归档病案装订顺序

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归档病案装订顺序

1. 住院病案首页 2入院记录 3病程记录

4疑难危重病例讨论记录 5授权委托书 6术前讨论记录 7手术同意书 8麻醉同意书

9、麻醉术前访视记录单 10手术风险评估表 11手术安全核查表

12手术护理记录单（手术物品清点记录） 13麻醉记录 14手术记录单

15植入医疗器械使用登记表 16围手术期护理评估及交接单 17麻醉术后访视单

18术后病程记录（另起一页） 19出院记录 20死亡记录

21死亡医学证明书（存根联） 22死亡病历讨论记录 23自费项目知情同意书 24输血治疗知情同意书 25检查（特殊治疗）同意书 26会诊记录单 27医患沟通记录 28病危（重）通知书 29病理资料

30辅助检查报告单 31医学影像检查资料

32体温单 33医嘱单（长临时遗嘱单） 34患者入院护理评估记录单 35住院患者护理记录单

36病重（病危）患者护理记录 37患者交接单 38血糖监测登记表

39住院患者高危跌倒护理评估表

40住院患者高危压疮评估---诺顿改良评分表 41住院患者导管风险评估记录单 42医院感染发生率调查表

43归档病历质量评分表 44入院通知单

注：①同次住院多次手术，围手术期病例表格按手术时间先后顺序分次排序；

②护理表格：根据需要归档的部分表格按第七章《护理文书书写要求与格式》章节中标注的表格序号进行排列，列在医嘱单之后。其中护理表格中的表30~表33不需归栏。

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