２０１３年３月第１ １卷第９期 表１ ２０１１年、２０１０年各级医疗机构消毒质量检测检验结果比较 ・管理・教育・教学・７５７ 对空气消毒方法的研究，医院领导层也应该强化对空气消毒的管理。 本次检测结果也显示医护人员手合格率仅为６８．４４％，明显低于除空气 之外的其他项目，为医疗安全与控制院内感染发生留下了隐患。分析 ２０１１年不同级别医疗机构消毒质量检测合格率比较上，市直公立 主要原因是部分医护人员缺乏无菌观念，无菌操作程序淡化，护士在 护理患者过程中，医生在查房及换药过程中，操作前后无洗手习惯， 不能做到一治疗一洗手，不能坚持洗手消毒，且医院的洗手设备不到 医院采样实验室检测合格率为８３．９９％（２７８／３３１），县直公立医院样品 检测合格率为７５．９５％（２８１／３７０），各民营医院检测合格率为６１．５１％ （１８３／２８６），不同级别医疗机构消毒质量检测合格率差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０１）。见表２。 表２济宁市２０１１年各级医疗机构不同样品消毒质量检测结果分析 位，感应式、脚踏式水龙头不足，洗手后习惯用毛巾擦干，造成手上 细菌超标，造成部分医护人员不能科学有效地使用消毒产品，达不到 消毒效果，因此合格率较低。 通过对本研究医疗机构消毒质量检测结果的分析，发现了不少亟 待解决的问题。建议各医疗机构今后要建立健全切实可行的消毒制 度，认真贯彻执行《消毒技术规范》、 《医院感染管理规范》等的规 定，强化医院感染防范意识。同时加大监督力度和技术指导，设专 ３讨论 （兼）职人员负责，定期举办相关，提高医护人员的素质，强 化其消毒知识和法规观念，同时要求各医疗单位添加必需的消毒设 备，使医疗机构的消毒灭菌质量不断提高，把医院感染控制在最低范 围，保证广大人民群众的健康。 本次监测涉及全市市直所有医疗机构、二级以上县直医疗机构以 及市区大多数民营医疗机构，基本上反映了全市各级医疗机构消毒质 量的情况。从实验室检测结果来看，不同级别的医疗机构消毒质量检 测合格率差别较大，市直医疗机构的消毒质量合格率明显高于县直医 参考文献 ［１】吴安华，易霞云，任南，等．全国医院感染监控网络医院感染管理 的调查［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６，１ １（５）：３４２—３４３． ［２】Ｋｈａｓａｗｎｅｈ Ｆ，Ｍｏｈａｍａｄ Ｔ，Ｍｏｕｇｈｒａｂｉｅｈ ＭＫ，ｅｔ ａ１．Ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｏｆＡｓｐ— ｅｒｇｉｌｌｕｓ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍａｒｋｅｒ ｏｆｐｏｏｒ ｏｔｌｔｃｏｍｅ 疗机构和民营医疗机构，这与有关报道结果类似 ］。分析原因为级别 高的医院领导层对消毒灭菌工作非常重视，经费投入较多，医护人员 的素质及无菌观念也较强，有严格的消毒制度和管理措施，这是检测 合格率高的主要因素。这提示我们今后在全面做好消毒质量检测工作 的同时，应着力加强基层医疗机构和民营医疗机构的消毒灭菌工作。 本年度监测结果显示医疗机构空气消毒检测合格率仅为５０．６２％， 检测合格率在各类别样本中最低，这与以往年度的监测结果一致 。 分析原因与空气流动性大，没有十分理想的消毒方法有关。目前济宁 市各级医院还主要是使用紫外线等对室内空气进行消毒，而紫外线有 照射死角，使空气消毒不彻底，导致消毒效果不稳定 】。其它方法如 使用过氧乙酸、过氧化氢等也有一定的局限性。这提示我们应该加强 ［Ｊ］．Ｊ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，２００６，２ １（３）：３２２—３２７． ［３】许艳华．医院感染现患率与感染率调查对比分析［Ｊ］．中国感染控 制杂志，２００２，１（１）：４２—４３． ［４］郝学安，吕新辉，李春晓，汤勇．济宁市２００６－－２００８年部分医疗机 构消毒质量监测情况分析［Ｊ］．