Ｊ ＷＣＵＭ 学报Ｓ２００２…ｊ’ ３３（２）：３２８ ’ 原发性甲状腺机能减退症自发发展为甲状腺机能亢进症５例报告 童南伟 李蓉 黄慧 １．四川大学华西医院内分泌科（成都６１００４１）；２．四川省崇州市＾民医琬内科 【关键词】 甲状腺机能减退症 甲状腺机能亢进症 【中图分类号】Ｒ５８１．０２ 症（甲减）近年已受到国内学者重视竺 ，但由甲减自发发展为甲 肇 譬璧 ｔ临床资料 ‘ ………‘ 亢报道极少。我们就近几年我院收治的５例原发性甲减演变 原发性甲减自发甲亢的诊断依据：原发甲减停用甲状腺 为甲亢的病例报告如下。 激素替代治疗后仍持续存在甲亢，且需抗甲状腺药物治疗才 附衰原发甲减自发甲亢病例的临床资料 能维持甲状腺正常功能 １９９５￣１９９８年问我院收治符合上 有关。由于ＴＳＨＲＡｂ为多克隆抗体，其生物学行为是多样化 述标准患者８倒．男１倒，女４例，年龄２６～５８岁。其临床特 的．因此当以阻滞性抗体（ＴＢＡｂ）表达起主导作用时出现甲 点见附表。 减，相反牵ｌ激性抗体（ＴＳＡｂ）表达起主导作用时表现为甲亢。 ２讨论 由于某些不明的原因导致ＴＢＡｂ与ＴＳＡｂ的表达变化时就 会呈现甲状腺功能转换，因此自身免疫性甲状腺疾病可以从 本组Ｓ例患者首次发生甲状腺功能异常时均表现为甲 甲减自发转变为甲亢，也可以从自发甲亢转变为甲减。由此 减，且均行１年以上的甲状腙激素替代治疗。由于临床发生 提示，临床医生在对甲减治疗过程中应监襁ｆ甲状腺功能变 了甲亢表现，停用甲状腺激素后但仍持续存在甲亢，且需用 化，以免误治 抗甲状腺药进行治疗，因此甲减自发发生甲亢的诊断成立。 （２ＯＯｌ一０２ １６收稿．２００１－１０－ｉ １修回） 甲减自发转变为甲亢的发病机理，目前认为自身免痤性甲状 编辑忱进 腺疾病功能状态主要与促甲状腙激素受体抗体（ＴＳＨＲＡｂ）
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