供应室医院感染管理制度（大全五篇）

第一篇：供应室医院感染管理制度

供应室医院感染管理制度

（一）严格贯彻落实卫生部2016最新颁布的《医院消毒供应中心管理规范》；《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》；《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》，建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。

(二)加强人员培训，严格无菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准、熟悉各种器械、物品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，消毒员必须经培训后上岗，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。

(三)进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS/T367中规定的处理流程。

(四)采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品（内镜室、口腔科除外）由供应室统一回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。包括外来医疗器械也应再次统一清洗、消毒、灭菌。

(五)工作区域分为去污区、检查包装区、灭菌物品存放区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障，不得出现洁污交叉或物品回流。

(六)根据工作岗位需要配备相应的个人防护用品，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣（围裙）及防护鞋等。工作人员正确使用防护用品，避免职业暴露的发生。

(七)供应室所使用的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料（含硬质容器、特殊包装材料）、监测材料等，应符合国家的有关要求。(八)建立质量追溯系统：发现问题，及时调查与改

进，保证及时，安全的物品供应，发生由医疗器械所致的医源性感染时，相关人员配合医院感染管理科进行调查与控制工作。(九)器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收，分类，清洗，消毒，检查，包装，灭菌，储存与发放等基本工作流程。有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送的标准操作规程。

（十）外来医疗器械及植入物依据器械供应商提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。并由供应室遵循器械供应商提供的清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数进行处理。使用后的外来医疗器械，应由CSSD清洗消毒后方可交器械供应商。

（十一）下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。 （十二）一次性使用无菌医疗用品，在拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、有明确的质量管理措施，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

（十三）应有专人负责清洗、消毒、灭菌质量监测工作，定期对医用清洗剂、消毒剂、清洗用水、医用润滑剂、包装材料等进行质量检查，遵循设备生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、封口机、灭菌器定期进行预防性维护与保养、日常清洁和检查。记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。

感染管理科 2017 年5月修 第二篇：营养室医院感染管理制度

营养室医院感染管理制度 一、人员管理

1、工作人员上班应穿戴好工作衣帽，保持个人清洁卫生，洗手剪指甲。

2、工作人员应经岗前培训进行有关食品卫生，消毒隔离卫生知识和岗位职责培训，经考试合格者方可上岗工作。

3、工作人员必须经过从业前的体格检查，建立个人健康档案，每年检查一次。对有传染病、化脓性皮肤病和肝炎病毒携带者应调离工作岗位。

二、环境管理

1、营养室内布局合理，厨房与辅助用房应区分开，厨房内布局应做到生进熟出一条龙。

2、厨房内应有防蝇，防尘、防鼠设备，洗肉、洗菜的池应分开，各有专用水池。

3、建立健全营养室工作制度，食品卫生制度，消毒隔离制度和岗位责任制。

三、食品卫生管理

1、保持食品的清洁，防止食品在加工、运输、分发过程中被污染。 2、食品应按未处理品、半成品、成品分别放置，生、熟食品分开。冷藏室和常温室应有防毒、防鼠、防蝇、放虫和控制温度、湿度的设施，保持室内清洁卫生和空气流畅，严禁污染、变质食品入库。

3、凡烹调用的操作面、切菜板、菜刀等，应分蔬菜用、水产类用、肉食类用三种，并做到生、熟分开，冰箱应定时清洗保持清洁。共用食具用后必须消毒。

4、食品制作过程必须严格执行有关卫生制度，如经过烹调和熟食品不得存放时间过长，对剩余饭菜，特别是肉类、鱼类再食用前必须经过检查，彻底加热后方可食用。

四、消毒隔离制度

1、室内通风保持清洁、防交叉感染。每周大扫除一次，消灭蟑螂、苍蝇、老鼠等传播媒介物，以防交叉感染。

2、厨房的门、窗、桌、餐具、地面每日擦拭或清洗，餐具用后尽可能放入柜、橱内，拖布分室放置。

3、配餐室内的桌面，每次配餐前后用清水擦拭，抹布每次用后消毒。

4、送病区的食具用后应先煮沸消毒再刷洗，最后经蒸气消毒15分钟备用，消毒后的洁净餐具存放于清洁柜内，不可与脏餐具混放一起。洗碗用的布料每次用后与餐具一起消毒。

5、送饭车在每次开饭前后用清水刷洗干净，每周用洗涤剂彻底刷洗一次

6、定期进行环境卫生学监测，并记录。 第三篇：换药室医院感染管理制度

换药室医院感染管理制度

一、区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域有标识。 二、设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合《手卫生规范》要求。

