中华高血压杂志 ２０１６年１Ｏ月第２４卷第１０期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１０ ・ ９Ｏ５ ・ 现为单纯的“实”证。 总之，虚与实并不是平素想象的那么抽象，它们不 再回过头来看“脑动脉供血不足”、“椎基底动脉供 专属于哲学、医学范畴，更不专属于中医理论。对虚与 血不足”，这些患者表现为头昏、头痛、周身乏力等“虚 实的广泛、深入思考和理解，对指导高血压的临床诊治 弱”症状，但是常常存在高血压、高血糖、高血脂等“实 和学术研究具有重要意义。实际上，对于所有医学研 性”的代谢紊乱状态，所以自然是一种介于正常人和脑 究都具有指导和启迪意义。 卒中之间的状态，一种“虚实夹杂”的状态。 收稿日期：２０１６—０３一Ｏ８ 责任编辑：林东杰 ・简 讯・ 脂质组学改善传统危险因素预测的 ２型糖尿病患者的心血管事件 刘莉（译），叶鹏（摘、审校） 临床脂质测定并未显示出糖尿病或心血管病相关 死亡相关。将７种脂质种类加入到基础模型（药物和 的脂质代谢改变的复杂性。脂质组学则能够评估可作 １４种传统危险因素）中预测心血管事件后，ｃ统计量 为疾病风险潜在标志物的数百种脂质种类。方法：纳 从０．６８０（９５ Ｃ１ ０．６７８～０．６８２）增加至０．７００ 入来自糖尿病治疗和血管保护行动：强化降压和强化 （９５ ９／６ Ｃ１ ０．６９８～０．７０２，Ｐ＜Ｏ．０１），相应的连续ＮＲＩ 降糖治疗对２型糖尿病高危患者血管疾病预防作用的 为０．２２７（９５ Ｃ１ ０．２１９～０．２３５）。将４种脂质纳入 析因随机研究（ｔｈｅ ａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓ— 基础模型中，可改善心血管病死亡的预测，显示Ｃ统 ｅａｓｅ．ｐｒｅｔｅｒａｘ ａｎｄ ｄｉａｍｉｃｒｏｎ ＭＲ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｅｖａｌｕａ— 计量从０．７４０（９５ Ｃ１ ０．７３８～０．７４２）增加到０．７６０ ｔｉｏｎ，ＡＤＶＡＮＣＥ）的亚组人群（ 一３７７９），应用液相色 （９５ Ｃ１ ０．７５７～０．７６２，Ｐ＜０．Ｏ１），连续ＮＲＩ为 谱电喷雾离子化一串联质谱的靶向脂质组学分析法测 ０．３２８（９５ Ｃ１ ０．３１７～０．３３９）。结果在缺血性疾病 定血浆脂质种类。病例队列６１ 为男性，平均年龄６７ 长期普伐他汀干预治疗研究（ｔｈｅ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｉｎｔｅｒｖｅｎ－ 岁。所有受试者都有２型糖尿病伴一种或多种心血管 ｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ ｉｓｃｈａｅｍｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ，ＬＩＰＩＤ） 病危险因素，３５ ９／５有大血管病史。应用加权Ｃｏｘ回归 （ ＝＝＝５１１）的２型糖尿病患者子队列中得到验证。 评估脂质种类与５年随访期间的心血管事件（非致死 结论：血浆脂质可作为糖尿病患者心血管病危险分层 性心肌梗死，非致死性脑卒中）、心血管病死亡的相关 的潜在生物标志物。［Ａｌｓｈｅｈｒｙ ＺＨ，Ｍｕｎｄｒａ ＰＡ，Ｂａｒｌｏｗ 性。运用赤池信息准则（是衡量统计模型拟合优良性 ＣＫ，Ｍｅｌｌｅｔｔ ＮＡ，Ｗｏｎｇ Ｇ，ＭｃＣｏｎｖｉｌｌｅ ＭＪ，Ｓｉｍｅｓ Ｊ，Ｔｏｎｋｉｎ 的一种标准）优化的同时纳入传统危险因素与脂质种 ＡＭ，Ｓｕｌｌｉｖａｎ ＤＲ，Ｂａｒｎｅｓ ＥＨ，Ｎｅｓｔｅｌ ＰＪ，Ｋｉｎｇｗｅｌｌ ＢＡ， 类的多变量模型进行分析。在五重交叉验证框架内计 Ｍａｒｒｅ Ｍ，Ｎｅａｌ Ｂ，Ｐｏｕｌｔｅｒ ＮＲ，Ｒｏｄｇｅｒｓ Ａ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ Ｂ， 算ｃ统计量和净重新分类指数（ｎｅｔ ｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ— Ｚｏｕｎｇａｓ Ｓ，Ｈｉｌｌｉｓ ＧＳ，Ｃｈａｌｍｅｒｓ Ｊ，Ｗｏｏｄｗａｒｄ Ｍ，Ｍｅｉｋｌｅ ＰＪ． ｄｉｃｅｓ，ＮＲＩ）。结果：鞘脂、磷脂（包括溶磷脂和其他种 Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１６（Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ）］ 类）、胆固醇酯和甘油酯与未来心血管事件及心血管病