中国中医急症２０１０年４月第１９卷第４期 ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２０１０．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．４ ［２］ 韩宝惠．恶性胸腔积液的处理［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００８，２２８ （２）：８５～８７． ［３】Ｏｓｔｒｏｗｓｋｉ ＭＪ．Ａｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｅｆｆｓｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｃａｖｉｔｙ ｂｌｅｏｍｙｃｉｎ［Ｊ］． Ｃａｎｃｅｒ，１９８６，５７（４）：７２１～７２７． ・６８７・ 点状沉着物，神水轻度混浊，瞳神稍有缩小，展缩不灵；舌红、苔 薄白或微黄，脉浮数或弦数。治宜疏风清热。方用新制柴连汤加 减：柴胡１２ｇ，黄芩ｌＯｇ，栀子１０ｇ，川黄连１０ｇ，金银花９ｇ，赤芍 １０ｇ，蔓荆子１０ｇ，荆芥９ｇ，防风９ｇ，龙胆草６ｇ，甘草３ｇ。若目中赤 痛较重，选加生地１２ｇ，牡丹皮１０ｇ。（２）肝胆湿热型：病情急重， 眼珠疼痛，畏光、流泪，视力下降；伴有黄液上冲，黄仁肿胀，纹理 不清，瞳神缩小，展缩不灵；口干苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦 数。治宜清泻肝胆。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草１２ｇ，柴胡１２ｇ， 泽泻１０ｇ，车前子１０ｇ，牡丹皮１０ｇ，生地黄１２ｇ，当归１０ｇ，栀子 【４］ 谢金龙，莫放林，严振球．恶性胸腔积液治疗的研究现状［Ｊ］．临 床军医杂志，２００７，３５（１）：１１２． ［５］ 倪艳秋．肺癌中医辨证施治体会［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００６，３３ （３）：３１４～３１５． ［６］ 孙燕，周际昌．临床肿瘤内科手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００３：５６３～５６６． （收稿日期２００９—０９—１８） 中西医结合治疗葡萄膜炎２９例 徐大梅 中图分类号：Ｒ７７３．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０４—０６８７—０ｌ 【摘要】 目的观察中西医结合疗法治疗葡萄膜炎的临床 效果。方法治疗组２９例（２９眼）采用中医辨证用药配合西 药治疗；对照组２０例（２Ｏ眼）单用西药治疗。结果治疗组 疗效优于对照组。结论中西医结合治疗葡萄膜炎效果满 意。 【关键词】葡萄膜炎 中西医结合 １ 资料与方法 １．１ 临床资料 选取２００５年６月一２００９年６月河南省新 乡市中医院葡萄膜炎患者４９例，其中男性２９例，女性２０例； 年龄２０～５６岁。单眼３０例，双眼１９例。随机分为治疗组２９例 ２９只眼与对照组２０例２０只眼。两组一般资料差异无显著性 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》…及《眼科 学》 相关内容拟定：（１）眼痛，畏光流泪，视力下降；（２）睫状 肌充血或混合充血，角膜后尘埃状或羊脂状沉着物，房水混 浊，虹膜纹理不清，瞳孔缩小或虹膜后粘连，扩瞳治疗后瞳孔 呈花瓣状：（３）实验室检查：抗链“０”、血沉、ｘ线胸片等检查有 助于病因诊断。 １．３ 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》“ 拟定。临床 治愈：畏光、流泪、疼痛等自觉症状消失，无充血，角膜后沉着 物（一），房水清亮，丁道氏征（一），视力恢复至发病前水平。好 转：眼部炎症基本消退，畏光疼痛症状减轻。无效：眼部病变无 好转或加重。 １．４ 治疗方法对照组先用阿托品滴眼液散瞳，并局部滴用 典必舒滴眼液，每日４次。病情严重者，配合全身使用皮质类固 醇，强的松４０ｍｇ晨服，每周递减剂量。疗程为２月。治疗组根据 患者的临床表现采用中医辨证分型治疗：（１）肝经风热型：眼珠 轻微疼痛、畏光、流泪，视物模糊，抱轮红赤，黑晴后壁有灰白色 河南省新乡市中医院（新乡４５３００３） ９ｇ，黄芩９ｇ，生甘草６ｇ。（３）风湿夹热型：发病较缓，病情缠绵，反 复发作，眼珠坠胀疼痛，视力缓降，抱轮红赤或白睛混赤，黑晴后 壁有点状或羊脂状物沉着，神水混浊，黄仁肿胀，纹理不清；瞳神 缩小，展缩不灵；全身症见肢节肿胀，酸楚疼痛，舌红苔黄腻，脉 濡数或弦数。治宜祛风清热除湿。方用抑阳酒连散加减：独活 １２ｇ，生地黄１２ｇ，蔓荆子１０ｇ，白芷１０ｇ，黄柏１０ｇ，防己１０ｇ，前胡 ９ｇ，栀子１０ｇ，防风８ｇ，甘草６ｇ，川黄连８ｇ。神水混浊甚者加车前 子１２ｇ，薏苡仁１２ｇ，泽泻１０ｇ。（４）虚火上炎型：病势缓慢，时轻时 重，眼干不适，视物模糊，口干咽燥，虚烦失眠，瞳神紧小或干缺； 舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火、散邪明目。方用知柏地黄汤加 减：知母１２ｇ，黄柏１２ｇ，生地黄１５ｇ，山药１０ｇ，茯苓１０ｇ，泽泻 １２ｇ，山茱萸１０ｇ，牡丹皮９ｇ，菊花６ｇ。玻璃体混浊者加昆布１２ｇ， 海藻各１２ｇ。每日１剂，水煎服，早晚各１次，每次１８０ｍＬ。疗程 为２个月。局部治疗：同对照组。 ２ 结果 两组疗效比较见表１。治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。 表１ 两组疗效比较Ｈ（％） 与对照组比较，△Ｐ＜０．Ｏ１ ３ 讨论 葡萄膜炎是一种病因复杂、发病机制尚不完全清楚，并易复 发的常见眼病，是致盲的主要眼病之一。目前各类葡萄膜炎的治 疗均以用皮质类固醇全身及局部治疗为主，但存在副作用大，易 反弹，易复发等缺点。本病在中医眼科中属“瞳神紧小”、“瞳神干 缺”、“云雾移睛”范畴，病机多为肝经风热或肝胆火邪循经上犯， 或风湿郁而化热，以及虚火上炎熏蒸黄仁，致黄仁展缩失灵，瞳 神紧小。本观察表明，中西医结合治疗本病疗效优于对照组，尤 其是辨证分型结合个人特点遣方选药，不仅缩短疗程，而且减少 激素应用时间，从而减轻激素的副作用，具有相互协调、取长补 短的作用，相对于单一西药的治疗有很大的优势。 参考文献 ［１】 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ】．南京：南京大 学出版社，１９９４：１０７． ［２］ 惠延年．眼科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：１４９． （收稿日期２００９—０９—２２）