三、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。药前应洗手配戴口罩。

四、无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用应重新灭菌（一次性使用的无菌物品除外）。

五、一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。

六、灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。

七、换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒。

八、无菌干燥使用的镊子罐4小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。使用中的碘酒、酒精应密封保存、容器每周更换2次灭菌；使用安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限7天；500ml酒精、碘酒、碘伏开启频率较多的，使用期限建议不超过两周；500ml生理盐水开启后使用期限24小时。

九、用无抗菌能力包装的无菌物品，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。如：常用的无菌敷料罐、无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球等）应每天更换并灭菌。

十、使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测有效浓度有监测记录。

十一、换药室每天常规进行紫外线照射消毒1小时，遇有污染时应随时进行消毒。

十二、各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。

十三、严格按照医疗废物分类目录做到医疗垃圾分类收集处理，建立医疗废弃物回收交接记录本，资料保存3年备查。

十四、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末消毒。

十五、每日清换药室桌面、地面，地面湿式清扫，保持空气清洁。每月做治疗室空气培养一次，细菌菌落＜500cfu/cm2，如细菌培养超标，应及时采取清洁消毒措施并复检培养。 第四篇：CT室医院感染管理制度

CT室医院感染管理制度 一、工作人员要求

1．在接触患者前后，应彻底洗手。

2．工作期间，无法至洗手台洗手时，可用快速洗手消毒液搓揉消毒双手或使用一次性PC手套。

3．非本单位的工作人员，不得任意进入检查室。

4．工作人员若患有传染性疾病时，应报告医务科，根据情况暂离工作岗位。

二、环境

1．拖地和清洗地面前，需先将垃圾扫除，避免尘埃飞扬。2．为避免尘埃飞扬，应以湿拖把及吸尘器为主，尽量避免使用扫把扫地。

3．一般地面只须以清水拖把擦拭，如有血迹、粪便、体液等污染，应用500mg/L含氯消佳净拖地。

4．桌面和检查台面须每日以500mg/L含氯消佳净擦拭。 三、用物

1．机器外层应每天清洁，如接触传染病患者后，接触部分亦应以500mg/L含氯消佳净擦拭。

2．用后即丢之用品不可重复使用，并应依“医院废弃物处理规定”执行。一般可燃性废弃物及感染性废弃物采用黄色塑料袋盛放。3．执行治疗检查需接触患者粘膜组织或穿入皮肤时，都应使用无菌物品。

4．所有必须无菌操作的物品，需先经消毒或灭菌。

5．需每日检查无菌物品的有效期及无菌溶液的外观，若已受污染

时，则因重新灭菌或丢弃。6．空针及针头的处理

用后的针头、空针应视为具传染性物品，不可故意折毁或弯曲，并应分开丢弃于利器盒放内，放入黄色垃圾袋内，由专人收走作适当处理。

7、公用鞋每周清洁消毒二次。 四、诊疗作业

1、检查时做到无菌操作，使用一次性用品。 2、传染病人检查后按常规进行消毒。 3、介入操作时室间管理要求同手术室。 第五篇：供应室医院感染管理制度

供应室医院感染管理制度 （一）一般消毒隔离措施

l、工作人员衣帽整齐，进入无菌物品存放间应更换拖鞋：严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。

2、供应室划分清洁区、半污染区、污染区。区域间应有实际屏障：路线及人流、物流清楚；由污到洁，强制通过，不得逆行。

3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。

4、凡回收的弯盘、镊子、引流瓶、导尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再灭菌。

5、供应室对各科带有标记的特殊感染（如绿脓杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽）病人用过的物品均采用双蒸高压灭菌法。

6、供应室无菌送货车与回收车分开，并有明显标记，用后消毒液擦拭。

7、各种包布一用一洗一更换，保证无缺损。 （二）压力灭菌锅效果的监测

1、每日晨对所用灭菌锅作B—D试验，B—D包内指示卡和包外指示带均匀一致变色合格，被视为灭菌锅运转正常。

2、所有灭菌锅每月进行生物监测一次。

3、消毒员随时检查灭菌锅的压力、温度、运转情况，每锅有记录，

确保消毒灭菌效果。

4、高压灭菌与环氧乙烷灭菌物品分开放置，避免混淆。 （二）一次性使用注射器的管理

1、每批号注射器抽样5％进行细菌培养、热原和微粒检测，符合国家标准方能发货。

2、一次性使用无菌物品专室、专柜放置，存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙≥5cm。

（四）无菌物品存放间的管理

1、无菌物品存放间地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。 2、无菌物品存放网每日紫外线照射l小时，每月空气培养一次，记录完整。

3、无菌物品存放间护士严格核查灭菌日期、灭菌效果（观察每一无菌包上的化学指示胶带变色是否正常），并按时间顺序发放物品。