检验医学与临床２０１３年９月第１Ｏ卷第１８期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１８ ・２４８１・ 应用及效果评价［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（１６）：８５— ［７３ 章红萍．目标管理在新护士临床带教中的应用效果［Ｊ］． ８７． 护士进修杂志，２０１２，２７（８）：６８９—６９１． ［３３ 季建颖．目标管理在临床护理管理中的应用［Ｊ］．齐鲁护 Ｅ８１ 李雪梅，张薇，郝春成．浅谈应用目标管理的方法提高医 理杂志，２０１１，１７（３３）：１０７—１０８． 疗质量的体会ＥＪ１．中国医学伦理学，２０１２，２５（５）：６６５— ［４］ 李桃．手术室一供应室一体化管理模式的实施与效果［Ｊ］． ６６７． 现代临床护理，２０１１，１Ｏ（５）：６０—６１． ［９］ 梁兴梅．目标管理在二级医院护理管理中的应用及效果 Ｅ５７ 李先锋，魏先，秦超，等．手术室与供应室清洗器械一体化 分析［Ｊ］．重庆医学，２０１２，４１（３３）：３５６１—３５６２． 管理体会［Ｊ］．护理学报，２００６，１３（８）：８５—８６． ［６１ 朱瑞芬，刘学英，刘素哲．手术室供应室一体化管理的利 （收稿日期：２０１３—０１—２１修回日期：２０１３－０５—１９） 与弊［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（１１）：８９—９０． 早期定时乳房护理干预对减轻产后乳房胀痛及促进 泌乳的效果分析 郝桂琴（延安大学附属医院产科三病区，陕西延安 ７１６０００） 【摘要】 目的 探讨早期定时乳房护理干预对减轻产后乳房腹痛及促进泌乳的效果。方法 将１２８例产妇随 机分入对照组与观察组，每组各６４例。对照组产妇接受常规护理，观察组产妇分娩后６ ｈ开始接受早期定时乳房 护理。比较两组产后乳房胀痛程度、硬度及乳汁分泌情况的差别。结果 观察组产后乳房胀痛分级０～Ｉ级比例 显著多于对照组，差别具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组乳房硬度Ｉ。者比例显著高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；观察组产后２４～７２ ｈ乳汁分泌量显著多于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论早期定时乳 房护理可减轻产妇产后乳房胀痛、促进乳汁分泌，满足婴儿哺乳需要。 【关键词】乳房护理； 早期；乳房胀痛； 泌乳 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１８．０７４ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１８－２４８１一Ｏ２ 母乳含有多种营养成分及抗体，可提高婴儿机体免疫力， 重，产妇无法入睡。乳房硬度共分为３级：（１）Ｉ。硬度如口唇； 是婴儿最理想的食物＿１ ］。因此产后充足的乳汁分泌是确保纯 （２）Ⅱ。硬度如鼻尖；（３）Ⅲ。硬度如额头。 母乳喂养的关键，但临床产妇产后缺乳及乳房胀痛等情况仍不 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７．０软件包进行统计学分析， 少见。本组研究对本院１２８例产妇进行早期定时乳房护理干 计量资料用 ±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用Ｙ。检验， 预收到较好效果，现报道如下。 Ｐ％０．０５表示差异具有统计学意义。 １资料与方法 ２ 结 果 １．１一般资料选择２０１０年２月至２０１２年２月期间本院住 ２．１两组产后乳房胀痛及硬度比较产后４ ｄ，观察组乳房０ 院的１２８例产妇为研究对象，产妇年龄２３～４Ｏ岁，平均２８．７ ～Ｉ级比例显著多于对照组，Ⅱ～Ⅲ级产妇显著少于对照组， 岁。孕周３７～４２周，平均（４０．１６±１．２１）周，阴道分娩６Ｏ例， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１；观察组乳房硬度Ｉ。者 剖宫产６８例。