亚太传统医药，２００９，１１（５）：２８１—２８２． ［５］李兆林，宗伟，韩文文，等．室内空气流通检验措施［Ｒ］．中国卫生检 验杂志，２００９，１９（１）：１６９—１７１． 失眠的因素及健康教育 杜风华 （辽源市龙山区康复医院，吉林辽源１３６２００） 【摘要】目的通过对各种因素引起失眠患者进行针对性健康教育，来帮助患者解除失眠的痛苦，防治失眠。方法面谈讲授法。结果教育前， 教育后，惠者失眠的情况有显著差异。结论采取系统的健康教育，使患者睡眠逐渐恢复正常，基本上消除了失眠给患者造成的身心损害， 减轻了对其药物的依赖性。 【关键词】失眠；常见因素；心理社会因素；健康教育 中图分类号：Ｒ３３８．６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）０９—０７５７—０２ １．２．１常见因素 失眠对患者的生活、工作、学习，情绪及健康有严重的影响和危 害川。生活质量下降，无法正常工作，情绪烦躁低落、厌食、抑郁， 使人处于亚健康状态，对于这些因常见因素和心理社会因素导致的失 眠，给予健康教育非常重要，也是治疗失眠的有效手段。 ①躯体因素：例如各种疾病引发的疼痛（炎症肿瘤）导致的失眠 应积极治疗原发病；②环境因素：例如，居住的环境有噪音的，须想 办法消除噪音或远离噪音；冬季室温寒冷或供热后房间内空气干燥的 需采用“热宝”取暖，采用加湿器来增加房间的湿度；③饮食因素： １资料与方法 １．１临床资料 例如晚上入睡前勿饮咖啡、浓茶、勿吃巧克力等兴奋神经的食物；勿 暴饮暴食，勿多食高脂类难以消化的食物，从而减轻胃肠道的负担， 方可良好的入眠；④生活方式因素：例如上网、看电视、工作学习到 深夜、睡前做高强度的运动，都会导致失眠，所以必须戒除不良的 生活习惯，规律合理地安排作息时间，养成定时起床、定时睡觉的 选择２００９年３月至２０１０年９月的７５例失眠患者，男２５例，女５０例， 年龄３２～７２岁平均５２岁，病史１￣６年平均三年，失眠患者普遍焦虑、抑 郁、烦躁、疲乏无力，缺乏自信心。 １．２健康教育方法 ７５８・管理・教育・教学・ Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．９ 习惯，白天尽量少睡觉，适量进行户外活动；⑤年龄因素：人到老年 五禽戏，八段锦，易筋经等各种有益的体育活动。④养花养鱼来陶冶 睡眠时间会减少，因此老年人一定要丰富自己的生活，多参与社会活 自己的情操平复烦躁的心绪。⑤听音乐法，可选择平缓，悠扬的音乐 动，适当地参加锻炼，可以散步、打太极拳等。 或喜欢的歌曲来听也能平复心灵的创伤；⑥旅游法，选择合适的时间 １．２．２心理社会因素 去风景秀丽的地方去旅游，让身心在蓝天和绿草间得到彻底的放松和 １．２．２．１心理干预法：在失眠患者中８０％左右都是心理因素造成的， 愉悦，也可去看大海、去登山，一望无际的大海和巍峨耸立的高山， 因此要告知患者社会环境是个大环境不能马上改变，而心理环境是 会让心胸变得宽广，烦恼就会变得非常渺小，不值一提，从而开启了 个小环境可以立求改变。因此良好的心理素质是杜绝失眠的一剂 人的心智，使人乐观豁达，无所畏惧。 良药，然而良好的心理素质不是与生俱来的，它是通过个人的丰富 １．２．２．３药物疗法对于采用各种办法都没有效果的失眠患者服用安定或 的生活经历和阅历来获得的，这就需要多参与社会活动，多阅读古 中药时须咨询专业医师，不可自己乱服药以免给身体造成更大的伤害。 今中外的名人名著，从中获得精神食粮，来构建自己的心中长城。 ２结果 这样一旦生活中出现各种风霜雨雪；都会用柔静的思维方式来接纳 通过对７５例患者的健康教育后临床观察（排除器质性疾病）收效显 它，理解它。相反如果没有良好的心理素质，当生活中的风霜雨雪 著，基本上９５％左右的患者能达到正常的睡眠，消除了入睡困难，中途 来临时就会焦虑、恐惧、烦躁、忧心忡忡，紧张憎恨，无所适从， 觉醒或早醒，次日晨起，不再有头晕，精神不振，疲倦乏力等现象 长此以往就会失眠，身体免疫功能下降，产生各种各样的疾病，甚 ３讨论 至于形成恶性循环，可见，拥有良好的心理素质是防治失眠的一把 失眠是一种严重的威胁人类健康的疾病，长此以往导致抑郁症，最 金钥匙。