浮针疗法治疗肩周炎的临床效果及对患者VAS评分、肩关节活动度影响分析

综上所述，我院认为对肩周炎患者使用小针刀配合局部注射的治疗方法具有显著效果，不仅能够提升患者的治愈率，同时能够缩短患者的住院时间，更能够为临床医师提供可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内治疗肩周炎的首选方式，由于本次样本容量有限，因而关于对肩周炎患者使用小针刀配合局部注射的治疗方法所产生的深远影响需要进一步观察。 参考文献：[1]王国栋,巩大庆.穴位注射加针刀配合手法治疗肩周炎150例[J].中国民间疗法,2013,21(7):31-32.

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编辑：弓良彦 编号：EA-4180514102（修回：2019-02-05）

浮针疗法治疗肩周炎的临床效果及对患者VAS评分、肩关节活动度影响分析

Clinical efficacy of superficial needle therapy on scapulohumeral periarthritis and the influence analysis of VAS scores and shoulder activity degree

吴 罡 廖敏兵 易苗苗

（东莞市南城医院，广东 东莞，523071）

R323.4+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）04-0027-03 证型：IG中图分类号： 目的：探讨肩周炎患者采用浮针疗法治疗后的临床效果。方法：选择我院2017年6月－2018年5月收治的110例【摘 要】肩周炎患者作为实验对象；采用抽签法分组；研究治疗方法期间，对照组（55例）选择局部注射方法进行治疗；观察组（55例）选择浮针疗法进行治疗；最终就两组肩周炎患者治疗总有效率、VAS评分以及肩关节活动度展开对比。结果：同对照组肩周炎患者治疗总有效率（78.18%）对比，观察组（98.18%）明显更优（P＜0.05）；同对照组肩周炎患者VAS评分对比，观察组改善明显（P＜0.05）；同对照组肩周炎患者肩关节活动度对比，观察组改善更明显（P＜0.05）。结论：临床选择浮针疗法对肩周炎患者进行治疗，在提高治疗总有效率、缓解疼痛感以及改善肩关节活动度方面获得确切效果，从而促进肩周炎患者病情康复。 浮针疗法；肩周炎；临床效果；VAS评分；肩关节活动度【关键词】 Objective: To observe clinical effects of superficial needle therapy on scapulohumeral periarthritis and the influence 【Abstract】

analysis of VAS scores and shoulder activity degree. Methods: 110 patients with scapulohumeral periarthritis were randomly divided into the observation group and the control group, 55 cases in each. The control group was treated by local injection, and the observation group was treated by superficial needle therapy. Results: The total effective rate was 98.18% in the observation group, higher than 78.18% in

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.4-28-the control group (P<0.05). VAS scores and shoulder activity degree in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Treating scapulohumeral periarthritis by superficial needle therapy can improve the total effective rate, relief from pain and improve shoulder activity degree.

Superficial needle therapy; Scapulohumeral periarthritis; Clinical efficacy; VAS scores; Shoulder activity degree【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.04.011

肩周炎疾病的出现，对患者生活以及工作均会产生较为严重的影响，疾病治疗方法主要集中于局部注射、针灸、推拿，针刀松解、运动疗法、药膏外敷、消炎镇痛药物，活血化瘀中药口服与物理疗法等，最终获得的临床疗效有所不同[1]。 本次研究是对肩周炎患者进行浮针疗法治疗和局部注射疗法治疗进行对比统计分析，浮针疗法应用于肩周炎治疗的可行性和疗效评估。1 资料与方法1.1 一般资料

选择我院2017年6月－2018年5月收治的110例肩周炎患者作为实验对象；采用抽签法分组；对照组（55例）中男26例，女29例；年龄25～69岁，平均年龄为（45.32±1.52）岁。观察组（55例）中男23例，女32例；年龄27～71岁，平均年龄为（45.35±1.59）岁；按照国家中医药管理局所颁布的《中医病症诊断疗效标准》的要求，纳入标准为患者具有肩周疼痛，并以夜晚为甚，肩关节活动受限、后背上台活动受限。排除标准：患者伴有严重免疫功能疾病。此次研究均获得伦理委员会同意批准，所有肩周炎患者以及家属均签署知情同意书；两组肩周炎患者性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法

