丹参注射液对胫骨平台骨折临床恢复的疗效观察

・药物与临床・　２００７年１２月第４卷第３６期　丹参注射液对胫骨平台骨折临床恢复的疗效观察　谈发明　（湖北宜昌市中医院，湖北宜昌４４３０００）　【摘要１目的：观察丹参注射液治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：将５０例患者随机分为治疗组和对照组，每组２５　例，两组均采用手术切开复位、内固定以及常规对症支持治疗，治疗组在对照组的基础上术后配合中医治疗，给予丹　参注射液２０　ｍＪ加入５％的葡萄糖２５０　ｍｌ静脉滴注，每天１次。观察两组血流动力学变化、疗效和不良反应。结果：治　疗组治疗率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），与对照组相比，使用丹参注射液后患者血浆比黏度和纤维蛋白原明显降低　（Ｐ＜０．０５），两组均未见明显不良反应。结论：丹参注射液能明显改善患者血运，提高治疗有效率，且副作用少，值得临　床推广。　【关键词１胫骨平台骨折；丹参注射液；疗效　【中图分类号１　Ｒ６８３　【文献标识码１　Ｂ　【文章编号１　１６７３～７２１０（２００７）１２（ｃ）一０７２—０２　胫骨平台骨折为膝关节内骨折的好发处．是日常生活及　产生疼痛，Ｘ线片示关节面欠平整，骨折愈合。未愈：膝关节　各项生产活动中常见的创伤，该部位的骨折对膝关节的稳定　性、完整性和活动性都有很大影响。胫骨平台骨折的类型不　屈伸度小于６０。，关节行走时不稳定，而且疼痛．Ｘ线片示骨　折复位可，但继发创伤性关节炎圆。　１．５统计学处理　同，采取的治疗方法也不同，而且严重的骨折治疗十分困难。　由于该处营养血管损伤，软组织覆盖少，血运差等原因易造　成骨折延迟愈合或不愈合Ｉｌ　ｌ。我科于２００３年２月～２００７年６　月对２５例胫骨平台骨折患者采用丹参注射液辅助的综合治　疗方法，取得了满意效果，并与单用西医手术治疗的２５例患　者进行对照观察，现报道如下：　１资料和方法　１．１一般资料　采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学分析。计量资料用ｔ检验　或　检验；计数资料用ｘ　检验或校正ｘ　检验，Ｐ＜０．０５表示差　异有统计学意义。　２结果　２．１两组血液流变学指标比较　两组治疗两周前后的血浆比黏度和纤维蛋白原都有显　著降低（Ｐ＜０．０１　治疗前）。治疗前两组血浆比黏度和纤维　蛋白原的变化无显著性差异，而治疗两周后两组血浆比黏度　和纤维蛋白原差异有显著变化，治疗组血浆比黏度和纤维蛋　５０例胫骨平台骨折患者，男３２例，女１８例，右侧３３例，　左侧１７例。年龄１６～６５岁，平均（４２．３５＿＋１２．１７）岁。新鲜骨折　３６例，陈旧性骨折１４例；其中粉碎性骨折２３例．塌陷性骨折　１３例，髁间纵行不规则骨折１４例，并发有前交叉韧带断裂。　髁间嵴撕脱骨折８例，右侧半月板损伤６例，侧副韧带损伤　白原较对照组明显下降（Ｐ＜０．Ｏｌｖｓ对照组）（表１）。　表１两组血液流变学指标比较　：ｋＳ）　１１例．腓总神经不完全损伤１２例。无并发髌骨骨折现象。按　分类［ｕ：Ｉ型１７例，Ⅱ型１９例，Ⅲ例１４例；受伤后至入院时　间２．５　ｈ～６　ｄ；５０例患者随机分为对照组和治疗组。