论文

快速康复外科理念在胃肠外科腔镜手术患者围术期　护理中的应用

潘晓虹

　　【摘　要】　目的　探讨胃肠外科腔镜手术中应用快速康复外科理念的效果。方法　将2013年7月至2014

年8月在我院接受胃肠外科手术治疗的患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。给予对照组患者常规护理,在对照组患者的基础上,再给予实验组患者应用快速康复外科理念的护理方法,观察并对比两组患者的护理效果。结果　与对照组比较,实验组患者的首次肛门排气时间、排便时间以及住院时间明显更短(P<0．05),患者的并发症发生概率明显更少(P<0．05)。结论　在胃肠外科手术的护理中,应用康复外科理念能够加快患者的康复速度,减轻患者的经济负担,降低患者的并发症发生概率。　　【关键词】　快速康复外科护理;　胃肠手术;　应用　　快速康复外科是一种多学科知识综合应用的护理加快患者的康复速度,提高患者的治疗效果,降低患者的病死率〔1〕。本研究旨在探究快速康复外科在胃肠外科腔镜手术患者中的应用效果。现报告如下。1　资料与方法1．1　一般资料

选取2013年7月~2014年8月在我院接受胃肠外科手术治疗的患者100例,按照随机分配的方法将患者分为实验组和对照组,所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解,且表示自愿参与此次研25例,女25例;年龄32~70岁,平均(57．39±究。剔除存在精神障碍、沟通障碍的患者。实验组男2．48)岁;接受胃大部分切除术的患者有18例,接受全胃切除术的患者有12例,接受结肠部分切除术的患者有13例,接受空回肠部分切除术的患者有7例。对照组男25例,女25例;年龄32~71岁,平均(57．36±2．49)岁;接受胃大部分切除术的患者有17例,接受全胃切除术的患者有13例,接受结肠部分切除术的患者有12例,接受空回肠部分切除术的患者有8例。1．2　方法

给予对照组常规护理,严密观察患者的病情以及各项生命体征的变化,按照医嘱给予患者治疗和护

DOI:10．3760/cma．j．issn．1673-4351．2016．10．024

理。术前1d,让患者进食易消化的食物,晚上则进行肠道灌洗,手术前12h开始禁食,手术前3h开始禁水;术中给予患者输液时,补液不给予加温处理,手术结束后放置引流管进行引流;术后,给予患者镇痛2d,手术结束后1d指导患者进行床上运动,等到患者的各种管道拔掉之后,指导患者下床活动,若患者有肠鸣音,则让其开始饮水并进食流质的食物,控制好食物的用量。手术后根据患者的具体情况给予补液,补液不给予加温处理。在实验组患者的护理过程中应用快速康复外科理念进行护理,具体方法:①健康教育以及心理护理:手术前患者对手术方法、过程等没有过多的了解,加上环境的不熟悉以及担心治疗后效果不佳等,患者往往会产生紧张、焦虑等不良情绪,在一定程度上影响治疗的进程以及效果。因此,护理人员要及时与患者进行交流,掌握患者的心理动态,并应用掌握的心理护理的技巧对患者进行心理疏导,消除患者的不良情绪,提高治疗的配合度。同时,在交流中要告知患者相关的疾病知识以及护理方法,告知患者住院时需要注意的事项以及可能发生的不良情况,让患者做好心理准备。在护理中,要详细向患者讲述快速康复外科理念的相关知识,并让患者签署知情同意书。②术前准备:在手术前,做好辅助检查、用药、用物的准备工作,手术前1d让患者进食易消化的食物,常规禁食、禁水,但是手术前2h可让患者进食少量透明的液体,手术前1d的晚上也不需要进行灌肠,手术当天的早晨给予1次灌肠〔2〕。尿管留置以及胃肠减压等到麻醉后,根据患者手术的需求进行固定安置。③术中护理:护理人员