两组肩周炎患者在进入医院后，研究治疗方法期间，对照组：选择局部注射方法进行治疗；观察组：选择浮针疗法进行治疗；对于对照组，主要选择利多卡因（2%）＋醋酸泼尼松龙注射液（5 mL）于患者痛点位置进行注射治疗，1次/周，治疗一个疗程的次数为2次[2]

。

对于观察组，协助患者进行坐位选择，将患者患处进行充分暴露，针对病灶压痛点位置进行明确后，展开对应标记，依据常规对肩周炎患者展开消毒操作，在同痛点上方或者下方保持小于15 cm的距离进针治疗，需要做到快速透皮，确保针体同皮肤所呈角度在15°～30°。直至患者皮下疏松结缔组织之后，对患者展开运针操作，操作过程需要做到缓慢平行。完成进针后，将进针点作为支点，操作人员将浮针针柄握住，左右方向进行扫散，控制角度在15°～30°，控制频率在2～3次/秒。扫散过程中，助手配合操作人员对患者肩关节进行运动疗法（再灌注），10 min后，将浮针针芯取出。将浮针软套管留置皮下，留置6～12 h后将留置软套管拔出。保证治疗频率为2天行1次，治疗一个疗程次数为7次[3]。1.3 观察指标

观察对比两组肩周炎患者治疗总有效率、视觉模拟评分法（VAS）评分以及肩关节活动度展开。1.4 判断标准

1.4.1 疗效判断标准

治愈：肩周炎患者经过治疗后，肩部疼痛症状全部消失，肩关节功能表现为完全恢复或者表现为基本恢复；好转：肩周炎患者经过治疗后，肩部疼痛症状全部缓解，肩关节功能获得缓解；无效：肩周炎患者经过治疗后，肩部疼痛症状未获得缓解，肩关节功能未获得缓解[4]。1.4.2 VAS评分

护理人员选择VAS评分方法完成所有肩周炎患者疼痛症状评估，评分结果同疼痛程度表现为正比[5]。1.4.3 肩关节活动度评分

护理人员选择关节活动度（ROM）评分方法完成所有肩周炎患者肩关节活动度评分，评分结果同肩关节活动度表现为正比。1.5 统计学方法

选择统计学软件SPSS 20.0对所有肩周炎患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（治疗总有效率）组间对比以“%”表示，并采用χ2经验，计量资料（VAS评分以及肩关节活动度）组间对比以（）表示，并采用t检验，以P＜0.05

为差异具有统计学意义。2 结 果2.1 治疗总有效率对比

同对照组肩周炎患者治疗总有效率（78.18%）对比，观察组（98.18%），明显较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组肩周炎患者治疗总有效率临床对比组别例数治愈好转无效总有效率（%）

观察组5113198.18对照组55

28

15

12

78.18χ2值10.5551P值

0.0011

2.2 VAS评分对比

同对照组肩周炎患者VAS评分对比，观察组改善明显 P＜0.05），见表2。

表2 两组肩周炎患者VAS评分临床对比[（），分]组别例数治疗前治疗后观察组557.69±1.171.91±0.19对照组55

7.59±1.353.72±0.49t值0.415125.15P值

0.67

0.0000

2.3 肩关节活动度对比

同对照组肩周炎患者肩关节活动度对比，观察组改善更明显（P＜0.05），见表3。

（CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第4期

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表3 两组肩周炎患者肩关节活动度临床对比[（），分]组别例数前屈外展观察组55141.25±22.16112.71±11.55对照组55