排除标准：乳房乳头发育缺陷；精神疾病；严重 比例显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），见表２。 器质性脏器病变；语言无法正常交流者。将１２８例产妇随机分 表１两组产妇产后４ ｄ乳房胀痛程度比较［ （％）。，ｚ一６４３ 人对照组与观察组，每组各６４例。两组产妇在年龄、孕周等临 床资料方面差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２护理方法 １．２．１对照组对照组接受常规护理，包括加强产妇营养，进 食鱼肉、木瓜、猪脚等食物促进乳汁分泌。产后及早令新生儿 吸吮产妇乳头，巩固吸吮反射，促进乳汁分泌。禁止新生儿使 用奶瓶，教会产妇正确哺乳方法。 １．２．２观察组产后６ ｈ开始给予产妇定时乳房护理，给予 乳房按摩，具体方法为：首先给予乳房热敷５ ｍｉｎ，然后以手大 表２ 两组产妇产后４ ｄ乳房硬度比较［ （ ）， 一６４３ 小鱼际肌自乳房基底部开始旋转至整个乳房；护理人员用一只 手固定乳房，另一手由乳房根部向乳头方向进行推进、按摩；用 拇指、食指及中指自乳晕向乳头揉拉，按摩时注意观察产妇的 感受。每６小时按摩１次，每次按摩时间约２Ｏ ｍｉｎ，直至产后 ４ ｄ。 １．３评估指标 比较两组产后乳房胀痛程度、硬度及乳汁分 泌情况的差别。乳房胀痛评估参照世界卫生组织疼痛分级标 准：（１）０级，无乳房胀痛；（２）Ｉ级，胀痛程度较轻，产妇可安静 ２．２两组产后乳汁分泌情况比较 观察组产后２４～７２ ｈ乳 休息；（３）Ⅱ级，中等程度疼痛，产妇尚可平静；（４）Ⅲ级，疼痛严 汁分泌量显著多于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， ・２４８２・ 检验医学与临床２０１３年９月第１０卷第１８期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１８ 见表３。 的发生［ 。 表３ 两组产妇产后乳汁分泌情况比较（ 士Ｓ，ｍＬ， 一６４） 综上所述：早期定时乳房护理可减轻产妇产后乳房胀痛、 促进乳汁分泌，满足婴儿哺乳需要。早期定时乳房护理简便易 行，容易被产妇接受，也有助于提高护理服务质量，增加母婴之 间的感情，并改善护患关系。在实施过程中，护理人员应耐心 讲解母乳喂养的益处，指导各种哺乳及乳房护理技巧，使产妇 心情愉悦，促进乳汁分泌及母乳喂养的成功。 参考文献 ３讨 论 ［１］罗万英，罗碧如，郭秀静，等．早期护理干预对母婴分离产 妇乳汁分泌的作用研究［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（１８）： １６３５—１６３６． 母乳含有多种抗感染蛋白及抗体，可增加新生儿免疫力。 同时初乳具有通便作用，有利于胆红素的排出，可减少新生儿 病理性黄疸的发生，因此产妇产后充足的乳汁分泌是促进新生 儿健康生长发育的需要。乳汁分泌是有内分泌系统参加的复 杂过程，产妇分娩后体内雌、孕激素水平迅速下降，乳汁的分泌 主要是依赖于新生儿对乳头的吸吮刺激，通过传人神经至下丘 ［２］ Ｍａｒｔｉｎ Ｒ，Ｊｉｍ４ｎｅｚ Ｅ，Ｈｅｉｌｉｇ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉａ ｆｒｏｍ ｂｒｅａｓｔ ｍｉｌｋ ａｎｄ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｂｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｂｙ ＰＣＲ—ｄｅｎａｔｕｒｉｎｇ ｇｒａｄｉｅｎｔ ｇｅｌ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ＰＣＲ Ｅ Ｊ］． Ａｐｐｌ Ｅｎｖｉｒｏｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００９，７５（４）：９６５—９６９． 脑，促进垂体泌乳激素的释放口 ］。因此为保证产后泌乳充足， 应早期进行哺乳。 ［３］胡冰，黄宝良，张晓瑜．对母婴分离的产妇实施乳房护理 干预促进泌乳的效果分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７ （１４）：２３—２５． 