福建省餐饮服务单位食品安全主体责任自查自评表
单位名称： 地址： 食品安全管理员： 电话： 自查时间： 序号 自查情况 持有有效食品经营许可证（餐饮1 服务许可证），许可证及其它食品安全信息在店堂醒目处公示 2 3 按许可项目经营 建立健全食品安全管理制度 明确餐饮服务单位的法定代表4 人（负责人）为食品安全主体责任人 5 6 配备食品安全管理员 从业人员均持有有效健康证明 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 不符合项说明 整改情况（包括整改时间、措施、完成情况等） 定期进行食品安全培训，记录保7 存完整 8 按规定开展晨检并做好记录 从业个人卫生符合要求，无留长9 指甲、佩带饰物上岗 10 布局流程、经营条件未擅自改变 □是 □否 三防设施齐全，无鼠迹、蟑螂或11 苍蝇等害虫 12 通风排烟设施有效运转 地面、墙面、顶面材料符合要求，13 无破损、积垢、霉斑等现象 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
14 场所环境干净、整洁、无积水，物品摆放整齐 定期对设施设备进行维护，并做好记录，保持设施设备正常运转 是否采用透明玻璃隔断（矮柜隔□是 □否 15 □是 □否 □是 □否 □合理缺项 16 断）或视频等方式，将餐饮服务关键部位与环节进行展示，设备运转正常 17 设有蔬菜、肉类、水产类专用清洗池或设施并按要求分类清洗 加工制作和盛放食品原料、半成□是 □否 □合理缺项 □是 □否 18 品、成品的工具和容器有明显区分标识，并分类分开使用 配置专用食品留样冷藏设施及19 留样管理人员，按规范留样，并做好记录 □是 □否 □合理缺项 □是 □否 □是 □否 20 21 食品烧熟煮透 餐厨废弃物交给有资质单位处置，有协议、台账 做到“五专”管理，不超范围、22 不超剂量使用食品添加剂。食品添加剂的使用有详细记录并做好公示 23 自制食品使用食品添加剂在店堂醒目处或菜单上公示 做好食品、食品添加剂、食品相24 关产品采购索证索票工作，索证索票资料齐全并保存完好 25 26 27 进行进货查验并做好记录台账 是否采购禁止生产经营食材 定期检查库存食品，及时清理变质、过期食品 贮存散装食品标明食品名称、生产日期、保质期等内容 食品存放离地离墙，有毒有害等物品与食品不混放 原料、半成品、成品分开分类存放，蔬菜、肉类、水产类食品分□是 □否 □合理缺项 □是 □否 □合理缺项 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □合理缺项 □是 □否 □是 □否 □合理缺项 28 29 30 □是 □否 开分类存放 专间入口处按要求设立洗手、消毒、干手设施，设施运转正常。31 水龙头非手动式。墙裙铺设到顶，无明沟。地漏带水封，专间门自动关闭 32 专间安装独立空调，温度控制25度以下 未经清洗、加工、脱包食品及原33 料不进入专间。直接接触成品的□是 □否 □合理缺□是 □否 □合理缺项 □是 □否 □合理缺项 用水加装净水设施，运转正常，项 滤芯及时更换，记录完整 专间是否做到“五专”（专人加 34 工、专室制作、专用工具容器、□是 □否 □合理缺专用消毒设施和专用冷藏设施），设施运转正常 专间安装空气消毒设施，规范使□是 □否 □合理缺项 项 35 用并做好消毒记录。废弃物容器盖子为非手动式，垃圾及时清理
配备餐用具专用清洗池、消毒和36 保洁设施，数量满足经营需要 保洁设施密闭、清洁、未存放其37 它物品，标识明显 按要求设置与加工制作的食品品种相适应的检验室或委托有38 资质机构代行检验，检验室设施及检测项目符合要求 设立检验室的配备与检验项目□是 □否 □合理39 相适应的检验设施、设备和经专缺项 业培训的检验人员 配送食品的标识标签、储存、运40 输等符合要求 未制售禁止制售的高风险食品41 品种 42 有无其它有碍食品安全的行为 □是 □否 □是 □否 缺项 □是 □否 □合理 缺项 □是 □否 □合理 □是 □否 缺项 □是 □否 □合理 福建省餐饮服务单位食品安全主体责任
自查自评报告
一、自查中存在的问题
二、问题整改和落实情况
三、下一步有待加强和改进的地方
单位名称： 法定代表人（负责人）签名：自查自评人签名： 日期： 年
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