儿童学习技能评估量表
指导语：影响儿童学业成绩的要素由十大因子组成，每一因子代表一种学习技能。请仔细地阅读下述每一条，然后根据您所了解的被评估学龄儿童的具体情况，在五个方格中选择最接近该学龄儿童情况的级别进行评价，并将对应的分数填在答题卡中，不要有任何顾虑，不要过多花时间仔细思考。您的选择仅供研究。
没有 很轻 中等 一、 注意力与自控 1 2 3 4 1、时常局促不安，心神不宁 □ □ □ 2、注意力不集中或精力分散 □ □ □ 3、总是过于活跃（活动量大） □ □ □ 4、做事不加思考 □ □ □ 5、完不成任务（虎头蛇尾） □ □ □ 6、易激惹 □ □ □ 7、不能独立做作业 □ □ □ 8、不能在规定的时间内完成作业 □ □ □ 偏重 严重
5
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9、与人交谈不能关注去听 □ □ □ □ □
10、组织纪律性差 □ □ □ □ □
二、 情绪和行为
1、经常哭 2、易于发怒 3、经常显得无聊 4、经常无故发脾气 5、情绪变化快 6、经常不快乐 7、入睡困难或害怕 8、过度着急和紧张（焦虑） 9、精力不济，常疲乏 10、有自杀念头 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
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三、 自尊自信
1、对学习不感兴趣 □ □ □ □ □
2、抱怨自己不聪明 □ □ □ □ □
3、抱怨学习任务太难 4、过于担忧学习 5、抱怨不被别人喜欢 6、许多学习任务都很难获得成功 7、做作业时轻易就放弃 8、对批评过分敏感 9、看起来不开心 10、感到成功的时候非常少 四、 学习环境
1、做家庭作业不听从父母的建议 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
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2、做家庭作业花的时间极少 □ □ □ □ □
3、很难遵守做作业的时间表 □ □ □ □ □
4、没有别人帮助完成作业有困难 □ □ □ □ □
5、感到家庭学习氛围和生活环境不好 6、不愿去上学 7、经常反映在学校里不舒服 8、与同伴相处不融洽 9、与老师有隔阂，不愿见老师 10、不能遵守学校或家里的纪律 五、 视觉信息加工
1、写作业速度慢，时间拖得长 2、提笔忘字，对文字或单词缺乏记忆 3、写字笔顺颠倒、不正确 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
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4、写字看一下写一笔 □ □ □ □ □
5、写字部首张冠李戴、左右颠倒 □ □ □ □ □
6、朗读时停顿次数多 □ □ □ □ □
7、阅读时需用手指协助指示文字方向 8、忘记计算过程中的进位和错位 9、阅读时逐字阅读，速度慢 10、朗读时增字减字 六、 听觉信息加工
1、口头词语接龙速度慢 2、区分发音相似的词或字母有困难 3、在阅读课文中读不熟悉的字词有困难 4、听写时听不清报读的字词 5、听课后，让其复述有困难 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
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6、口述回忆已听过的故事有困难 □ □ □ □ □
7、对老师或家长的指令理解差，无所适从 □ □ □ □ □
8、在阅读课文中读多音的字词不正确 □ □ □ □ □
9、口头交谈经常答非所问 10、持续交谈有困难 七、 运动技能
1、走路姿势难看，常跌跤 2、跑步姿势怪异，摇摇摆摆，动作不协调 3、好动，但缺乏运动技巧 4、容易失手打翻或弄倒东西 5、常弄脏衣服、书本 6、握笔姿势错误、怪异 7、写字大小、不易分辩 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
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8、写字用力太轻或太重 □ □ □ □ □
9、对画画或书法不感兴趣 □ □ □ □ □
10、不能连贯地书写 □ □ □ □ □
八、 语言思维
1、语言发展迟缓，常使用幼稚语言 2、不能理解指示 3、同龄人之间不能持续交谈 4、经常忘记读过的内容 5、常对朗读的内容一知半解 6、常对背诵的内容背后不甚其解 7、概括归纳或得出结论有困难 8、对数学应用题感到很困难，不解题意 9、不喜欢语文写作的作业 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
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10、口头交谈句型简单，对长句理解差 □ □ □ □ □
九、 形象思维
1、不善于凭借事物形象解决难题 □ □ □ □ □
2、不喜欢玩拼图玩具和拼图文字 3、即使晴天也经常错误地分辨时间 4、不能以自身为基点分清左右东西南北方位 5、以事物形象理解数学概念有困难 6、不能回答迅速到达目的地的最短路线 7、记叙文表达欠条理性与合理性 8、正确使用地图与图表有困难 9、不善于讲与其年龄适宜的故事 10、不理解儿童画画常用表象的象征意义 十、 思维策略
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1、没有做计划的观念 □ □ □ □ □
2、分不清完成作业的步骤 □ □ □ □ □
3、完成作业时没有全面思考 □ □ □ □ □
4、不知道如何做计划修改计划 □ □ □ □ 5、作文构思有困难 □ □ □ □ 6、不会使用替代性计划 □ □ □ □ 7、评价或修改完成的作业有困难 □ □ □ □ 8、选择或使用记忆的策略有困难 □ □ □ □ 9、选择或使用思考的策略有困难 □ □ □ □ 10、学习迁移能力差 □ □ □ □ 《儿童学习技能评估量表》
答 题 卡
被评学生姓名：____________ 性别：_____ 出生年月：____________ □
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所在学校：_____________ 班级：_______________
评估者姓名：______________ 性别：______ 年龄（教龄）：__________
评估者身份：家长（父、母）、老师（班主任、语文老师、数学老师、其他老师）
注意：1为“没有”1、 □ 2、 □ 3、 □ 4、 □ 5、 □ 6、 □ 7、 □ 8、 □ 9、 □ 2为“很轻”26、□ 27、□ 28、□ 29、□ 30、□ 31、□ 32、□ 33、□ 34、□ 3为“中等” 51、□ 52、□ 53、□ 54、□ 55、□ 56、□ 57、□ 58、□ 59、□ 4为“偏重” 76、□
77、□
78、□
79、□
80、□
81、□
82、□
83、□
84、□
为“严重” 5
10、 □ 35、□ 60、□ 85、□
11、 □ 36、□ 61、□ 86、□
12、 □ 37、□ 62、□ 87、□
13、 □ 14、 □ 15、 □ 16、 □ 17、 □ 18、 □ 19、 □ 20、 □ 21、 □ 22、 □ 38、□ 39、□ 40、□ 41、□ 42、□ 43、□ 44、□ 45、□ 46、□ 47、□ 63、□ 64、□ 65、□ 66、□ 67、□ 68、□ 69、□ 70、□ 71、□ 72、□ 88、□
89、□
90、□
91、□
92、□
93、□
94、□
95、□
96、□
97、□
23、 □ 48、□ 73、□ 98、□
24、 □ 49、□ 74、□ 99、□
25、 □ 50、□ 75、□ 100、□
本量表由湖北师范学院魏源研制，联系邮箱****************
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