102.95±11.2585.19±10.16t值11.429213.2677P值

0.0000

0.0000

3 讨 论肩周炎又被称为肩凝症，主要症状为肩关节的疼痛与功能障碍，多发于50岁以上人群，一般认为发病原因与气血不足、外伤劳损或是外感风寒有关联。从中医的角度来看，认为致病因有寒、热差异，肩周炎发生时的邪气侵犯病变部位与一般疾病有所差异，在临床观察中被纳入了痹症的范围内。例如《素问·痹论篇》中就有骨痹、脉痹，并认为病因与风寒有关。《灵柩·贼风篇》中首次提出发病与外伤之间的关系，即“伤后恶血停聚于肌肉筋骨之间”，此时受到风寒的影响可能性较高，一旦气血运行受阻，“恶血”与“外邪”的共同作用下导致痹症的产生。从现代中医的理论来看，可以从内因、外因两个部分展开研究。内因方面，肝肾不足与精血亏虚者容易患肩周炎，由于久病不愈或是多劳所致。此类患者大多气血不足，或是肾气不足，后天气血亏虚，先天不能滋养后天。若机体此时出现运行市场，则肩部血瘀不同，必然引发刺痛。另外，中医认为饮食也是导致该病的一大因素，如过分使用生冷食物导致脾胃受寒，体内湿气过久凝聚形成痰湿，留于肩部，加重肩部疼痛感，久治不愈。从外因来分析，除了基本的风寒影响导致的疼痛与功能障碍之外，还包括外伤与慢性劳损。肩部外伤虽然表现为肌肉与筋骨损伤，但患者多半具有软组织肿胀、关节屈伸受限问题，严重者甚至出现肌腱断裂、韧带撕脱等。此外一些长期姿势不正或经年累月从事高强度体力劳动者，身体在长期的高压过程中，肩部抵御能力与耐受范围受到了严重影响，此时肩关节如果出现拉伤与断裂，不仅活动受限，也会产生慢性损伤，筋肉微量溢于脉外而不能被吸收，形成血瘀，即我们常说的“积劳成疾”。

临床以往选择局部注射方法对肩周炎患者进行治疗后，表现出的疾病复发率显著。一些症状较轻、病程时间短的患者可以通过按摩、理疗、外敷中药的方式来恢复肩部功能，但功能受限严重的患者在短时间内效果不明显。浮针疗法的主要特点在于痛点寻找的准确性。一般情况下疼痛最明显的区域就是炎性反应最严重的区域，多数患者无法指明具体疼痛点，在治疗过程中可以协助患者进行适当伸展运动，标记痛点，然后在距离痛点6 cm处消毒，术者右手持针柄，针尖斜面朝上，与皮肤呈15°左右角度刺入皮下，刺入肌层后将针尖抽退，针身放平，进行扇形运动。虽然部分患者在经治疗后，原痛点消失，但周围出现新痛点，此时可以将针回抽并调整至新痛点，再进行扇形运动，扩大浮针的治疗范围，可以让患者的肩关节得到显著的改善。[6,7]

选择浮针疗法进行治疗，可以显著促进患肌经脉气血运行，在除祛体内病邪方面获得确切效果。同传统针灸比较，浮针疗法易学、操作便捷以及治疗安全性高的特点，患者可以快速获得止痛效果，解除关节粘连。有研究表明，浮针疗

后伸内旋外旋39.15±3.6351.61±7.8245.99±7.5228.92±6.3536.33±2.1334.99±3.0510.372413.981610.05270.0000

0.0000

0.0000

法并不像传统针灸一样深入多层组织，只是在筋膜浅层发生作用，但刺激皮下疏松结缔组织的面积要显著大于传统针灸，在疗效上有所保障。一般情况下，在适应症的治疗方面可以立即取得效果，治疗周期也相对较短，适应性出色。操作简便，在临床各科都可以发挥作用，尤其是在疼痛治疗方面效果更加显著。

本次研究中，同对照组肩周炎患者治疗总有效率78.18%）对比，观察组（98.18%）明显更高（P＜0.05）；同对照组肩周炎患者VAS评分对比，观察组改善更明显（P＜ 0.05）；同对照组肩周炎患者肩关节活动度对比，观察组改善更明显（P＜0.05），充分证明选择浮针疗法治疗肩周炎疾病的可行性。

综上所述，临床医师对于肩周炎患者选择浮针疗法进行治疗，在提高治疗总有效率、缓解疼痛感以及改善肩关节活动度方面获得显著效果，从而促进肩周炎患者疾病康复。参考文献：[1]董明,刘守国,励建安,等.肌肉能量技术结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(10):795-799.[2]覃小东,曹贤畅,符俏,等.放散状体外冲击波结合Maitland手法治疗肩周炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(7):571-572.[3]张盘德,彭小文,容小川,等.体外冲击波治疗肩周炎治疗次数与镇痛效果的关系研究[J].中国运动医学杂志,2014,33(6):519-523.

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作者简介：吴罡（1978－），湖南华容人，主治中医师，研究方向为针灸推拿专业。

编辑：张玉兰 编号：EA-4180514108（修回：2019-02-04）

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