每组２５　例，两组性别、年龄、病程、骨折部位等资料比较无显著性差　异ｆ　０．０５１，具有可比性。　１．２治疗方法　．Ｐ＜０．０１　ｓ治疗前；▲Ｐ＜０．０１　ｓ对照组　两组均采用手术切开复位内固定及常规对症支持治疗．治疗　组在对照组的基础上术后配合中医治疗，给予丹参注射液２０　ｍＪ　加入５％的葡萄糖２５０ｍｌ静脉滴注．每天１次，１４ｄ为１个疗程。　１．３观察指标　２Ｉ２两组治疗疗效比较　治疗组患者治疗有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），平均　临床愈合时间明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）（表２）。　表２两组治疗疗效比较　观察患者治疗有效率、临床愈合时间、治疗２周的血流　动力学变化以及不良反应发生的情况。　１．４疗效评定标准　痊愈：膝关节屈伸度可达正常，无内、外翻畸形，平地行走　及上、下楼梯正常，无疼痛，Ｘ线片示关节面平整，骨折愈合。　显效：膝关节屈伸度可达９０。～１１０。，内、外翻畸形不超过５。，　平地行走基本正常，长久行走后产生疼痛，休息后疼痛消失，　Ｘ线片示关节面平整，骨折愈合。有效：膝关节屈伸度在６０。～　２．３不良反应　９０￣，内、外翻畸形超过１０。，上下楼梯需借助扶手，平地行走　两组未见明显肝、肾功能异常及其他不良反应。　７２巾国匮药售撮ＣＨ！ＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１２月第４卷第３６期　・药物与临床・　护肝片防治抗结核药物所致肝损害的临床研究　李爽　－－。丛登立。　【１．长春市传染病（结核病）医院，吉林长春　１３０１２３；２．吉林大学药学院，吉林长春１３００２１］　【摘要】目的：探讨护肝片防治抗结核药物所致肝损害的临床疗效。方法：采用前瞻性研究，对我院２００４年１月－２００６　年６月诊断为结核病的３００例住院抗结核治疗的患者随机分为治疗组、对照１组和对照２组，分别予护肝片、一般　保肝药和未服保肝药处置。结果：护肝片防治抗结核药物所致肝损害的有效率为９７％；一般保肝药的有效率为７７％；　未服保肝药抗结核药物所致肝损害的发生率为３６％；护肝片防治抗结核药物所致肝损害的临床疗效明显优于对照　组。结论：护肝片防治抗结核药物所致肝损害有显著疗效且安全。　【关键词】肺结核；抗结核药物；肝损害　【中图分类号】Ｒ５７５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—７２１０（２００７）１２（ｃ）－０７３－０２　近年来，结核的发病率又有回升趋势。在抗结核治疗过　核治疗前查肝功能ｆＡ　、ＡＳＴ）均为正常，并观察接受抗结核　程中．药物性肝损害是抗结核药物最常见的毒副作用之一，　治疗过程中肝功能变化情况。分组如下，对照１组：未服保肝　也是结核患者停止化疗的最常见原因之一。药物性肝损害有　药组，１００例。对照２组：服用一般保肝药组（如肝太乐、维生　时导致急性药物性肝衰竭，危及患者生命，成为治疗结核病　素Ｃ、肌苷、联苯双酯等１，１００例。治疗组：服用葵花牌护肝片　的一大难点和结核病人顺利康复的障碍。本文就护肝片防治　组．