集束化综合护理对重症监护室高龄手术患者不良情绪的预防效果分析

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集束化综合护理对重症监护室高龄

手术患者不良情绪的预防效果分析＊

孟庆坤

（）鹤壁京立医院Ｉ河南鹤壁　４ＣＵ，５８０３０

［摘要］目的　分析探讨集束化综合护理干预对重症监护室高龄手术患者术后焦虑、抑郁状态的预防效

果。方法　对我院２０１６年１０月至２０１７年１０月期间经手术治疗后入重症监护病房的１０８例老年患者进行研究，随机分为对照组５４例和观察组５４例。对照组和观察组患者分别给予临床常规护理和集束化综合护理干预。对比两组患者护理前后焦虑状态（评分、抑郁状态（评分及各项生理指标变化。结果　ＳＤＳ）ＳＡＳ）治疗前，两组患者Ｓ治疗后，两组患者Ｓ且观ＡＳ、ＳＤＳ评分相比均无显著性差异，ＡＳ、ＳＤＳ评分均显著改善，

；察组患者的改善效果显著优于对照组（治疗后，观察组患者收缩压、舒张压及心率等指标均显著Ｐ＜０．０５）

）。结论　重症监护室高龄手术患者采用集束化综合护理干预可以有效的改善患者的优于对照组（Ｐ＜０．０５

焦虑、抑郁状态，促进各项生理指标的改善，效果显著，具有较高的临床推广价值。

［关键词］集束化综合护理；重症监护室；高龄患者；焦虑；抑郁

（）中图分类号］Ｒ文献标识码］论文编号］４７３．６　［Ｂ　［１００４０９５１２０１９０２０２４９０３　　［－－－经过手术治疗　　高龄患者由于对疾病缺乏认识，

往往会由于创伤的折磨和恐惧等因素导致患者出现一系列焦虑、抑郁等不良心理情绪，进而严重影响患

１］

。相关研究表明，者的康复［患者存在较重的负面

情绪时，则导致其中枢神经系统兴奋，进而使患者血

２］

。因此，压升高，导致一系列术后并发症等情况［有

效的预防高龄手术患者术后焦虑、抑郁等不良心理情绪，可以有效的提高患者的临床疗效和生活质量。集束化综合护理干预是一种将同类患者集中起来并结合针对性干预的护理模式，极大程度上促进了手

［］

术患者术后康复３。本次研究通过对我院２０１６年１０月至２０１７年１０月期间经手术治疗后入重症监护病房的１分析集束化综０８例老年患者进行研究，合护理对预防患者术后焦虑、抑郁的效果。现具体内容分析报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　入选我院２０１６年１０月至２０１７年１０月期间经手术治疗后入重症监护病房的１０８例老年患者为研究对象。纳入标准：所有患者均采用

患者年龄均≥外科手术治疗且术后入重症监护室；

且经家属同意参与本次调研。排除标准：排５５岁；

除精神疾病患者和术前合并重要脏器功能疾病患者。本次研究经过我院伦理委员会批准。采用随机

。观和观察组（数字表法为对照组（ｎ＝５４）ｎ＝５４）

察组男女比例为２年龄５平均为９：２５；５～８４岁，

）基金项目］河南省科技攻关计划项目（编号：１７２１０２３１００１５＊［

（）岁；其中食管癌２贲门癌２６４．２３±７．２４５例，３例，

结直肠癌６例；肿瘤分级：ＩＩＩ级１６例，ＩＶ级３８例。对照组男女比例为２年龄５平均８：２６；６～８５岁，（）岁；其中食管癌２贲门癌２６５．６９±７．６８２例，０例，结直肠癌１肿瘤分级：２例；ＩＩＩ级１８例，ＩＶ级３６例。两组患者上述资料经统计学比较无显著性差异（），所得结果有意义。Ｐ＞０．０５

主要内１．２　方法　对照组患者采用临床常规护理，

容为：熟悉掌握患者的基本资料，加强术后与患者的

并对患者进行康复指导；密切观察患者的各项沟通，

生命体征变化，加强对患者心功能的监测；鼓励患者尽早进行运动锻炼，并协助其进行主动康复；对患者

一旦发生异常及时联进行药物护理和并发症护理，

系医生进行抢救。观察组患者在对照组的基础上采用集束化综合护理干预，具体内容为：成立护理小组，以护士长为组长，且有１５～２０位带教护士及实习护士为小组成员，对组员进行重症监护室相关护理知识的培训，加强护理人员护理操作技能的训练，并定期对护理小组成员进行考核，了解其对护理知识和操作技能的掌握情况。心理护理，充分了解患

对患者的不良心理情绪进行及时的者的基础资料，

沟通疏导，提高患者治疗疾病的信心，增加患者对护理人员的信任度，消除其不良心理情绪，提高治疗依

并根据护理从性。熟练掌握外科手术后护理知识，

指南制定针对性的护理流程，护理人员在护理过程

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中认真落实每一条内容。加强护理人员对基础药物知识和急救技能的培训，重症监护室患者一旦出现异常状况及时进行有效的抢救。为患者制定针对性的睡眠计划、用药计划和康复训练内容，并根据患者的情况制定相应的食谱。每日对患者的血压、心率等生命指征进行测定。

