第９卷第２３期・总第１２７期 ２０１１年１２月・上半月刊 ◎ 哼ＭＥＤ。Ｃ匡ＩＮＥＭ为ＯＤＥＲＩ￣ ＤＳＩＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡ栏教］１ＯＮＯＦＣ Ｉ育ＮＡ ３讨论 促进膀胱功能的恢复口】；⑤减轻了患者长期留置导尿所致 脊髓损伤后膀胱处于无反射、无收缩状态，从尿动 的心理障碍，增强了患者战胜疾病的信心；⑥方便了患者 力学分类为逼尿肌无反射，尿道外括约肌痉挛，逼尿肌 进行其它肢体活动及康复训练。因此，间歇导尿是目前治 反射性亢进，并发内外括约肌协同失调【２】，使膀胱的收 疗减少损伤后患者排尿功能障碍的有力措施，早期进行无 缩与膀胱开口处的松弛不能协调一致，因此膀胱内压持 菌间歇导尿及训练膀胱功能，从而尽快促使膀胱功能的恢 续升高并且使膀胱不能排出尿液。并且尿潴留后，膀胱 复，提高患者生活质量，使患者尽早回归社会、回归家庭， 长期过度充盈，逼尿肌处于慢性缺血状态，可使逼尿肌 有重要意义。值得临床推广使用。 纤维变形。尽早开始间歇导尿有助于改善逼尿肌功能， 参考文献 缓解尿道外括约肌痉挛，使内外括约肌功能协同，从而 【１】周士枋．实用康复医学［Ｍ】．南京：东海大学出版社，９９８：４４７－４４９． 达到逐步自主排尿。 【２】吴东，曾立志，朱崇田．针灸配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后尿潴留３５ 与留置导尿相比，间歇导尿的优点：①减少了长期留 例［Ｊ］．上海针灸杂志，２００６，１０：２５－３３． 【３】梁莉丹，刘一苇．脊髓损伤患者的护理［Ｊ】．现代中西医结合杂志，２００８，１７ 置导尿引起的泌尿系感染机会；②促进了逼尿肌反射的恢 （６）：９１１． 复；③减轻了自主神经反射障碍；④促使膀胱周期性扩张， （本文校对：张文娟收稿日期：２０１１－１０．２４） 阴道炎对产后会阴侧切口愈后的影响 牛颂歌 摘要：目的探究产前诊治外阴阴道炎对产后会阴侧切口愈后的影响。方法回顾性分析２００７年３月至２００９年３月在我院孕检诊为妊娠 合并外阴阴道炎并住院行会阴侧切分娩的孕产妇２７６例，随机分成２组，每组１３８例，观察组进行产前治疗，对照组未予干涉，比较产后会阴 侧切口愈合情况。结果观察组会阴侧切口Ｉ期愈合率达９７．８％，对照组Ｉ期愈合率７３．９％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 结论产 前诊治外阴阴道炎对产后会阴侧切口良好愈合起到积极的作用，应广泛宣传和诊治妊娠合并外阴阴道炎。 关键词：产前；妊娠合并外阴阴道炎；会阴侧切口 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１１．２３．０４８ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１１）．２３—００７７．０２ Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｐｒｅｎａｔａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｖｕｌｖｏｖａｇｉｎｉｔｉｓ Ｏｎ ｔｈｅ Ｈｅａｌｉｎｇ ｆｏ Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ Ｐｅｄｒｍａｌ Ｓｉｄｅ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ Ｓｏｎｇｇｅ（ＴｕｍｏｒＨａｓｐｉｔａＩｏｆＳｈｅ，￣．ａｎ，Ｈｅｂｅｉ０５６４０４，ＨａｎｄａｎＨｅｂｅ０ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｅｆｌｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｎａｔａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｕｌｖｏｖａｇｉｎｉｔｉｓ ０ｎ ｈｔｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｐｅｒｉｎｅａｌ ｓｉｄｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２７６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍａｎ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｖｕｌｖｏｖａｇｉｎｉｔｉｓ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ ｄｕｒｉｎｇ ｄｅｌｉｖｅｒｙｆｒｏｍＭａｒｃｈ ２００７ｔｏＭａｒｃｈ ２００９ｉｎｏｎｒｈｏｓｐｉｔａ１．２７６ ｃａｓｅｓｗｅｆｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１３８ ｃａｓｅｓ、ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ （１３８ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ＷａＳ ｒｔｅａｔｅｄ ａｎｔｅｎａｔａ１．Ａｎｄ ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ ｎＯ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆｐｅｒｉｎｅａｌ ｓｉｄｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ９７．