维普资讯 http://www.cqvip.com 中国超声诊断杂志２００２年第３卷第９期 ７Ｏ１一 表２ Ｂ超异常显示与通畅结果对照 项 目 子宫内膜息 双侧通畅部分阻塞 ——双侧单侧阻塞 —— 未明确诊断 双侧单侧 状态。通过４小时后的复查进一步观察输卵管阻塞近 侧端的管腔内未排出的造影剂所形成的无回声区范 围，可间接了解输卵管壁弹性。同时分解后氧微泡对部 分阻塞的输卵管有较好的分离粘连作用 ］，可达到一 定的治疗目的。 （３）可以协助诊断子宫、卵巢及输卵管病变，本文 １２例子宫肥大造影后９例明确诊断 。 ，１５例附件囊 肿造影明确囊肿来源。 肉样病变 子宫腺肌病 子宫肥大 子宫肌瘤 卵巢囊肿 输卵管积水 输卵管增粗 子宫附件未 显示异常 （４）本方法的局限性在于难以了解输卵管内腔及 上皮的病变，更难以准确区分器质性与机能性损害和 输卵管周围粘连等。如单纯判断输卵管的通畅性，则应 以声学造影作为首选方法之一。 参考文献 １ 罗丽兰编著．不孕与不育．北京：人民卫生出版社，２０００．７３７～７３９ （１）在Ｂ超实时监视下对１２７例患者进行子宫输 ２赵夏夏，莫育中，程瑞平，等．输卵管双氧水造影超声显像观察．中国 超声医学杂志，１９８９，５（３）：１８２ 卵管声学造影检查，替代碘油造影和传统的输卵管通 液检查，避免了医患双方时间较长暴露在Ｘ线辐射环 境下的损害，及患者碘过敏之危险和传统通液、通气的 盲目性，而且双氧水造影易于推注，易于吸收不似碘油 推注阻力大、吸收慢、还可引起异物反应甚至可能形成 肉芽肿而引起粘连 Ｊ。 ３ 张爱宏，雷小莹，王桂荣，等．子宫输卵管双氧水声学造影诊断妇科 疾病．中国超声医学杂志，１９８８，４（４）：２４４ ４ 张山，苏陈艾，马德华，等．三种子宫输卵管造影的对比观察．中国超 声医学杂志，１９９１，７（２）：１５４ ５张青萍．Ｂ型超声诊断学．上海：上海科学出版社，１９９２．５３～５５ ６王忠义，孙德伟．子宫息肉的切面超声诊断．中国超声医学杂志， １９９０，６（４）：２６７ （２）常规Ｂ超检查，无法显示输卵管内部情况，当 注射双氧水时可在Ｂ超实时监视下观察造影剂在输 ７苏晓文，丁玉连．宫腔双氧水声学造影在诊断子宫腺肌病的应用．中 国超声医学杂志，１９９３，９（３）：１８４ 卵管内的显影、分布、排空及走行情况，一方面可以了 解其通畅情况，另一方面可通过观察造影剂流经其全 （２００２—０４一Ｏ２收稿，１５７天刊出） 过程及向伞端逸出弥散情况，得知输卵管蠕动等功能 胎盘囊肿的超声诊断 刘志娟 黑冬梅牛振英 摘 要 目的：探讨胎盘囊肿的声像图特征，为临床诊治提供客观依据。方法：本组１５例，孕龄２８￣４１周，使 用Ａｐｏｇｅｅ—ＣＸ型彩超仪，探头频率３．５ＭＨｚ，常规对胎儿、胎盘及羊水情况进行观察。结果：一在胎盘子面均见向外突 出的囊性肿物，单发１１例，多发４例。超声诊断均与临床、病理诊断相符。结论：超声诊断胎盘囊肿可为临床诊治及 鉴别诊断提供客观依据。 胎盘囊肿少见报道，我科自１９９８年１２月～２００１ 年１１月诊断胎盘囊肿１５例，经随访均被临床、病理证 实，报道如下。 资料与方法 本组１５例均为在我院分娩者，年龄２３～３４岁，孕 龄２８～４１周，１胎９例，２胎５例，３胎１例。使用 Ａｐｏｇｅｅ—ＣＸ彩超仪，探头频率３．