和抑郁１．３　观察指标　采用焦虑自评量表（ＳＤＳ）

）自评量表（对患者护理前后的焦虑状态和抑郁ＳＡＳ

状态进行评价，同时对比两组患者护理前后心率、血压变化情况。ＳＤＳ量表和ＳＡＳ量表评分均满分为

评分越高表示患者的心理状态越差。１００分，

内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｏｌｉａＭｅｄＪ２０１９年第５１卷第２期　　　　ｇ

患者年龄以及各临床指标情况等计量行统计分析，

资料以（表示，组间比较采用样本ｔ检ｘ珚±ｓ）

２

验；患者性别等计数资料以％表示，采用χ检验，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。２　结　果２．１　两组患者护理前后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较　护理前，两组患者ＳＡＳ评分和ＳＤＳ评分相比均无显

；著性差异（护理后，两组患者ＳＰ＞０．０５）ＡＳ评分

和Ｓ但观察组患者的改善效果ＤＳ评分均显著下降，显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ），具体数据见表１。．０５＜０

１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９．０软件对结果进　

表１　两组患者护理前后Ｓ分）ＡＳ、ＳＤＳ评分比较（ｘ珚±ｓ，

组　别观察组对照组

ｎ５４　５４　

ＳＡＳ评分

护理前６６．３８±７．２５　６５．６８±７．４３　

０．５０　０．６２　

护理后４１．２３±５．２８　５４．２５±５．５７　

１２．４７　０．００　

ｔ值　Ｐ值

２０．６１　０．００　９．０５　０．００　

ＳＤＳ评分

护理前６７．０２±８．３８　６５．９５±９．０２　

０．６３　０．５３　

护理后４０．４２±６．８５　５２．５５±７．０２　

９．０９０．００

ｔ值　Ｐ值

１８．０６　０．００８．６２　０．００

ｔ值Ｐ值

两组组间相张压及心率等指标均显著低于对照组，２．２　两组患者护理前后血压和心率变化比较　护

，理前，比差异具有统计学意义（两组患者收缩压、舒张压及心率相比均无显著具体数据见表Ｐ＜０．０５）

；性差异（护理后，观察组患者收缩压、舒Ｐ＞０．０５）２。

表２　两组患者护理前后血压和心率变化比较（ｘ珚±ｓ）

组　别观察组对照组

护理前

护理后

）心率（次／ｍｉｎ

９０．５±７．８　８９．５±８．４　０．６４　０．５２　

）舒张压（）收缩压（ｍｍＨｍｍＨｇｇ

１１０．１±７．６　１１９．８±８．１　６．４２　０．００　

７１．６±７．１　７８．５±６．５　５．２７　０．００　

）心率（次／ｍｉｎ

７２．５±６．１７９．５±５．３６．３６０．００

ｎ５４　５４　

）舒张压（）收缩压（ｍｍＨｍｍＨｇｇ１２８．５±１０．６　１２７．６±９．８　０．４６　０．６５　

８０．８±９．４　８１．１±８．９　０．１７　０．８７　

ｔ值Ｐ值

３　讨　论

随着年龄的增长，患者身体机能下降，且身体素质等较差，进行手术治疗后，由于血流动力学稳定性

４］

。较差，需加强对患者术后各项生命体征的监测［

同时高龄手术患者多数均伴随有一定的慢性病，长期受到病痛的折磨，术后导致患者多存在严重的焦虑、抑郁等不良心理问题，进而严重影响患者的预后

５］

。因此，效果［对高龄手术患者进行有效的护理干

预是改善不良心理情绪、提高临床疗效的关键。集束化综合护理干预是指在循证医学的基础上结合患

６］

。该者的具体情况，制定针对性的护理干预模式［

模式护理的特点在于依从性高，可靠性高，其主要是针对同一类疾病患者展开一系列非强制性的护理干预。集束化综合护理过程中每一个环节的护理内容均必须完成，其整体性的护理模式充分保证了术后心理和生理上的需求，有效的减少了焦虑、抑郁等不

观察组采用集良情绪的发生。本次研究结果显示，

束化综合护理干预后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均显著低于对照组，这一结果表明，观察组老年患者术后情绪更稳定。且观察组心率血压等指标变化也显著优于对照组。说明集束化综合护理干预有助于患者术后各项身体机能的恢复。集束化综合护理干预是在常规护理的基础上制定高效的护理干预模式。老年患者由于术后的应急能力较差，导致其术后需要整体性规范化的护理，其中包括饮食、作息以及康复训练等，在集束化综合护理干预过程中，通过制定科学合理的饮食计划、用药计划、睡眠技术及康复训练技术，促进患者各项身体机能的康复，且极大程度上增加了患者治疗的依从性。