本组结果显示：观察组产后乳房胀痛分级Ｏ～Ｉ级比例显 著多于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组乳房硬 度Ｉ。者比例显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 观察组产后２４～７２ ｈ乳汁分泌量显著多于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果表明，早期定时乳房护理干预可显 著减轻产妇乳房胀痛，促进乳汁的分泌。 Ｅ４］许春霞，彭秋琴，吴华．穴位配合乳房按摩对剖宫产产妇 乳汁分泌的影响Ｉ－Ｊ］．广东医学院学报，２００９，２７（６）：６６３— ６６４． ［５１段春英，陈殿红．穴位按摩联合乳房护理对促进母乳喂养 的前瞻性临床研究ＥＪ］．中国妇幼保健，２０１０，２５（３５）： ５１７６－５１７９． 产妇早期由于切口疼痛及疲劳等原因，可能导致哺乳意愿 不强烈，引起对乳头的刺激少，泌乳延迟。产后６ ｄ内，由于淋 巴及静脉充盈，产妇乳腺管不畅，导致乳汁淤积、乳房胀痛。护 理人员应进行针对性的健康教育及心理护理，加强产妇对哺乳 知识的认知，促进其早期哺乳，积极配合早期乳房护理，促进乳 汁分泌。早期乳房按摩可改善乳房局部血液循环，将刺激通过 神经纤维传人下丘脑，促进泌乳激素的产生 ］。同时可促进催 产素的释放，引起乳腺腺管的收缩，利于乳汁进入输乳管，使泌 乳时间提前，乳汁分泌量增多 ］。同时也可避免因乳汁淤积引 起乳腺炎及乳腺结节等并发症的发生ｌ７］。另外早期乳房护理 可促进产妇恶露尽快排出，使子宫更快地恢复，减少产后出血 ［６］母巧玲，向爱玲．产后个性化护理干预促进泌乳的临床观 察Ｉ－Ｊ］．当代护士，２０１２，４（下旬刊）：５６—５７． Ｅ７］廖冰，李文红．早期乳房按摩对产妇母乳喂养状况的影响 ［Ｊ］．中国康复，２０１２，２７（３）：２２３—２２４． Ｅ８］罗琳雪，韦桂源，黄凤形，等．早期定时乳房护理干预对母 婴分离产妇泌乳的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（３）： ４９７—４９９． （收稿日期：２０１３—０１—２１修回日期：２０１３ Ｏ４—１７） 宫腔镜手术配合和围术期循证护理应用 叶 丽，何 花，陶爱琴，王静霞（东南大学医学院附属江阴医院东区手术室，南京 ２１４４００） 【摘要】 目的探讨宫腔镜术中护理配合措施和循证护理效果。方法 选择２０１２年１～５月８０例择期在静 脉麻醉下行宫腔镜手术患者，针对患者病情特点和手术要求，精心准备术中器械、物品，细化护理配合要点，并对围 术期患者的心理和术中严重并发症采用循证护理。观察护理效果和护理前后患者的心理健康和近期生活质量变 化。结果 所有手术护理配合顺利，无１例患者出现空气栓塞、ＴＵＲＰ综合征，医生和患者对护理服务的满意度分 别为１００．００ 和９８．７５ 。护理后患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表和自尊水平量表评分分别为（４８．６８± ２．Ｏ４）、（４９．１２±２．４９）、（１５．３２±２．２７）分，较护理前显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。生命质量量表评分护 理前后分别为（４６．７２±３．２１）和（５６．８４±２．９３）分，二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 手术室护士的护 理配合是宫腔镜手术质量的基本保障，围术期循证护理可以改善患者的心理健康和近期生活质量。 【关键词】宫腔镜； 护理配合； 循证护理； 心理； 生活质量 Ｉ）ＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１８．０７５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２－９４５５（２０１３）１８－２４８２—０３ 官腔镜诊疗术是在电视镜头直视下观察子宫腔内病变并 进行治疗的技术，具有损伤小、疼痛轻、术后康复快等优点 ］，
