药物与人２０１４年１月第１期 第２７卷总第３１３期 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅｏｐｌｅ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４ Ｖｏｌｕｍｅ ２７ ＮＯ．１ ２７ 依折麦布与辛伐他仃联合治疗高胆固醇血症的疗效分析 张志 （安徽省第二人民医院黄山路院区 安徽 合肥 ２３００００） 摘要：目的：观察依折麦布与辛伐他仃联合治疗高胆固醇血症的疗效分析。方法：从我院２０１０年１０月～２０１２年１０月收治的高 胆固醇血症患者中随机选择３Ｏ例进行研究，在给予适当的合理饮食，培养良好的生活习惯和加强体育锻炼的同时，随机分为依折麦 布联用辛伐他汀治疗组１５例，单用辛伐他汀对照组ｌ５例，观察两组血清总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇及三 酰甘油等治疗前后的变化，并记录不良反应。结果：两组治疗后，血清中胆固醇和低密度的蛋白胆固醇均已降低（Ｐ＜０．０１），但治疗 组更为明显（Ｐ＜０．０５）。结论：依折麦布联合辛伐他仃治疗高胆固醇血症具有明显的疗效和安全性，可避免他仃潜在的不良反应。 关键词：：依折麦布；辛伐他仃；高胆固醇血症 【中图分类号】Ｒ５６１ １一般资料 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２—３７６３（２０１４）０ｌ一００２７—０１ ３讨论 １．１资料与方法：２０１０年１０月到２０１２年１０月我院收治的高胆 积极干预血脂异常是防治动脉粥样硬化性心血管疾病的重要措 固醇血症患者３０例，其中男２２例，女８例，年龄（４５—７５）岁，平 施，而有效降低ＬＤＬ—Ｃ与ＴＣ水平则是其治疗核心策略 ．大 均年龄（４６．５６±１１．６）岁。合并冠心病者１６例，合并糖尿病者 量的临床研究表明，他汀类降脂药剂量加倍后其降胆固醇作用 ｌ０例，同时合并冠心病，糖尿病者４例．随机将３０例患者分为依 仅增加６％左右，但与他汀治疗相关的不良反应（特别是肝毒性 致使部分患者不能耐受较大剂量的他汀 折麦布联用辛伐他丁治疗组１５例和单用辛伐他丁对照组ｌ５例， 与肌毒性）却明显增加，两组患者在年龄，性别，体重，血压，心率等各项基础资料比较无 治疗．一般来讲，他汀药联合其他调脂药虽可进一步降低ＬＤＬ— 统计学差别（Ｐ＞０．０５），具有可比性…。 ｃ，ＴＣ，但可显着增加肝毒性和肌毒性等不良反应发生率．依折麦 １．２方法：两组均给予适当合理的饮食，培养良好的生活习惯的 布是一种新型胆固醇吸收的选择性抑制剂，选择的抑制外源性 基础上，治疗组应用依折麦布１０ｍｇ，辛伐他丁ｌＯｍｇ，一天一次， 的胆固醇和相关植物甾醇类在小肠部位的吸收，在单独用药或 ＴＣ，ＴＧ，升高 治疗１２周；对照组应用辛伐他丁２０ｍｇ。一天一次，治疗１２周。 与他仃类药物联用时，都能稳定降低血浆ＬＤＬ—Ｃ，观察两组ＴＣ，ＬＤＬ—Ｃ，ＴＧ以及ＨＤＬ—Ｃ等治疗前后的变化，并 ＬＤＬ—Ｃ。他仃类药物和依折麦布联用可以同时抑制两种胆固醇 来源 Ｊ，从而进一步降低血浆胆固醇水平。多项研究结果证实， 记录不良反应。 １．３疗效评定标准：按中华人民共和国卫生部１９９８年颁布的《药 依折麦布与最低剂量他仃类药物联用时降低ＬＤＬ—Ｃ的疗效，相 物临床研究指导原则》规定，显效ＴＣ＜４．６ｍｍｏｌ／１或下降≥ 当于单独应用最高剂量他仃类药物计量翻倍。依折麦布与低剂 ２０％；ＬＤＬ—Ｃ＜２．６ｍｍｏｌｆｌ或下降≥２０％；ＴＧ＜１．７ｍｍｏｌ／ｌ或下 量他仃类药物联用耐受良好，可成为高剂量他仃单用的替代方 降Ｉ＞４０％。有效，ＴＣ下降１０％一１９％，ＬＤＬ—Ｃ下降１０％一 案，与他仃类药物联用最大程度的降低了ＬＤＬ—Ｃ，也对ＨＤＬ—Ｃ １９％，ＴＧ下降２０％一４０％．达到上述指标其中一项即为有效。 和ＴＧ产生了更有益的效应。总之，他仃类药物是目前应用最为 无效，未达到上述标准 Ｊ。 普遍的一类调脂药物，而依折麦布是一种新型胆固醇吸收抑制 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ １６．０软件包进行分析。两组数据之 剂，二者联用时，有良好的药物协同效应，互为补充，而且药物的 间比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。 耐受性和安全性良好，可避免大剂量他仃类药物潜在的不良反 ２结果 应，是一种值得提倡治疗干胆固醇血症的方法。 治疗ｌ２周后，两组ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ—Ｃ有明显降低（Ｐ＜０．０１）， 参考文献 ＨＤＬ—Ｃ明显升高（Ｐ＜０．０１）；治疗组和对照组相比更为明显，见 ［１］孙英贤．胆固醇吸收抑制剂的临床应用［Ｊ］；中国实用内科杂 表１． 志；２００９，Ｏ１（２）：５２． 表１治疗前后两组血脂指标的变化（Ｘ±ｓ，ｍｍｏｌ／１） ［２］Ｒｏｂｅａｓ ＷＣ．Ｔｈｅ ｒｕｌｅ ｏｆ ５ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｌｒｅ ｏｆ７ ｉｎ ｌｉｐｉｄ ｌｏｗ ｅｉｆｎｇ ｂｙ ｓｔａｔ ｉｎ ｄｒｕｇｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９７，８０（１）：１０６． ［３］Ｉｎｓｕｌｌ ＷＪ，Ｔｏｔｈ Ｐ，Ｍｕ Ｈｉｅａｎ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｃｏｌｅｓｅｖｅｌ— ａｍ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ＬＤＬ ｃｈｏｌｅｓｔ ｅｒｏｌ ｉｎ ｐａｔ ｌｅｎｔ Ｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔ ｅｒｏｌｅｍｉａ：Ａ ２４一ｗｅｅｋ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎ— ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｍａｙｏ Ｃｌｉｎ Ｐｒｏｃ，２００１，７６（１０）：９７１． ［４］杜志民，曾群英，董吁钢等；脂必妥（６０例）与辛伐他汀（３０ 例）治疗高脂血症的比较［Ｊ］；新药与临床；１９９７，０１（１２）：１５６ 一】５７．