综上所述，对重症监护室高龄术后患者实施集束化综合护理干预可以有效的改善患者的不良情绪，促进患者各项生理指标的恢复，预后效果良好，

内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｏｌｉａＭｅｄＪ２０１９年第５１卷第２期　　　　ｇ

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［］商薇薇，涂丽娜，等．集束化护理干预对Ｉ４ＣＵ抑郁型谵妄　熊杰，

］：症患者的效果［Ｊ．中华现代护理杂志，２０１５，２１（３４）４１６６－　１６８．４　

［］集束化综合护理在脑梗死并假性延髓麻痹患者中的应５　姜继娜．

］（）：中华现代护理杂志，用［Ｊ．２０１５，２１２２２６８３－２６８５．　　［］集束化综合护理干预在预防血液净化导管相关性血流６　费佩佩．

］：感染应用分析［Ｊ．实用临床医药杂志，２０１７，２１（１６）１５１－

１５３．

具有较高的临床推广价值。

［参考文献］

［］管艳，周炜．预防Ｉ１ＣＵ呼吸机相关性肺炎实施集束化　朱立红，

］综合护理的价值观察［Ｊ．中国煤炭工业医学杂志，２０１６，１９（）：４６１６－６１８．

［］集束化综合护理在脑梗死并假性延髓麻痹患者中的应用２　祝刚．

］（）：实用医技杂志，效果［Ｊ．２０１７，２４７７９８－７９９．［］３　田莉萍．集束化护理对支气管哮喘患者心理焦虑状况及生存

］（）：质量的影响［Ｊ．河南医学研究，２０１７，２６６１１３６－１１３７．　　

［收稿日期］２０１８－１１－２０

：／ＤＯＩ１０．１６０９６Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｘｚｚ．２０１９．５１．０２．０５７ｇｙ

快速康复护理在老年人工股骨头置

换术后的临床应用评价

程书伟

（）第一中心医院骨科，河南信阳　４６４０００

［摘要］目的　探讨快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用价值。方法　选择２０１６年８月至

采用随机数表法分为两组，各２０１８年３月我院收治的１６０例老年人工股骨头置换术后患者作为研究对象，

观察组在对照组基础上使用快速康复护理。比较两组患者术后关节活动度及８０例。对照组实施常规护理，

；疼痛程度。结果　术后３个月，观察组关节活动度明显高于对照组，差异具有统计学意义（术后Ｐ＜０．０５）

。结论　老年人第４周、第６个月，观察组疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（第１周、Ｐ＜０．０５）

工股骨头置换术后使用快速康复护理能够明显改善关节活动情况，缓解疼痛程度，促进疾病康复。

［关键词］老年；人工股骨头置换术；康复护理

（）中图分类号］Ｒ文献标识码］论文编号］４７３．６　［Ｂ　［１００４０９５１２０１９０２０２５１０２　　［－－－老年人较　　股骨头疾病最常见的是股骨头坏死，多见，长期疼痛造成功能障碍，严重影响患者身体健

［］

导致生活质量下降１。传统的治疗模式多采取康，

保守治疗，随着医疗水平的进步，对于濒临塌陷或已塌陷变形、功能障碍者可行人工髋关节置换术，其术后关节活动恢复较快，但因老年人个体因素，术后易出多种并发症，因此，给予有效的护理干预对预防术

２］

。后并发症发生及促进疾病恢复具有重要的意义［

鉴于此，本研究进一步探讨快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的临床应用价值。现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　选择２０１６年８月至２０１８年３月我院收治的１６０例老年人工股骨头置换术后患者作为研究对象，采用随机数表法分为２组，各８０例。对照组男４女３年龄６平均年龄６例，４例；９～９１岁，（岁。观察组男４女３年龄８２．５０±４．１４）５例，５例；

平均年龄（岁。统计学比７０～９２岁，８３．５２±４．５７）

较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意

，义（具有可对比性。本研究经我院医学Ｐ＞０．０５）

伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情

同意书。

提供安静舒适的１．２　方法　对照组实施常规护理，

遵医嘱给予药物治疗，密切观察术后生命病室环境，

体征变化，给予护理支持。观察组在对照组基础上

（使用快速康复护理，具体措施如下：术后伤口护１）

理：密切观察患者术后伤口及周围皮肤，按时给予换药，指导患者保持伤口处纱布敷料清洁干燥，如纱布渗液较严重，及时通知医生给予处理，加强无菌操作，避免伤口感染的发生。（术后疼痛护理：密切２）观察患者术后疼痛的部位、性质及时间，告知患者疼痛产生的原因，教会患者镇痛泵的使用方法，同时给予心理支持，从而提高对疼痛的耐受性，若疼痛症状还未缓解，患者无法耐受，应立即通知医生给予处

）理。（术后饮食护理：术后给予高蛋白、高维生素、３

高钙饮食，主食需搭配适宜，主要以米面、杂粮为主，

）多饮水，少食辛辣、刺激性食物，禁烟限酒。（术后４

引流管护理：密切观察引流液的量、颜色，避免引流管压迫、弯曲，保持引流通畅，协助医生拔管与拆线。（）术后功能锻炼：术后协助患者取平卧位，双下肢５

外展中立保持２～３周，翻身时避免引流管脱落、折