５ＭＨｚ，常规对胎儿、 作者单位：０５０８００河北省正定县，解放军第４６７医院特诊科 胎盘及羊水情况进行观察。并监测脐动脉血流参数。１５ 维普资讯 http://www.cqvip.com ７０２・・—— 例检查次数最多者４次，最少者２次，平均检查３次。 结 果 超声所见：１５例胎儿各项发育指标均正常：羊水 量在正常范围，脐动脉血流参数正常，Ｓ／Ｄ比值在２．９ ～２．０之间。胎盘位置正常，内部回声与孕龄相符。胎 盘子面可见向外突出的囊性肿物，肿物有包膜，包膜厚 ０．１～０．２ｃｍ，内部呈均匀的无回声区，透声好。囊壁及 基底部无彩色多普勒信号，最大者１例７．０ｃｍ× ６．９ｃｍ×６．８ｃｍ（图１），１４例直径在０．８ｃｍ×２．０ｃｍ之 间，其中单发ｌｌ例，多发４例（图２）。每例随诊２～４ 图１胎盘单发囊肿 图２胎盘多发囊肿 次。囊肿有不同程度增大，其中８例直径增加０．１～ ０．３ｃｍ，１例最大者自２８周检出至４０周分娩直径增大 ０．５ｃｍ，６例大小无明显变化。声像图特征无改变。对娩 出胎盘的大体观察：除１例最大囊肿分娩时破裂，仅见 中国超声诊断杂志２００２年第３卷第９期 胎盘子面有一袋状薄膜内存有少量羊水外，１４例较小 囊肿的包膜为不透明的白色薄膜，囊内为淡黄色液体。 超声诊断胎盘囊肿１５例均与临床、病理诊断相符。 讨 论 据文献报道，临床上约有１０ ～２０ 的胎盘有小 囊肿形成，囊肿直径常在０．５～２ｃｍ之间，偶尔可大到 ８～１０ｃｍ，非常少见 ］。本组仅遇１例较大者。胎盘囊 肿的病理改变为胎盘隔内或绒毛间的类纤维蛋白烃化 或液化区域，好发于胎盘胎儿面，亦可出现在胎盘深 部，根据起源及部位不同可分为两类：（１）羊膜囊肿：多 发于胎盘子面近脐带附着区，常因羊膜皱褶粘连所形 成，多单发，亦可呈多发性；（２）绒毛囊肿：常发生于绒 毛板下和胎盘叶间隔，故称间隔囊肿，囊肿间隔顶部达 绒毛板下，或在绒毛叶间纤维素病灶的变性液化区。囊 肿可能为胎盘叶间隔顶端缺血后液化囊性变形成，某 些原因致局部血循环障碍引起［２］。超声诊断胎盘囊肿 较为准确，但应注意与胎盘静脉血池相鉴别，胎盘静脉 血池是胎盘绒毛叶中心部分无绒毛处，在胎盘实质中 呈现为一较大的近圆形液性暗区，偶而实时超声观察 其中可见致密细小回声突然由侧壁流入暗区，犹如飞 雪状，系血液湍流所致，超声多普勒可发现血流差 频 ；而胎盘囊肿多发生在胎盘的胎儿面，向羊膜腔突 出，亦可发生在胎盘的母面及实质中，有包膜，内呈均 匀无回声区，透声好，无超声多普勒信号。胎盘囊肿对 胎儿及母体无严重危害，因大多胎盘囊肿较小又多突 向羊膜腔，故对胎盘无明显压迫，胎盘功能不受影响； 不需做特殊处理。但应注意若囊肿破裂可引起局部出 血，严重时引起胎盘早剥，危及母婴安全。总之，胎盘囊 肿有典型的声像图特征，超声诊断准确、迅速，随诊观 察方便易行，可为临床诊治及鉴别诊断提供客观依据， 并对临床分娩有一定的指导意义。 参考文献 １ 王淑贞主编．实用妇产科学．第一版．北京：人民卫生出版社，１９８９． ２５４ ２孔秋英，谢红宁主编．妇产科影像诊断与介入治疗学．第一版．北京： 人民卫生出版社，２００１．９７～９８ ３周永昌，郭万学主编．超声医学．第三版．北京：科学技术文献出版 社，１９９８．１１ ７４～１１ ７６ （２００２—０３—０７收稿，１８３天刊出）