维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年４月第５卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ ２， ｏＪ ： ・２５・ 球外反搏可改变眼灌注压，影响眼底血流，使眼 底血管血流加快。在眼部缺血区代谢产物如乳酸等 大量积聚，由于球外反搏使缺血区域血流量增加，故 参考文献 １ Ｒｉｖａ ＣＥ，Ｓｉｎｃｌａｉｒ ＳＨ，Ｇｍｎｗａｌｄ ＪＥ．Ａｕｔｏｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｉｎａｌ ｃｉｒｃｕ— ｌｍｉｏｎ ｉｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｉｎｖｅｓｔ Ｏｐｈｔｈａｌ— 有可能使此区代谢产物乳酸等摄取增加，从而改善 视神经及视网膜的组织代谢。由于眼部血流量增 加，使血黏滞度明显下降，从而使未发生严重病变的 感光组织发生可逆性改变，局部渗出吸收，色素上皮 的生理功能得以恢复和维持，视力得以恢复。球外 ｏｔｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，１９８１，２１（１ Ｐｔ１）：３４—３８． ２ Ｃｈａｍｏｔ ＳＲ，Ｍｏｖａｆｆａｇｈｙ Ａ，Ｐｅｔｒｉｇ ＢＬ，ｅｔ ａ１．Ｉｒｉｓ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｒｅ— ｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ａｃｕｔｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｏｃｕｌａｒ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ａ ｌｓｅｒａ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗｍｅｔｒｙ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｈｕｍａｎｓ．Ｅｘｐ Ｅｙｅ Ｒｅｓ，２０００，７０（１）： １０７ １ １２． ３ Ｒｉｖａ ＣＥ，Ｈｅｒｏ Ｍ，Ｔｉｔｚｅ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ａｕｔｏｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｏｐｔｉｃ ｎｅｒｖｅ ｈｅａｄ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｉｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ａｃｕｔｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｏｃｕｌａｒ ｐｅｒｆｕ— 反搏是一项较新的技术，在治疗循环障碍性眼病方 面具有广阔的前景，高频彩色多普勒超声可无创监 测眼底血管血流变化，可作为球外反搏疗效分析及 预测的一种检测手段。 （本文图１～８见光盘） ｓｉｏｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｇｒａｅｆｅｓ Ａｒｃｈ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，１９９７，２３５（１０）： ６１８＿６２６． （收稿日期：２００７—１２—１７） （本文编辑：鲁玉红） 罗兰。胡兵．彩色多普勒超声在球外反搏治疗缺血性视神经病变中的应用［Ｊ／ＣＤ］．中华医学超声杂志：电子版，２００８，５ （２）：２６１－２６６． ．病例报告． 腹腔纱布异物误诊囊性畸胎瘤超声表现一例 施倩徐峥 其后方虽有声影，但与囊性畸胎瘤的骨性成分的后方声影相 比，不够浓黑，边缘不够锐利，更符合腹腔纱布的某些回声特 点，即其主要表现为：腹腔或盆腔内特殊衰减的黑色包块，后 方伴有扇形衰减的声影，上窄下宽，似一“黑色大布”＿１．２ Ｊ，另 外，其包膜不够光滑、规则，包块内无回声区内回声较纯净， 未见脂质成分呈稍高回声的特点有助于与囊性畸胎瘤鉴别； （２）病史询问不够详细：超声检查时未详细询问患者病史、阑 患者女，６２岁，已绝经１０年。２００２年曾在外地行阑尾 切除手术，术后常感右下腹有阵发性疼痛，自服消炎药物后 有好转未就诊。近半年来疼痛加重，发作频繁，伴有恶心、呕 吐。无发热、无阴道溢液。血常规及其他实验室检查无异 常。妇科检查：右侧附件区可触及１０ ｃｍ×１０ ｃｍ×１０ ｃｍ包 块，质硬，边界清楚，表面光滑，活动良好，有轻压痛。超声所 见：右下腹见９．７ ｃｍ×９．５ ｃｍ囊实性包块，边界清，部分边 界较厚、欠规则，部分边界尚光滑，包块内见杂乱高回声团， 其部分后方伴声影，余为无回声区，后方回声增强（图１）。 超声提示：右侧附件囊实性包块，囊性畸胎瘤可能性大。 ２００６年１１月３０日术中所见：包块位于距回盲瓣约５０ ｃｍ肠 系膜侧，大小约１０ ｃｍ×１０ ｃｍ×１０ ｃｍ，质硬，与右下腹腹膜、 膀胱、右侧附件致密粘连，部分表面光滑，疑为小肠恶性肿瘤 行小肠部分切除术，剖检切除的小肠肠管其内见一纱布团， 大小约２０ ｃｍ×２０ ｃｍ，纱布团周围为大量脓液包裹（图２）。 病理诊断：小肠系膜纤维包裹性异物（纱布）囊肿，囊壁内多 量慢性炎性细胞浸润，伴有组织细胞、异物巨细胞反应，局部 波及小肠肌层。肠系膜内淋巴结６枚，镜检均呈慢性炎症改 尾炎手术史，是造成误诊的原因之一；（３）设备利用不够全 面：对囊性畸胎瘤进行ＣＴ和ＭＲ检查对其内的骨骼、牙齿、 脂肪等能较好的识别 Ｊ，虽对纱布没有特异的识别方法，但 有助于卵巢畸胎瘤与纱布异物的鉴别。 （本文图１，２见光盘） 参考文献 １汪龙霞，安宁豫，尹辉，等．腹腔内纱布团影像表现的实验研究． 中华放射学杂志，２０００，３４（６）：４２３－４２５． ２王仁贵，山元章生，肖江喜，等．腹腔纱布瘤的影像学诊断（附２ 例报告）．中华放射学杂志，１９９８，３２（１）：５７－５９． 变。临床诊断：腹腔内纱布异物伴慢性化脓性囊性包块。 讨论腹腔纱布异物遗留超声检查时很容易误诊为囊 性畸胎瘤，本例阑尾炎手术后遗留纱布异物误诊为囊性畸胎 瘤的主要原因：（１）图像分析不够周密：此例图像高回声部分 作者单位：２００１３７上海市第七人民医院超声室 ３陈星荣，沈天真，段承祥，等．主编．全身ｃＴ和ＭＲＩ．上海：上海医 科大学出版社。１９９９．７４０． （收稿日期：２００７ １０－２４） （本文编辑：安京媛） 施倩，徐峥．腹腔纱布异物误诊囊性畸胎瘤超声表现一例［Ｊ／ＣＤ］．中华医学超声杂志：电子版，２００８，５（２）：３３９—３４０
