姓 名 出生年月 毕业院校 学 位 工作单位 性 别 民 族 专 业 技术职称 照片 职 务 移动电话 通信地址 邮 箱 传 真 （包括时间、单位、工作内容及所从事的专业） 专业经历 （获奖项目名称、等级或论著题目、坚定单位或出版单位） 主要业绩和论著 （包括评聘时间、职称、专业、评聘组织） 技术职称 个人意见 本人签名： 年 月 日 所在单位意见 单位（盖章） 年 月 日 推荐单位 意见 单位（盖章） 年 月 日
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