８％ａｎｄ ７３．９％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｆＰ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｒｅｎａｔａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｕｌｖｏｖａｇｉｎｉｔｉｓ ｉｓ ｐ１ａｙ ａｎ ａｃｔｉｖｅ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｐｅｄｎｅ￣ｓｉｄｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｖｕｌｖｏｖａｇｉｎｉｔｉｓ ｓｈｏｕｄ ｂｅ ｗｉｄｅｌｙ ｐｕｂｌ￣ｉｚｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｒｅｎａｔａｌ；Ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍａｎ ｗｉ也ｖｕｌｖｏｖａｇｉｎｉｔｉｓ；Ｐｅｆｉｎｅ￣ｉｎｃｉｓｉｏｎ 妊娠合并外阴阴道炎是产科常见疾病，为探究产前 １．２方法观察组包括假丝酵母菌性阴道炎４５例，滴 诊治外阴阴道炎对产后会阴侧切口的影响，对我院２００７ 虫性阴道炎３４例，细菌性阴道炎３８例，非特异性阴道 年３月至２００９年３月２７６例孕产妇进行了回顾性分析， 炎２１例，对照组假丝酵母菌性阴道炎４３例，滴虫性阴 报告如下。 道炎３２例，细菌性阴道炎４０例，非特异性阴道炎２３例， １资料与方法 选择孕周１２￣３７周初孕妇女，产前孕检时确诊为妊娠合 １．１一般资料选择我院２００７年３月至２００９年３月孕 并外阴阴道炎，观察组进行了相应的治疗，对照组未予 周１２￣３７Ｗ时在我院门诊孕检，被诊断为妊娠合并外阴 干涉，住院分娩均采用会阴侧切助娩及全层缝合，观察 阴道炎，孕足月后在本院住院分娩的孕产妇２７６例，随 ２组产后切口愈合情况。 机分成２组，观察组１３８例，对照组１３８例。纳入标准： １．３产后会阴侧切口愈合评估标准产后第１天，第３ ①初产妇，单胎，头位；②年龄２２￣３４岁；③孕３７－－． 天，第５天观察会阴侧切口的情况，产后第５天作最终 ４０周；④胎儿体重３０００￣４０００ｇ；⑤排除其他合并症及 评估。Ｉ期愈合：切口平整，局部无红肿、压痛或硬结； 外阴阴道病变；⑥均采用会阴侧切口并全层缝合。２组 ＩＩ期愈合：伤口欠平整，皮肤发红、压痛或有硬结；切 患者不同种类的阴道炎例数无明显差异，治疗方法相同， 口感染：局部组织红肿、压痛伴脓性或水样液渗出，切 ２组助产人员相同，具有可比性。 口裂开【１１。 １．４统计学分析应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计数资料 作者单位：河北省涉县肿瘤医院妇产科（涉县０５６４０４） 采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ◎ ２结果 ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＩ程ＯＮ墩ＯＦＣ意 第２０９１卷１年第２１３２期月・・总上第半１２月７期刊 ２。１ ２组会阴侧切口愈合情况比较结果见表１。 表１ ２组会阴侧切口愈合情况比较 注：２组比较。Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２ ２组会阴侧切口愈合情况比较观察组会阴侧切口 Ｉ期愈合率明显高于对照组（尸＜０．０５）。 ３讨论 妊娠期体内高雌激素水平改变了阴道微环境，目前 阴道感染性疾病发病率呈逐年上升趋势，可导致多种不 良妊娠结局Ｉ２】。妊娠期滴虫性阴道炎的患病率６％～ ２２％［２】，妊娠期外阴阴道念珠菌感染约为９．４％￣－－１８．５％， 妊娠期细菌性阴道炎美国１９９３年报道为１０％～３２％【３ｌ， 我国樊尚荣等１９９７年报道孕期Ｂｖ患病率为６．８％ｌ４】，合 并衣原体、支原体的报道较少。漆洪波等研究发现在未 足月胎膜早破患者中约４０％为绒毛膜羊膜炎的症状， ７０％有绒毛膜羊膜炎的组织学证据【５】。育龄妇女的生殖健 康状况不仅影响着妇女的身心健康，也关系到子代的身 体健康与生长发育水平，直接影响着出生人口的素质， 因此及早治疗阴道炎是十分重要的［６】。农村生活条件相 对较差，个人卫生欠佳，基层医院更应重视孕期外阴阴 道炎的诊治。 性的研究较少，为探究产前诊治外阴阴道炎与会阴侧 切口愈合间的关系，回顾性分析我院妊娠合并外阴阴 道炎行产前诊治的患者１３８例，并与同期未经治疗的 １３８例作对照研究，发现产前进行治疗的产妇，产后会 阴侧切口Ｉ期愈合率高，感染发生率低，瘢痕小。产 前进行有针对性的治疗，可以为产妇经阴道分娩创造 有利条件，减少胎膜早破、新生儿感染，降低了剖宫 产率和严重产伤，特别是初产妇，部分需作会阴侧切 助娩，切口愈合良好与否关系到产妇产后的心情，哺 乳，避孕，性生活质量等诸多问题，应重视妊娠合并 外阴阴道炎的产前诊治，该病的诊疗积极与否和产后 会阴侧切口的愈后关系密切，加强围产期保健，广泛 宣传和诊治妊娠合并外阴阴道炎，对产妇产后康复和 妇女生殖健康有积极作用。 参考文献 【ｌ】李梅，郑昕，周建英．改变会阴侧切角度对愈后的影响［Ｊ］．中国妇幼保健， ２００８，２３：１１５７－１１５８． 【２】马云燕，钟梅．妊娠期外阴阴道炎症对围产期结局的影响与诊治明．中国 实用妇科与产科杂志，２００９，２５：８９１－８９２． 【３】曹泽毅．中华妇产科学（上册）【Ｍ】 Ｅ京：人民卫生出版社，１９９９：３３５—３３８． 【４】樊尚荣，刘朝晖，陈春玲．妊娠合并细菌性阴道病的研究［Ｊ］．中华妇产科杂 志，１９９７，３２（１）：８４． ［５】漆洪波，吴味辛．重视未足月胎膜早破的研究【Ｊ】．