维普资讯 http://www.cqvip.com 中国职业医学２００２年１Ｏ月第２９卷第５期Ｑ曲ＯｏａｌｐＭｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２１３０２，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．５ ・５９・ 文章编号：１０００—６４８６（２００２）０５—００５９—０２ 【经验交流】 噪声性听力损伤－ｋ－＿ｒ－－心电图改变的分析 戴兴康， 孟兴寿 关键词：噪声；听力损伤；心血管；心电图 中图分类号：ＴＢ５３ 文献标识码：Ｂ 噪声是一种以引起接触者听神经损害为主，并累及全身各系 统的职业危害因素，目前针对职业噪声致高频听力损伤和语频听 力损伤的研究较多，但对听力损伤职工心血管受损情况研究较少， 为了解听力损伤职工的心血管系统受损情况，特进行本研究。 １对象和方法 １．１对象 成与观察组基本一致，均无心血管疾病及家族史。 １．２方法 １．２．１ 体检方法采用上海产ＥＣＧ－６５１１型心电图仪，按常规 做九个标准导联，必要时加做有关辅助导联，并按黄宛主编ｌ１ｊ 的《临床心电图学》所描述的标准进行诊断。 １．２．２ 统计分析方法 心电图有一项以上异常者按一人统 计，心电图异常结果按出现例次统计，调查资料作ｙ 检查。 ２结果 １．１．１观察组 选择接触９０～１００ ｄＢ（Ａ）纺织噪声的女工，按 测听规范采用丹麦产ＤＡ６５型电测听力机在１９９７—１９９９年间在 本站检出的高频听力损伤和语频听力损伤女工５９９名，年龄１８ —观察组心电图异常检出率２６．４％，低于对照组ａ ３７．６％，差 ５Ｏ周岁，平均为（３１．４±５．１７）岁，工龄２．５～２５年，平均（８．３５ 异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组的窦性心律不齐、心动过速检出 率低于对照组ａ，观察组的窦性心动过缓， Ｔ波改变，心电轴 偏移检出高于对照组ａ，差异均有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 ±３．１５）年，观察对象均无心血管疾病史，家族中无心血管病人。 １．１．２对照组ａ 选择接触９０—１００ ｄＢ（Ａ）纺织噪声女工，并 在１９９７—１９９９年的体检中无听力损伤的女工６ｏ１名，年龄、工 龄构成与观察组基本相同，均无心血管疾病史，无家族史。 １．１．３对照组ｂ 选择百货商场女职工４４８名，年龄、工龄构 观察组 ｔ２，电图异常检出率２６．４％，高于对照组ｂ （２０．８９％），差异有显著性（Ｐ＜０．５），０观察组 Ｔ波改变，心电 轴偏移检出率高于对照组ｂ，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 表１观察组与对照组ａ心电图改变比较 与对照组ｂ比较， Ｐ＜Ｏ．０５。 三组心电图异常率与接噪工龄之问的比较（见表３），可见 龄段以上的对象随接噪工龄的增长，心电图异常检出率亦仅略 有增加，但对其进行统计学分析发现，三组各工龄段的心电图 异常检出率比较差异有显著性的工龄段是１Ｏ年工龄以下的两 个组，且仅仅是与对照组ａ差异有显著性。 观察组与对照组ｉ１：的心电图异常检出率低工龄组略高，６年工 作者单位：绍兴县卫生防疫站，浙江绍兴３１２０３０ 维普资讯 http://www.cqvip.com ．６０． 中国职业医学２ＯＯ２年１０月第２９卷第５期ＱＩｉｎ ｏｃ。叩Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２ＯＯ２，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ・５ 与对照组ａ比较，－ｐ＜０．０５。 ３讨论 明显低于对照组ａ，但高于对照组ｂ，不仅提示接触噪声可引起 据文献报道，噪声对心血管系统的影响是植物神经调节功 心电图改变，也提示听力损伤后机体对噪声的感应力可能下 能发生变化，心电图改变以接噪初期较明显，随工龄增加心电 降。 