中药内服外敷合卡介菌多糖核酸治疗颜面再发性皮炎56例

浙江中医杂志２００７年５月第４２卷第５期　中药内服外敷合卡介菌多糖核酸治疗颜面再发性皮炎５６例　徐旭珍　浙江省东阳市人民医院　浙江东阳３２２１００　关键词　颜面再发性皮炎　中药内服外敷　临床观察　颜面再发性皮炎是发生在颜面的一种轻度红斑鳞　有效率均高于对照组的（Ｐ＜０．０５）。两组复发率比　屑性皮炎，多发于春秋季，尤以３０～４０岁女性多见，　有反复发作的特点。本病常用西药的抗组胺药和外用　激素药治疗。近几年来，笔者采用中药内服、外敷，　结合西药的卡介菌多糖核酸针治疗５６例，与常规西　药治疗的４０例对照。取得较好的疗效，现总结如下。　１　临床资料　共９６例，均来自我院皮肤科门诊，临床症状符合　颜面再发性皮炎的诊断标准＿１］。表现为颜面局部或全部　局限性红斑，细小糠状鳞屑，轻度瘙痒，多数患者有反　复发作及过敏性疾病史，发病季节多为春秋季。随机分　为两组，治疗组５６例，其中女５２例，男４例；年龄２５　～４０岁；病程１～７年。对照组４０例，其中女３７例，　男３例；年龄２６岁～３９岁；病程１～６年。两组患者　性别、年龄、皮损等大致相同，具有可比性。　２治疗方法　２．１　治疗组：①中药内服：方药：生地、防风、黄　芩各ｌＯｇ，丹皮１２ｇ，紫草１５ｇ，银花、白蒺藜、桑白　皮、地肤子、白鲜皮各２０ｇ，生甘草５ｇ。加减：便秘　者，加大黄ｌＯｇ。每日ｌ剂，水煎２次，口服，早晚　各服１次，连服４周。第３次水煎取药汁，冷却，湿　敷面部皮损处３０ｒａｉｎ，前２周，每天２次，后２周每　日１次，连用４周。②西药：卡介菌多糖核酸针　ｌｍｇ，肌注，隔日１次，连用１５次。　２．２　对照组：呋必丁片ｌＯｍｇ，口服，每日１次；维　肤膏，外敷，每日２次。连用４周。　两组患者在治疗期间，不用其他任何药物，并禁用　化妆品，避免日晒。治疗结束后，判断疗效，进行比较。　３治疗结果　３．１　疗效标准：痊愈：瘙痒消失，皮损完全消退；显效：　瘙痒明显减轻，皮损消退≥６０　；有效：瘙痒减轻，皮损　消退≥２０　；无效：瘙痒无改变或加重，皮损消退＜２０％。　３．２　治疗结果：治疗组５６例，痊愈２４例，显效２３　例，有效３例，无效６例，总有效率８９．３　。对照组　４０例，痊愈１２例，显效ｌｌ例，有效６例，无效ｌｌ　例，总有效率７２．５　。治疗组的痊愈率、显效率及总　较。治疗组随访２４例，复发４例，复发率１６．６　。　对照组随访１２例，复发６例，复发率５０％。两组复　发率比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。　４病案举例　马某某，女，４０岁。２００５年５月７日初诊。２年　前开始，颜面部反复出现红斑，细小鳞屑，伴瘙痒，　以春秋季为重。曾多次自行口服息斯敏，疗效不佳。　诊见：面颊部、额部、眉间红斑，细小糠状鳞屑，舌　淡苔薄，脉细弦。诊断：颜面再发性皮炎。证属禀赋　不耐，外感风热，内蕴生热，蕴发肌肤，治宜祛风清　热，凉血解毒。方药：生地、防风、黄芩各ｌＯｇ，丹　皮１２ｇ，紫草１５ｇ，银花、桑白皮、地肤子、白鲜皮、　白蒺藜各２０ｇ，生甘草５ｇ。１４剂。每日１剂，水煎２　次，口服，早晚各１次；第３煎取汁冷却，湿敷面部　皮损处３０ｍｉｎ。每日２次。同时肌注卡介菌多糖核酸针　ｌｍｇ，隔日１次。２周后复诊，症状减轻，上方改生地　为１５ｇ，去地肤子，湿敷改为每日１次，继用２周。４　周后复诊，皮疹、瘙痒全失。随访１年，未复发。　５体会　颜面再发性皮炎发病原因尚不明，可能与花粉、　尘埃、光线刺激、化妆品、温热等过敏或刺激有　关＿１］。中医认为，本病属于禀赋不耐，外感风热，内　有血热为主，故治拟祛风清热，凉血解毒。方中银　花、黄芩清热解毒，生地、丹皮、紫草凉血清热，生　地还有滋阴润燥去皮屑作用，防风、白蒺藜祛风止　痒，桑白皮、地肤子，白鲜皮清热止痒祛湿，生甘草　调和诸药，诸药合用，共奏祛风清热，凉血解毒的作　用。中药湿敷皮损处，能使药力直达病所。同时肌注　卡介菌多糖核酸针，促进Ｔ淋巴细胞的分化与增殖，　抑制ＩｇＥ的生成。从治疗结果看，本法疗效肯定，而　且停药后复发率低，值得临床应用。　６参考文献　［１］赵辨．临床皮肤病学ＥＭ］．第２版．南京：江苏科学技术　出版社，１９８９：５２０—５２１．　收稿日期　２００７—０２～２７