水胶体敷料类(透明贴)对Ⅱ期褥疮治疗的护理疗效观察

水胶体敷料类（透明贴）对Ⅱ期褥疮治疗的护理疗效观察

作者：郑钗

来源：《中外医学研究》2013年第09期

【摘要】 目的：探讨水胶体敷料类（透明贴）对Ⅱ期褥疮的临床护理效果。方法：将42例患有Ⅱ期褥疮患者随机分成观察组23例和对照组19例，观察组常规清创护理后，予透明贴换药；对照组给予常规换药，1次/d。结果：观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 水胶体敷料类（透明贴）； 褥疮； 护理

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）9-0074-02

褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前认为把褥疮改称为压力性溃疡更为妥当[1-2]。临床中许多脑血管意外瘫痪、下肢骨折、各类肿瘤晚期、糖尿病、老年性痴呆等患者因为长期卧床或长期处于某一被动体位导致褥疮时常发生，加之老年人各器官功能衰退，伤口修复能力低下，一旦出现褥疮处理不当将使伤口愈合更加困难。其中Ⅱ～Ⅲ期是关键的治疗窗。关于褥疮的治疗存在争议，目前提出湿润疗法[3]，认为在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创伤后愈合，因此相对于传统的纱布敷料，水胶体敷料具有一定的治疗护理优势。本研究通过对比新型敷料与传统干性敷料护理褥疮的临床效果，以此为褥疮的治疗护理提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2008年1月-2010年2月福建医科大学附属协和医院高干病房收治的42例患有Ⅱ期褥疮的患者，随机分成观察组23例和对照组19例。观察组与对照组患者一般情况（性别、年龄、面积、血糖等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。 1.2 治疗方法

对照组：在无菌操作下用酒精消毒褥疮处周围皮肤，用生理盐水彻底清理创面，去除脓性分泌物及坏死组织后，用棉签蘸0.5%碘伏溶液由里向外消毒创面，外用无菌干纱布遮盖包扎好保护创面。观察组：与对照组相同的方法清创，用水胶体敷料类（透明贴）敷贴，1次/d，连续4周为一疗程进行观察。 1.3 疗效评价标准

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治疗4周后进行疗效评定。痊愈：创面完全愈合，临床症状消失；显效：创面缩小大于50%，临床症状改善；无效：创面缩小不足25%，临床症状无改善。 1.4 统计学方法

收集数据采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验。P 2 结果

观察组痊愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 3 讨论

褥疮通常分为四期，Ⅰ期：表皮红斑，皮肤完整无破损；Ⅱ期：表皮层缺失，呈浅表溃疡，见糜烂、水肿或硬结；Ⅲ期：皮肤全层缺失，伤害或坏死至皮下组织；Ⅳ期：皮肤全层缺失，伴广泛组织坏死和损害，累及肌肉、骨骼或支持结构[2]，其中Ⅱ～Ⅲ期是关键的治疗窗。

水胶体敷料是一种活性亲水性敷料，能吸收溃疡渗液，形成凝胶，减轻创口压迫，利于溃疡愈合[4]，使溃疡处形成湿润环境达到自溶作用，促进溃疡洁净，而且湿润环境使伤口疼痛明显减轻或消失，并且可保护肉芽颗粒及新生皮肤，不会因更换敷料而撕裂新生组织，有助于溃疡早愈。同时水胶体敷料外层为柔软有弹性的防水隔膜，能隔绝细菌及污浊物污染溃疡处，这对长期卧床、大小便失禁者是至关紧要的。另一方面因它的密封效果在溃疡表面创造出微酸性的环境，可抑制细菌生长，所以可用于轻度细菌感染的溃疡。由于其自身具有粘着特性，特别适合脆弱的皮肤，湿性的伤口愈合，换药时患者不痛；明显缩短护理的工作时间；细菌不能通过并可减少换药次数，提高临床护理效率。这些相对与干性敷料伤口脱水危险，粘着伤口表面，细菌通透；增进创口压迫，影响溃疡愈合[5]，护理工作量较大等具有明显优势。 本研究也表明，水胶体敷料类（透明贴）治疗护理褥疮的疗效明显优于传统干性敷料疗法，观察组的痊愈率明显高于对照组，愈合时间也明显较对照组快。

水胶体敷料类具有自身粘着，利于湿性的伤口愈合，半透膜性质，较传统的干性敷料具有防止细菌感染，减轻疼痛，减少换药次数，使伤口愈合较快，明显缩短护士的护理时间等优点，可在临床推广使用。 参考文献

[1]姜安丽，石琴.新编护理学[M].第4版.北京：高等教育出版社，2002：291-296. [2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：216-217.

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[3]陆微，温斌，谢晖，等.临床压疮护理预防及基础循证研究[J].国际护理学杂志，2006，25（4）：248.

[4]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17（1）：20.

[5]陈存玉，时留珍，杨美英，等.褥疮的预防及护理[J].中华医药杂志，2005，5（12）：56.

（收稿日期：2012-12-28） （编辑：程旭然）