措施,其目标为降低患者手术后并发症的发生概率,

作者单位:434020湖北省荆州市中心医院胃肠外科

国际护理学杂志2016年5月第35卷第10期　IntJNurs,May2016,Vol．35．No．10·1365·

要调节好手术室的温度,医生根据患者的疾病完成手术,尽量给予患者微创治疗。手术中给予患者输液时,将输液应用加温器加温后再给予灌输。同时,手术中护理人员要给予患者保温护理,保证患者的体温正常,用温水对腹腔进行冲洗,并根据患者的情况放置引流管。④术后护理:手术后的数小时帮助患者取坐位或者半卧位,指导患者在床上进行肢体活动,指导患者有效咳嗽,帮助患者翻身。根据患者的情况尽早将各种管道拔出。手术后1d,护理人员要搀扶患者离床进行活动;手术后12h,让患者开始饮水;手术后2d,则可以让患者开始进食流质食物。⑤出院指导:出院后告知患者及其家属疾病相关的护理方法,使患者出院后能够得到有效的护理,有利于患者的康复。告知患者出院后运动、饮食、用药等多方面的方案〔3〕。告知患者要定期来医院复查,若在生活中出现异常情况,一定要及时到医院就诊。

1．3　观察指标

观察两组患者的康复情况:包括肛门首次排气时间、住院时间以及首次排便时间;两组患者的住院费用以及并发症的发生情况。1．4　数据处理

16．0统计学软件。计量资料使用x±s表示,并用t进行检验;计数资料使用百分率(%)表示,行χ2检验。2　结果

实验组患者的首次肛门排气时间、首次排便时间以及住院时间均明显短于对照组患者(均P<0．05)实验组患者的并发症发生概率明显少于对照组患者(P<0．05);实验组患者的住院费用明显少于对照组患者(P<0．05)。见表1。

将患者的基本资料以及各项研究数据录入SPSS

表1　2组患者护理效果的比较〔n(%)〕,(x±s)

组别实验组对照组

例数5050

肛门排气时间2．41±0．33①3．75±0．59(d)

排便时间4．53±0．45①5．76±0．54(d)

住院时间8．97±3．01①10．24±3．56

(d)

住院费用4706．45±976①5543．45±876．64

(元)

并发症发生机率

4(8)①13(26)

注:与对照组相比较,①P<0．05

3　讨论

快速康复外科理念在国内外的应用中已经取得较好的效果,获得了多数专家的肯定。本研究数据也表明,实施快速康复外科理念可有效提高患者的康复速度,减少患者并发症的发生概率,有效提高患者的预后效果。在具体实施中可以看出,这种理念的优势所在,体现出了以患者为中心的护理目标,满足了患者早出院、低投入的愿望,且术后康复效果也较为满意〔4〕。

快速康复外科理念是综合多学科知识的一系列护

取得满意的效果。

快速康复外科理念旨在加快患者的康复速度,提高患者的预后效果,其在胃肠外科的应用中可取得较为满意的效果,值得大力推广〔6〕。

参考文献　

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3　施姬,李雷雪,林巧,等．快速康复外科理念对胃肠道手

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理优化措施,它的各项措施都是相互促进、相互影响以确保该护理方法的正常运行。在此理念下,改变了传统的护理方法,如传统清洁灌肠以及过早让患者禁饮、禁食,会导致患者出现低血糖、脱水、血容量减少的情况,加上手术又带给患者较大的损伤,这一系列措施会打乱患者的内环境,降低免疫功能,影响组织修复,降低抗感染的能力。在快速康复理念的应用中,改变了上述做法,不过早实施禁食措施,可有效减少机体的损耗,有利于维持体内氮平衡,保证肌肉组织功能的正常。因此,快速康复外科理念的应用可

的〔5〕。在实施之前,必须征求家属以及患者的同意,

术患者护理的意义〔J〕.中国医学创新,2013,6(30):

4　赖晓华．快速康复外科理念在胃肠手术患者中的应用分析5　唐红．快速康复外科理念在胃肠手术患者中的应用〔J〕.

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(本文编辑:牛铁兵)