２０１５年１２月Ａ第２卷第３４期 临床医药文献杂志 Ｄｅｃ．Ａ２０１５、，０１．２Ｎｏ．３４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ７０６３ 乳腺癌患者术前心理分析与干预 林暖君 （广东省佛山市第一人民医院乳腺外科，广东佛山 ５２８０００） 【摘要】目的 分析乳腺癌惠者术前的心理状态，探讨对其采取的心理干预措施。方法 选取２０１２年 １月～２０１５年１月我院收治的行手术治疗的乳腺癌患者１８０例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，对照 组患者采用常规术前护理干预措施，干预组患者在对照组的基础上，对患者术前心理状态进行心理护理干 预，对比分析两组的护理效果。结果相较于干预前，干预后两组患者的ＳＡＳ、ＳＤＳ评分以及血压、心率异 常率均有所改善（尸＜０．０５），但干预组改善效果更加明显，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论加 强术前心理护理干预，有助于缓解乳腺癌患者术前的焦虑、抑郁情绪，使其保持稳定的心理状态和生命体 征，促进手术的顺利进行，为取得良好的术后效果提供重要保障。 【关键词】乳腺癌；心理分析；心理干预 【中图分类号】Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１５．３４．７０６３．０２ 我国乳腺癌的发病率、死亡率在逐年升高，其影响着 患关系。②给予患者家庭及社会支持：及时和患者家属沟 女性患者的身体健康和生活质量。患者一般采用乳房切除 通、交流，指导家属要给予忠者更多的关心和鼓励，尽量 手术进行治疗…。然而因其对疾病的恐惧与对手术治疗方法 满足患者的合理需求；同时，鼓励患者的同事、朋友多给 及效果的不了解，许多患者在术前均会出现程度不同的消 予患者社会支持，使其从社会支持中获得情感支持，使患 极情绪，这不仅会影响手术的顺利进行，而且会对术后效 者产生安全感和自尊，促使患者形成良好的心理状态。③ 果和患者的生存质量造成程度不同的影响［２】。因此，应当重 支持性和暗示性心理护理：耐心倾听患者的倾诉，对患者 视对乳腺癌患者进行术前心理干预。现结合乳腺癌患者术 进行有针对性的心理疏导，以缓解患者忧心忡忡的情绪。 前心理状态加以分析，探讨对其采取的心理干预措施。详 告诉患者随着医疗技术水平的不断提高，乳房切除术后可 细报道如下。 以再接受乳房重建手术，实现器官重塑、身体外形恢复， １资料与方法 同时多向患者列举一些成功病例，给予患者合理的心理暗 示，以增加患者治疗的信心，消除或者缓解患者的焦虑、 １．１一般资料 抑郁情绪，使其以最佳的心理状态接受手术治疗。④减压 选取２０１２ｇ１月～２０１５ｇ１月院收治的行手术治疗的乳 腺癌患者１８０例作为研究对象，年龄２９￣５０岁，大专及以上 干预：指导患者进行身心放松练习，调节心理状态。如当 患者存在心理危机，握着患者的手，让患者将注意力完全 ７５例、高中４５例、初中３０例、小学３０例。随机分为干预组 集中在固定事物上，采用轻缓的语气指导患者进行有节奏 和对照组，各９Ｏ例。两组患者的一般资料比较，差异无统 的深呼吸，或者嘱咐患者慢慢闭上眼睛，做深呼吸，以使 计学意义（尸＞０．０５）。 １．２方法 患者全身肌肉处于放松状态，帮助患者调节心理状态。此 对照组患者实施术前常规护理。干预组患者在对照组基 外，指导患者采取合理的方法发泄不良情绪，以形成良好 的心理状态。 础上，对患者术前心理状态进行心理护理干预，具体如下。 １．３观察指标 １．２．１心理状态分析：通过交流和沟通，了解到有的患 者因担心手术费用而产生忧心忡忡、寝食难安的情绪。有 ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分：采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ） 和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对焦虑、抑郁程度进行评定， 的患者因担心术后乳房的切除会受到来自家庭和社交生活 的影响，而在术前产生焦虑、抑郁的情绪，甚至有的还会 ＳＡＳ、ＳＤＳ评分越高，说明焦虑、抑郁程度越严重。血压和 产生绝望的情绪或者拒绝治疗。 心率异常率：对血压和心率加以测量，统计心率和血压异 １．２．２干预方法：①基础性干预：采用通俗易懂的语 常率 。 １．４统计学方法 言将手术治疗方法及效果向患者解释清楚，指导患者正常 采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计学分析，计量资料以 睡眠、合理饮食，多亲近患者，与患者建立彼此信任的护 统计学意义（尸＜０．０５）。充分提示，采用围产期护理能够 护理中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，１８：１７１９．１７２０． 加快肛门排气进程，减少术后腹胀的发生率。 ［２］ 晏星辉，江细英，付吉．早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中 综上所述，采用围产期护理能够有效预防产后腹胀的 的应用效果分析［Ｊ］．