告知患者只有历经风雨的人才能见到美丽的彩虹，宝剑锋 后轻生，无法正常的生活工作和学习，身心俱疲。因此对失眠患者进 白磨砺出，梅花香自苦寒来，无限风光在险峰。运用这些积极的思 行健康宣教可帮助患者早日恢复健康状态是行之有效的方法和手段， 维方式来武装自己，只有这样，也只有这样，当生活中出现风霜雨 同时也可减轻失眠患者对药物的依赖性，从而减少药物的不良反应。 雪时才能不恐惧、不焦虑、不悲观、不绝望、不抑郁失眠、才能在 对于失眠患者中无论是常见因素造成的还是心理社会因素造成 困难面前攻无不破、战无不胜、从而才能真正做到拥有良好的心理 的，开展针对性健康教育是防治失眠的金钥匙，因此不可轻视健康教 素质，来有效地防治失眠。 育的积极作用。 １．２．２．２养生保健法：①每晚睡前用热水泡脚３０ｍｉｎ，泡脚后按摩足 参考文献 底涌泉穴和手上的内关穴和神门穴；②睡前３０ｍｉｎ可饮２５０ｍＬ温热牛 ［１】张斌，荣润国．失眠的认知行为治疗【Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００４，１８ 奶；③运动疗法每天保持１￣２ｈ的运动。可散步，跑步，打太极拳，练 （１２）：８８２－８８３． ＰＤＣＡ循环法在静脉药物配置中心管理中的运用 朱建辉 （衢州市柯城区人民医院，浙江衢州３２４０００） 【摘要】目的通过运用ＰＤＣＡ循环管理方法，提高药事服务质量。方法应用ＰＤＣＡ（计划、执行、检查、处理）循环管理模式对静脉药物 配置中心（ＰＩＶＡＳ）质量合格率偏低的原因进行分析，并制订整改措施及效果评价。结果通过ＰＤＣＡ循环实施一年，静脉药物配置中心 质量合格率、・Ｉ每床科室满意率较前显著提高。结论ＰＤＣＡ循环是落实静脉药物配置中心质量的有效管理方法。 【关键词】ＰＤＣＡ循环；静脉药物配置中心；质量管理 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：ｃ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）０９—０７５８—０２ 静脉药物配置中心（ＰＩＶＡＳ）改变了以往分散配置为集中配置、 生厅对二甲医院评审要求和医院的有关制度等为依据，遵循以患者为 并建立了医师、护士、药师相互协调、相互沟通的桥梁，使之更加专 中心的原则而制定的，使质量检查有据可依。 业、规范、合理，保障了药品的集中配置和使用，同时保证协同用药 ２执行阶段（Ｄ） 的安全性、无菌性，减少药品的浪费和丢失。因此，静脉配液中心的 ２．１强化质量意识 质量管理显得尤为重要。我科自２０１１年１月开始，运用“ＰＤＣＡ”循环 组织科室人员强化学习，掌握工作核心制度及日常工作标准，明 方法，进行管理，取得了满意的效果。现报道如下。 确提高服务质量是保证临床用药安全的根本，是科室安全生产的法 １计划阶段（Ｐ） 宝，从而激发科室人员的积极性。 ２０１１年初，在药剂科协助下，结合医院领导所下达的工作任务及 ２．２强化操作技能培训 本科工作特点进行评估，拟定全年的质量控制计划，召集全科人员 对科室人员进行操作技能强化培训，以《操作技能比武》形式， 对其可行性进行讨论，经补充完善后正式确定，包括工作的目标、内 在用药合理性检查、配液前准备、药剂储存、自身安全防护、药液配 容、方法。我们工作的目标是指导临床用药，减轻一线护士的工作负 送、设备维护等多方面进行了强化培训。 担，同时保证协同用药的安全性、无菌性，减少药品的浪费和丢失。 ２．３建立健全日常工作制度 方法是通过与医师、护士交流，了解临床需求，制定了我科的满意度 参照卫生部关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》 调查表，具体内容为：服务态度、用药合理化、工作效率等。并且确 的通知卫办医政发［２０１０３ ６２号及浙江省卫生厅对二甲医院评审要 定了质量检控项目，制定质量评价标准，质量评价标准是以浙江省卫 求，结合本院实际情况，制定了本科室各项日常工作制度及操作规范
