・３３０・ ２０１０年ｌＯ月第８卷第５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．１０，ＮＮｏ．５，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１０ 内镜鼓膜切开术可将积液清除干净，药物作用也比 较充分，因此患者恢复时间也比较短。本研究经耳 内镜鼓膜切开术治疗的患者治疗总有效率达９４％， （２）：２１４－２１５． ［２］刘力．鼓室注射地塞米松治疗分泌性中耳炎的疗效观察［Ｊ］． 中国社区医师（综合版），２００７，９（２４）：１６—１７． ［３］郑伟明，赵宏辉．３种方法治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效研 究［Ｊ］．实用医学杂志，２００８，２４（１６）：２７９８－２８００． 疗效确切可靠。耳内镜鼓膜穿刺药物灌洗方法排除 积液也比较及时，但由于是用注射器抽吸积液，想彻 底排净积液并不容易，且多次穿刺鼓膜，对鼓膜的损 伤程度也较大。由于此种方法也具有安全、经济、操 ［４］ 陈穗俊，郑亿庆，区永康，等．硬管耳内镜下鼓膜置管治疗分泌 性中耳炎疗效观察［Ｊ］．听力学及言语疾病杂志，２００７，１５（１）： ６８－６９． ［５］ 陈俏妍，廖月红．分泌性中耳炎发病机制研究进展［Ｊ］．中国中 作容易等优点，所以易于被患者接受。也是治疗分 西医结合耳鼻咽喉科杂志，２００７，１５（６）：４７７－４７９． 泌性中耳炎的理想疗法之 ，在临床上可综合考虑 （２０１０－０６－２６收稿２０１０－０９—１５修回） 患者个体情况选择适宜的治疗方法。 （本文编辑庄甲举） 【参考文献】 『１１刘佳辉．分泌性中耳炎的治疗进展［Ｊ］．河北医药，２００９，３１ 血清抑制素浓度与子痫前期的关系 舒珊，余进进，王锡梅 ［摘要］ 目的探讨子痫前期患者血清抑制素Ａ和抑制素Ｂ的浓度与病情的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸 附试验（ＥＬＩＳＡ），检测２０例子痢前期患者（子痢前期组）和正常妊娠妇女（正常妊娠组）血清抑制素Ａ和抑制素Ｂ的浓度。结 果子痢前期组患者血清抑制素Ａ和抑制素Ｂ的浓度均高于正常妊娠组（Ｐ＜０．０１）。结论 子痢前期患者血清抑制素Ａ 和抑制素Ｂ的浓度明显升高，可以作为辅助预测子痢前期的体液因子。 ［关键词］ 抑制素Ａ；抑制素Ｂ；子痫 ［中图分类号］ Ｒ ７１４．２４ ４ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １６７２—２８７６（２０１０）０５—０３３０—０２ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ｓｅｒｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｈｉｂｉｎ ａｎｄ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ＳＨＵ Ｓｈａｈ，ＹＵ Ｊｉｎｊｉｎ，ＷＡＮＧ Ｘｉｍｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ Ｆｏｕｎｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｘｉ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２１４０６２， Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｓｅｒｕｍ ｉｎｈｉｂｉｎ Ａ ａｎｄ Ｂ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ａｌｔｅｒｅｄ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｒｅ— ｅｃｌａｍｐｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｒｕｍ ｓａｍｐｌｅｓ ｏｆ ２０ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ａｎｄ ２０ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｅｒｅ ａｓｓａｙｅｄ ｆｏｒ ｉｎｈｉｂｉｎ Ａ ａｎｄ Ｂ ｂｙ ｓｐｅｃｉｉｆｃ ｅｎｚｙｍｅ・ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ（ＥＬＩＳＡ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｏｔｈ ｓｅＦｕｍ ｉｎｈｉｂｉｎ Ａ ａｎｄ Ｂ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｅｒｕｍ ｉｎｈｉｂｉｎ Ａ ａｍｄ Ｂ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｆｌｙ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｒｅｅｃｌｍｐｓｉａ．Ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｅｅｃｌｍｐｓｉａ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｉｎｈｉｂｉｎ Ａ；Ｉｎｈｉｂｉｎ Ｂ；Ｅｃｌａｍｐｓｉａ 子痢前期是妊娠期特有的疾病。据统计学调 本研究通过测定子痫前期孕妇血清抑制素Ａ和抑 查，大约１０％的孕妇发生本病，病因至今尚不十分 制素Ｂ的浓度，探讨其与子痢前期的关系。 清楚 １１，可能有多种体液物质参与该病的发生发 １材料与方法 展 Ｊ。抑制素Ａ和Ｂ都是１３－ＴＧＦ超家族的成员， １．１研究对象随机选择２００８年１月一２００９年２ 在妊娠期问主要由胎盘、蜕膜、胎膜产生，对妊娠的 月在无锡市第四医院妇产科检查住院分娩的孕妇 维持和胎儿发育有重要意义。他们是卵巢激素旁分 ４０例。其中２０例参照卫生部规划统一教材《妇产 泌与自分泌的调节因子，在血液和羊水中均可以检 科学》６版的诊断标准 诊断为子痢前期（子痫前期 测到 。抑制素Ａ与子痫前期的关系已有相应报 组）。平均收缩压（１６６．１±１８．６）ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ 道 ，而抑制素Ｂ与子痫前期的关系报道得很少。 ＝０．１３３ ｋＰａ），舒张压（１０７．５±１０．７）ｍｍＨｇ；平均 年龄（２８．２＿４－４．７５）岁，孕龄（３６．２±４．０）周。另外 作者单位：２１４０６２江苏省无锡市第四人民医院妇产科 ２０例为正常妊娠孕妇（正常妊娠组），平均年龄 Ｑ笙 Ｑ月第８卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏｌ＿１０，Ｎ０．５．Ｏｃｔ０ｂｅｒ．２０１０ ・３３１・ （２７．８±４．７）岁，孕龄（３６．５±３．５）周。 １．２方法 以往的研究结果显示，抑制素Ａ和抑制素Ｂ在 正常妊娠与妊娠并发症患者血中的浓度不同，提示 它们在妊娠中可能扮演着不同的角色，这种差异同 样体现在月经周期。正如生长因子可以影响多种组 织的细胞增殖一样，抑制素Ａ水平的改变表明子疴 前期可能存在滋养层细胞的增殖或者是分泌功能的 增强。另外抑制素Ａ可能通过影响内皮素与前列 １．２．１标本采集于入院后次１３清晨抽取所有患 者前臂肘静脉血４ ｍｌ，置于未加抗凝剂的玻璃试管 中，室温下静置１ ｈ，以３０００ ｒ／ｍｉｎ离心５ ｍｉｎ，分离 血清后置于一２０℃冰箱保存待测。 １．２．２检测方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附 试验（ＥＬＩＳＡ），测定各组的血清抑制素Ａ与抑制素 的Ｂ浓度。抑制素Ａ酶免试剂盒购自美国ＤＳＬ公 腺素的代谢而在疾病发病中起到了一定的作用 。 在子痫前期，胎盘分泌的多种体液物质会有不 司，抑制素Ａ的测定低限１ ｐｇ／ｍｌ，批内差异３．９％， 批问差异７．１％；抑制素Ｂ的检测低限１０ ｐｇ／ｍｌ，批 内差异和批间差异均＜５％。采用Ａｃｃｅｓｓ一Ⅱ自动酶 免分析仪（美国Ｂｅｃｈｍａｎ公司）测定。 １．３统计学方法研究数据以（元４－ｓ）表示，两组 均数比较采用Ｓｔｕｄｅｎｔ’Ｓ ｔ检验。 ２结果 子痫前期组孕妇血清抑制素Ａ和Ｂ的浓度明 显高于正常妊娠组的浓度，见表１。 表１ 两组孕妇血清抑制素Ａ与抑制素Ｂ浓度的比较 ３讨论 抑制素Ａ在正常妊娠期间分泌方式和浓度已 有较多的报道。妊娠后，抑制素Ａ的浓度持续上 升，在孕８～１０周达到第一个峰值，在１４～３Ｏ周基 本稳定在这一较高水平，３Ｏ周以后继续缓慢上升达 到第二个峰值。而抑制素Ｂ在妊娠早期保持极低 水平，难以测得；直到妊娠晚期才上升达到峰值，此 峰值也仅仅高于月经周期的最高水平 ｊ。 研究表明，血清抑制素Ａ对正常妊娠的维持和 胎儿的发育有重要作用。近年来的研究显示，母体 血清抑制素Ａ浓度升高与胎儿生长受限、唐氏综合 征以及子痫前期等有关 ；与抑制素Ａ不同，关于 抑制素Ｂ与妊娠并发症的研究则不多见，Ｆｌｏｒｉｏ 等 报道，在妊娠２９～４０周合并有慢性高血压、妊 娠高血压综合征、胎儿生长受限和子痢前期等时，抑 制素Ｂ浓度明显低于正常妊娠组。然而，我们的结 果显示，子痢前期组患者血清抑制素Ｂ浓度也高于 正常对照组。有报道，在某些疾病状态下血清抑制 素Ｂ水平明显升高 。 同程度的升高，本研究子疴前期孕妇血清抑制素Ａ 的浓度明显升高，抑制素Ａ可以作为辅助诊断子疴 前期的体液物质。关于子疴前期组患者血清抑制素 Ｂ浓度亦高于正常对照组的结果，与文献报道不一 致，就本研究的条件尚难作出满意的解释，其意义有 待进一步研究。 【参考文献】 ［１］曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：３６６ ３８７． ［２］ Ｋａａｊａ ＩＬｌ，Ｇｒｅｅｒ ＩＡ．Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇ・ ｎａｎｃｙ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００５，２９４（２１）：２７５１－２７５７． ［３］Ｔａｙｌｏｒ ＲＮ．Ｒｅｖｉｅｗ：ｉｍｍｕｎｏｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅ． ｐｒｏｄ Ｉｍｍｕｎｏｌ，１９９７，３７（１）：７９－８６． ［４］ Ｍｕｔｔｕｋｒｉｓｈｎａ Ｓ，Ｃｈｉｌｄ ＴＪ，Ｇｒｏｏｍｅ ＮＰ，ｅｔ ａ１．ＳｏｕｒＣｅ ｏｆ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｉｎｈｉｂｉｎ Ａ，ｐｒｏ ａｌｐｈａ Ｃ—ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｉｎｈｉｂｉｎｓ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｎ Ａ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，１９９７，１２（５）：１０８９—１０９３． ［５］Ｓｉｌｖｅｒ ＨＭ，Ｌａｍｂｅｒｔ—Ｍｅｓｓｅｒｌｉａｎ ＧＭ，Ｓｔａｒ ＪＡ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｓｅｒｕｍ ｔｏｔｌａ ａｃｔｉｖｉｎ Ａ ａｎｄ ｉｎｈｉｂｉｎ Ａ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ，ｐｒｅｅｃｌａｍｐ－ ｔｉｃ，ａｎｄ ｎｏｎｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉｃ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｌｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９９，１８０（５）：１１３１—１１３７． ［６］乐杰．妇产科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００４：９７— １０１． ［７］Ｐｅｔｒａｇｌｉａ Ｆ，Ｌｕｉｓｉ Ｓ，Ｂｅｎｅｄｅｔｔｏ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｄｉｍｅｒｉｃ ｉｎｈｉｂｉｎ Ｂ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ｓｅｒｕｍ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｈｅａｌｔｈｙ ｇｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ， １９９７，８２（９）：２９９１－２９９５． ［８］ Ｗａｌｌａｃｅ ＥＭ，Ｃｒｏｓｓｌｅｙ ＪＡ，Ｇｒｏｏｍｅ ＮＰ，ｅｔ ａ１．Ａｍｆｉｉｏｔｉｃ ｆｌｕｉｄ ｉｎｈｉｂ— ｉｎ—Ａ ｉｎ ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌｌｙ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ Ｄｏｗｎ’Ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，１９９７，１５２（１）：１０９－１１２． ［９］ Ｆｌｏｒｉｎ Ｐ，Ｃｏｂｅｌｌｉｓ Ｌ，Ｌｕｉｓｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｉｎｈｉｂｉｎｓ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｎ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．Ｍｏｌ Ｃｅｌｌ Ｅｎ— ｄｏｃｒｉｎｏｌ；２００１，１８０（１－２）：１２３－１３０． ［１０］ Ｍｙｌｏｎａｓ Ｉ，Ｓｃｈｉｅｓｓｌ Ｂ，Ｊｅｓｃｈｋｅ Ｕ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｉｎｈｉｂｉｎ／ａｃ— ｔｉｖｉｎ ｓｕｂｕｎｉｔｓ ａｌｐｈａ（一ａｌｐｈａ），ｂｅｔａＡ（一ｂｅｔａＡ），ａｎｄ ｂｅｔａＢ（一 ｂｅｔａＢ）ｉｎ ｐｌａｃｅｎｔｌａ ｔｉｓｓｕｅ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ，ｐｒｅｅｃｌａｍｐｔｉｃ，ａｎｄ ＨＥＬＬＰ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒ Ｐａｔｈｏｌ，２００６，１７（１）：１９－３３． （２０１０－０５－１５收稿２０１０－０９—１ １修回） （本文编辑庄甲举）