当代医学，２０１５，ｌＪ：１０９．１１Ｏ． 发生，加快产妇恢复的进程，保障产妇的生活质量。 【３］ 仇维珍．及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影ｎＮＪ］．求医问 参考文献 药（下半月），２０１３，０ｌ：３１３．３１４． ［４］ 蒋念，单斌．不同围术期护理方法对妇科术后腹胀情况的缓 ［１】 张燕，陈立萍，宗永忠．环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀 解效果对比［Ｊ］．药物与人，２０１４，０５：１７１－１７２． 临床医药文献杂志 ２０１５年１２月Ａ第２卷第３４期 ７０６４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｅｃ．Ａ２０１５、，ｏ１．２ＮＯ．３４ “ ± ”表示，采用ｆ检验，计数资料以百分数（％）表示， ２ 结 果 采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２．１ ＳＡＳ￣＃、ＳＤｓ评分（见表１） 表ｌ干预前后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较（ ± ，分） 注：与同组干预前比较， Ｐ＜０．９５；与对照组干预后比较， ＜Ｏ．０５。 ２．２血压和心率异常率 改善（尸＜０．０５），但干预组改善效果更加明显，组问差异 干预前，在血压、心率异常率方面，两组间差异无统 有统计学意义（户＜０．０５）。 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。干预后，干预组患者的血压、心率 综上所述，加强术前心理护理干预，有助于缓解乳腺 异常率分别为４４．４％（４０／９０）、５０．Ｏ％（４５／９０），对照组 癌患者术前焦虑和抑郁的情绪，使其保持稳定的心理状态 患者的血压、心率异常率分别为７７．８％（７０／９０）、７６．７％ 和生命体征，有助于手术的顺利进行，为取得良好的术后 （６９／９０），干预组血压、心率情况优于对照组，组间差异 效果提供重要的保障。 有统计学意义（尸＜０．０５）。 参考文献 ３讨论 ［ＩＪ 马蓉，李琳．乳腺癌患者改良根治术后心理状况分析［ＪＪ．中国 因对疾病的恐惧、手术治疗方法及效果的不了解、治 肿瘤外科学杂志，２０１１，３（１）：２６—２７． 疗费用的担心，使得许多乳腺癌患者在术前均会出现程度 ［２］ 李芳，马爱兵．心理干预对乳腺癌手术患者不良情绪的影响［Ｊ］ｌ 不同的消极情绪＿４】，这样会增加患者体内儿茶酚胺、肾上腺 齐鲁护理杂志，２０１２，１８（３０）：９２—９３． 皮质激素的分泌，抑制抗体的形成，同时会减缓术后切口 【３】 常云丽．早期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响［ｊ］．中国医 组织再生的速度，对伤口愈合造成影响。此外，不良情绪 药导报，２０１２，９（７）：１２０—１２１． 的产生还可使血压、心率等出现异常，对预后也可造成严 ［４］ 邢唯杰，黄嘉玲，陆箴琦，等．个案管理护理实践对改善乳腺癌患 重影响 ］。因此，要重视对乳腺癌患者进行术前心理干 者生活质量的效果研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０ｌ１，４６（１１）：１０５３— 预。本组研究中，除了对干预组患者实施常规术前护理 １０５６． 干预外，在分析乳腺癌患者术前心理状态的基础上对其 ［５］ 潘伟琴，叶新青，叶洪．综合性护理干预对乳腺癌患者术后行化 进行术前心理护理干预，结果显示：相较于干预前，两 疗的心理状态机生存质量的影响［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（３６）： 组患者的ＳＡＳ、ＳＤＳ评分以及血压、心率异常率均有所 ８６—８９． （Ｉ－接７０６１页） 护理人员应及时指导患者正确佩戴，进而可有效防止压疮 刊，２０１４，２４（１２）：ｌ５１６＋１５１８． 的形成 ］。如果患者面部皮肤过于潮湿或不够洁净，会增大 ［２］ 宋召召，陈智颖．浅析无创呼吸机使用中面部压疮的护理对策ｆＪ］． 产生面部压疮的风险，因此，护理人员应积极对患者实施 中国医药指南，２０１５，２７（２６）：２５２． 面部护理措施，及时清洁患者的肌肤，并让患者家属对其 【３］ 王雯，黄云娟，吴小庆．慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暂停患者无创 进行局部按摩，以降低面部压疮发生率。总之，加强应用 机械通气的应用及护理进展『Ｊ］．护理学杂志，２０１４，１９（１１）：９１—９４． 无创呼吸机患者的面部压疮护理，能够有效缓解患者的痛 【４］ 沈小琴，杨 润，李金珠．循证护理在预防无创机械通气口鼻罩造 苦，值得推广应用。 成面部压疮中的应用ｆＪ］．基层医学论坛，２０１４，１６（２７）：３６４４—３６４５． 参考文献 ［５］ 丁亚梅．安普贴在减轻无创呼吸机应用中面部压疮发生的疗效 观察［Ｊ］．北方药学，２０１２，２０（０８）：５８． ［１］ 仲洁明．棉口罩在无创呼吸机使用过程中的应用［Ｊ］．中国医药导