１００例　抗结核药物所致肝损害临床疗效进行探讨，旨在提高对本病　２结果　的认识，提出高效低价的防治药物。本文对我院２００４年１　各组肝损害统计见表１。　月～２００６年６月诊断为结核病的３００例住院抗结核治疗患　者应用护肝片、一般保肝药及未服保肝药的疗效情况进行临　表１各组肝损害统计　床分析比较。　１资料与方法　１．１临床资料　本组共选３００例接受抗结核治疗的活动性结核病例，　其中，年龄２～７５岁，男性２５６例，女性４４例，原发型肺结核　第一组ｆ未服保肝药组１接受抗结核治疗２周以上，出现　３例．血行播散型肺结核２５例，继发型肺结核２３９例，结核　肝功损害（ＡＬＴ：６８～１８８　Ｕ／Ｌ；ＡＳＴ：５０～８６　Ｕ／Ｌ１３６例，占３６％。　性胸膜炎３２例，肺外结核ｆ颈部淋巴结结核、肠结核、腹膜　第二组ｆ加服一般保肝药组１抗结核治疗２周以上，出现　结核等１共２１例：抗结核药物使用方法：异烟肼（ＩＮＨ）０．３　ｇ，　肝功损害（ＡＬＴ：５２～１０８　Ｕ几：ＡＳＴ：４６～７２　Ｕ／Ｌ）２３例，占２３％。　ｑｄ；利福平（ＲＦＰ）Ｏ．４５　ｇ，ｑｄ；吡嗪酰胺（ＰＺＡ）Ｉ．５　ｇ，ｑｄ；乙胺丁　第三组ｆ加服葵花牌护肝片组１接受抗结核治疗２周以　醇（ＥＭＢ）０．７５～１．Ｏ０　ｇ，ｑｄ或链霉素０．７５　ｇ，ｑｄ，疗程为６～１２　上，出现肝功能损害（ＡＬＴ：５２　Ｕ／Ｌ；ＡＳＴ：４４　Ｕ／Ｌ）３例，占３％（其　个月。抗结核方案：２ＨＲＺＥ　ｆＳ）／４ＨＲ或２ＨＲＺＥ（Ｓ）／７ＨＲ或　中１例乙肝病毒检测为“大三阳”１。　３ＨＲＺＳ（Ｅ）／９ＨＲＥ。　本三组共有２４例在接受抗结核治疗前出现肝功能损　１，２分析方法　害，其中乙肝病毒“大三阳”为１６例，脂肪肝有２例，长期饮　将以上３００例活动性结核病例随机分为３组，接受抗结　酒５例，慢性胆囊炎１例。　３讨论　基础上给予丹参注射液辅助临床治疗．发现能明显改善患者　胫骨平台骨折以往常采用西医手术治疗，但因为同定时　血供，提高患者治疗有效率（Ｐ＜０．０５），并显著缩短临床愈合　间长，不能达到良好的对线和对位，而且常因为其骨折部位营　时间。同时发现丹参注射液辅助治疗并未见明显药物毒性作　养血管易受伤，导致骨折段供血不足，临床愈合疗效下降；因　用，说明丹参注射液辅助治疗胫骨平台骨折对其恢复具有明　此改善患者骨折部位血供是提高其临床愈合的重要治疗手　显作用，值得推广。　段之－－Ｉ　Ｉ。丹参是活血化瘀类中药Ｉ　，具有抗炎、抗缺ｍ缺氧、　【参考文献】　抑制血小板聚集、ｍ栓形成的作用，并对氧自由基具有清除　ｆ１］石英杰．胫骨平台骨折７２例ｆ　Ｊ１．中华创伤杂志，２００６，２２（４）：２５２．　作用，可抑制脂质过氧化反应，故具有保护骨细胞的作用。研　［２］瞿兴崇，康芳宙，方祖怡，等、胫骨平台骨折疗效的评定方法ｆＪ１．中国骨　究报道，丹参具有增加成骨细胞数量，促进骨细胞样细胞发　伤，２００６，１９（１２）：７３６—７３７．　［３］王俊围，曹斌．丹参促进骨折愈合的研究进展叨．中国骨伤，２００３，１０（１６）：　育、分泌、代谢活性以及改善血清、骨痂及骨组织中钙、锌、铜　６３７—６３８．　的含量的功效，从而加速骨折愈合过程［３１。我们在传统治疗的　（收稿日期：２００７—０８—２７）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾国嚣药导报７３