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贷款人(出借人):_________________

借款人:_________________

法定住所及邮编:_________________

实际经营场所及邮编:_________________

法定代表人:_________________

电话及传真:_________________手机:_________________

担保人:_________________

法定住址及邮编:_________________

实际住址及邮编:_________________

办公电话:_________________

家庭电话:_________________

手机:_________________

今有借款人向贷款人借款元,应于______年______月______日归还,届时一并支付利息______元。

贷款人:_________________

借款人:_________________(签名并盖章)

担保人:_________________

时间:_________________

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