中华妇产科杂志，２００６， ４１（１）：３・６． ［６１ Ａｎｓｏｎ Ｏ，Ｓｕｎ Ｓ．Ｇｅｎｄｅｒ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｉｎ ｒｕｒｌ Ｃｈｉａｎａ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｒｏｍ Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ［Ｊ］．Ｓｏｅ Ｓｃｉ Ｍｅｄ，２００２，５５（６）：１０３９－１０５４． （本文校对：张文娟收稿日期：２０１１－１０－２２） 有关妊娠合并外阴阴道炎与会阴侧切口愈后相关 认知疗法改变精神病患者服药依从性效果观察 王春梅张月卿高亚娇冯芳王剑耿冲 摘要：目的通过认知疗法提高精神病人服药的依从性，减少复发率。方法将出现药物副反应的９６例病人，通过自制量表采取调查问 卷的方法，对出现药物副反应引起的心理担心用百分比的方法进行统计、测定。结果在服药期间出现的副反应在５个方面的心理担心，通过 认知治疗，患者的心理担心大大降低 结论认知疗法能改变患者对出现药物副反应产生的错误认知，提高服药的依从性，减少疾病的复发率。 文章编号：Ｉ６７２—２７７９（２０１１）一２３—００７８—０２ 关键词：药物副反应；认知疗法；依从性；复发率 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１１．２３．０４９ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｈｅｌｐｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｄｅａｌ Ｗｉｔｈ Ｓｉｄｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ Ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ＷａｎｇＣｈｕｎｍｅｉ，Ｚ＆ｔｎｇＴｕｅｑｉｎ８ ＧａｏＴａｊｉａｏ Ｆａｎｇ Ｗａ￣ａｎ ９－８ｃｒｏｎｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｎｃｒｅａｓｅ ｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｓ’ｍｅ，ｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｔｈｏｄｓ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｍａｄｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅ ａｎｄ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｗｏｒｒｙ ｉｎ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ａｍｏｎｇ ９６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ．ＲｅｓｕＲｓ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｗｏｒｒｙ ｉｎ ｆｉｖｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｍｅ，ｃａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｇｒｅａｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｇｎｉｉｔｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ Ｃａｎ ｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｈａｎｇｅ ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｃ１Ｔｏｒｓ ｃａｕｓｅｄ ｙ ｂｄｒｕｇｓ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｍｅｊｒ ｍｅ，ｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｎｃｅ，ｒａｅｄｕｃｅ￣ｓｅａｓｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｄｒｕｇ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ；Ｃｏｇｎｉｉｔｖｅ ｈｅｔｒａｐｙ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ 精神病患者要想很好地控制病情，预防复发，提高 生活质量，最有效的方法就是坚持长期遵医嘱服药。但 是，长期服药带来的一个不可避免的问题就是药物副反 应。病人常见的副反应有：便秘、流涎、体重增加等等。 我们对９６例出现副反应的患者进行归类，采取认知疗法 作者单位：河北省荣军医院九病区（保定０７１ ０００） 减少患者担心，起到了良好的效果，现报告如下。 Ｉ资料与方法 １．１对象本研究选取２０１０年３月至２０１１年２月入院 的精神病患者中，出现药物副反应的９６例女性患者，平 均年龄（３６．５２±８．４３）岁，平均病程（９．４６±５．６３）个月， 平均受教育年限（１０．８９±３．６６）年。 １－２入选标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》
