医疗论坛 Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒｕｍ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・８１・ 经鼻间歇正压通气辅助呼吸治疗早产儿 呼吸窘迫综合征的临床体会 吴惠群 江西省南康市中医院，江西【摘要】 南康３４１４００ 目的：对于运用经鼻间歇的正压通气并辅助呼吸治疗早产儿的呼吸窘迫综合征临床的效果进行探讨和分析。方法：将我 院从２０１１年的１２月份到２０１３年的１月份收治的６０名患儿的临床资料进行回顾性分析，将其他们分成对照组（ＮＣＰＡＰ组）和治疗组 （ＮＩＰＰＶ组），每组各３Ｏ名患儿，对照组运用经鼻持续正压通气（ＮＣＰＡＰ）方式治疗，治疗组运用经鼻间歇正压通气（ＮＩＰＰＶ）方法治疗。 结果：治疗组和对照组的治疗成功率分别是９０．５％和５０．０％，治疗组高于对照组，差异具有统计学意义，在住院时间和上机时间上的差异 不明显。结论：经鼻间歇正压通气（ＮＩＰＰＶ），减少了患儿气管的机械通气和再插管，提高了患儿的生存质量。 【关键词】 经鼻间歇正压通气（ＮＩＰＰＶ）；经鼻持续正压通气（ＮＣＰＡＰ）；辅助呼吸；早产儿呼吸窘迫综合征 【中图分类号】Ｒ７２２．６ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１４）０２—００８１一Ｏ１ 呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）是早产儿中最常见的一种呼 吸危重症，主要是由于呼吸道分泌物（ＰＳ）的合成以及分 泌不足所造成的一种进行性的呼吸窘迫，可直接导致早产 儿的死亡。运用经鼻间歇的正压通气并辅助呼吸方法，在 呼吸机和新生儿连接的方式上主要是运用接鼻塞，这样就 可能产生与有创正压通气相类似的临床效果…，不需要再 通过建立人工的呼吸道来辅助机械进行通气，能有效避免 并发证的发生。通过对我院６０例轻、中度呼吸窘迫综合征 （ＲＤＳ）早产儿进行经鼻间歇的正压通气并辅助呼吸治疗， 临床效果良好，现报告如下： １资料与方法 胸部的ｘ线片没有好转迹象，必须进行气管插管和机械通 气，符合上述一条即为治疗失败。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析， 计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５说 明具有统计学意义。 ２结果 辅助通气的时间，对照组明显短于治疗组（Ｐ＜ ０．０５）；在机械通气的时间上，对照组比治疗组明显较低 （Ｐ＜０．０５）；两组患儿在各个时间段吸氧体积分数的比较 差异也有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组和对照组 的治疗的成功率分别是９０．５％和５０．０％，具有统计学意 义；在住院时间和上机时间上的差异不明显；对照组患儿 有１１名改为气管插管的机械通气，治疗组有２名；在并发 症的比较上差异不明显。具体见表１： 表１ 两组患者在治疗指标上的比较 １．１一般资料将我院２０１１年１２月到２０１３年１月收治的 胎龄在３４周以下的６０名呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）患儿的 临床资料进行回顾性分析，６０名患儿中排除了先天性畸形、 外气胸导致呼吸衰竭、循环衰竭、严重贫血、出血倾向或 严重的出血性疾病，复杂性的先天性心脏病患儿。将６０名 患儿分成对照组（ＮＣＰＡＰ组）和治疗组（ＮＩＰＰＶ组），每 组各３Ｏ名患儿。对照组中患儿的平均胎龄是３０．５±１．８ 周，１４名女患儿，１６名男患儿，出生时重量为１４５７．５± ４０２．５克；治疗组中患儿的平均胎龄是３０．０±２．５周，１２名 女患儿，ｌ８名男患儿，出生时重量为１４１０．８±４５１．７克， 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 有１２名极低出生体重儿。患儿出生后呼吸困难加重，经检 验出现了低氧血症，动脉的血氧分压小于５０ｍｍＨｇ，或经皮 ３讨论 呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）是早产儿中最常见的一种呼 吸危重症，通过对比两组患者分别采用经鼻持续正压通气 （ＮＣＰＡＰ）方式和运用经鼻间歇正压通气（ＮＩＰＰＶ）方法的 疗效来看，为轻、中度呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）早产儿使 血氧饱和度小于９０％。临床表现为轻、中度呼吸窘迫综合 征（ＲＤＳ）。 两组患儿的性别、年龄等一般资料差异不显 著，具有可比性。 １．２治疗方法为两组患者连接ＣＰＡＰ或者ＢｉＰＡＰ装置，进 行正压通气治疗，两组患儿都经口留置胃管排气。对照组运用 经鼻持续正压通气（ＮＣＰＡＰ）方式治疗，治疗组运用经鼻间歇 正压通气（ＮＩＰＰＶ）方法治疗。两组患儿均在出生后３０分钟 用经鼻间歇正压通气辅助呼吸效果较好，表现在：上机机 械通气治疗的时间比较短，吸氧的体积分数较少，可以使 气管插管的发生率得到明显减少，使潮气量和氧合得到明 显改善，减少了并发症的发生，进一步提高了患儿的生存 质量，在临床上的使用价值高，值得推广。 参考文献 内进行注射用的牛肺表面活眭剂进行治疗，运用５毫升的注射 器将２毫升的注射用水在瓶中注入，用注射器将其搅拌成为混 悬液，运用暖箱或者用手使其温度达到３７摄氏度，在气管插 管中一次ｌ生注入，复苏囊加压３０ ｍｉｎ，然后拔管 。 １．３观察指标和评价标准对两组患儿的治疗成功率进行 观察。主要观察治疗之后的辅助通气的时间、机械通气时 ［１］周秀英，王继萍．经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的早期 应用与ｌ临床疗效分析［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１２，１４（２８）： １３６—１３６． ［２］李琳，王巧芳，陈丽萍，等．经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸 窘迫综合征的疗效［Ｊ］．实用临床医学（江西），２０１２，１３（１０）：８７— ８８．９ｏ． 间、吸氧的体积分数、治疗的成功率。有效的标准为：三 凹症状、呻吟、气促现象明显改善，血气或血氧饱和度的 分析结果正常，胸部的Ｘ线片改善；无效：三凹症状、呻 吟、气促现象无改善或更严重，血气的分析结果无改善， ［３］朱绪亮，张俊，郭军，等．不同时间使用肺表面活性物质治疗早产儿呼 吸窘迫综合征的疗效比较［Ｊ］．中国医师杂志，２０１３，１５（２）：２５７—２５９． （收稿日期：２０１３．１２．２０）