图异常率相应下降【２，３］，本次调查的研究对象是噪声性听力损 参考文献： 伤的女工，并把该人群与接触噪声但听力未损伤的女工人群比 ［１］黄宛．临床心电图学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社．Ｎｑ２．６． 较，发现观察组和对照组ａ心电图异常检出率低工龄段较高， ［２］陆代凤，吴用纲，倪守霞．机械噪声作业工人心电图分析［Ｊ］．职业 与文献报道基本一致Ｌ２－３ Ｊ。从两组心电图异常的表现形式看， 医学．１９９６，２３（５）：５６． 对照组ａ心电图异常以窦性心律不齐和窦性心动过速检出率 ［３］ 陈朝东．噪声作业人员心电图观察［Ｊ］．职业医学．１９９６．２３（５）： 高于观察组，观察组心电图异常以窦性心动过缓、ＳＴ－Ｔ波改变、 ２８． 心电轴偏移检出率较高；从总体上看，观察组的心电图异常率 １收稿日期：２００１—１２—２８ 修回日期：２ＯＯ２—０６—２０） 文章编号：１ｏｏｏ一６４８６（２００２）０５一ｏｏ６ｏ一０２ 【经验交流】 ３家大型水泥企业粉尘作业危害程度分级评定 叶炳杰 关键词：水泥企业；粉尘；危害；评定 中图分类号：Ｒ１３５．２ 文献标识码：Ｂ 采用窑外分解技术为中心的水泥新型干法工艺的大型水 尘时间肺总通气量、粉尘浓度超标倍数后按国家标准中的“生 泥企业，机械化、自动化程度高；防尘措施比较完善；大多数岗 产性粉尘作业危害程度分级表”进行分级评定［¨。 位都在操作室内。为了解此类企业工人接触生产性粉尘的危 ２结果 害程度，我们对３家大型水泥企业主要岗位（工种）的粉尘作业 ２．１基本情况３家大型水泥企业分别建于１９８８、１９９０、１９９４ 危害程度分级进行了评定，为进一步做好水泥企业的防尘工作 年，年产水泥分别为１２５、１１０、１ｏｏ万吨；职工人数分别约为 提供依据。 １ ２００、１ ４００、１ ６００人，接尘人数分别为７５０、１ ０００、１ １００人。整个 １材料与方法 生产过程的机械化、密闭化、管道化、圆库化、自动化程度较高； １．１材料来源 １９９４年以来３家大型水泥企业的粉尘测定资 在可能产生粉尘的环节基本上都采取了密闭、抽风等综合防尘 料。 措施；生产线上所设的岗位几乎都在操作室内，设备处的巡视 １．２粉尘的游离ｓｉ０２含量、粉尘浓度按ＧＢ５７４８．８５《作业场所 每班累计时间≤１ ｈ；暴露于室外的工人戴防尘口罩。 空气中粉尘测定方法》进行，粉尘浓度的测定采用武汉分析仪器 ２．２粉尘作业危害程度分级 ３家大型水泥企业生产线上主 厂生产的Ｆ℃．２型粉尘采样器进行。共测定１０种粉尘的游离 要岗位（工种）的粉尘作业危害程度分级评定结果见表１～表３。 Ｓｉ０２含量１６６个样品；２８个岗位（工种）的粉尘浓度６１５个样品。 表１～表３从原料开采到成品发车整个生产过程的２８个 １．３肺总通气量参照国家标准编制说明中“常见接尘工种 主要岗位（工种）的粉尘作业危害程度分级评定结果，１２个 与工作日内实际接尘时间肺总通气量表”…１。分别将主要为手 （４２．８６％）为０级；１４个（５０．０％）为Ｉ级；Ⅱ级的２个。０级和Ｉ 工作业且劳动强度比较大的水泥包装等３个工种的肺总通气 级的共２６个（９２．８６％）。因此，这３家大型水泥企业各岗位（工 量每人（Ｌ／ａ）按＞６ ０００、主要在操作室内但活动频率比较高的 种）的粉尘作业危害程度基本都在Ｉ级以下，属轻度危害 ２。 采矿设备等８个岗位按～６ ０００、主要在操作室内操纵仪表偶尔 ３讨论 到相应设备巡视的破碎工等ｌ７个岗位按～４ ｏｏｏ／Ｊ￣以酌定。 目前，我省４００家水泥厂中，以窑外分解技术生产的不超 １．４分级得到各岗位（工种）的粉尘游离ｓ 含量、工人接 １０家（２．５％）。本文评定的３家水泥企业，起点高、防护措施完 善、大多数岗位都在操作室内。先进的工艺、设备、生产方式使 作者单位：福建省劳动卫生职业病研究所，福建福州３５０００１ 设备的产尘和工人暴露在产尘设备的时间都明显减少。因此．
