眩晕中医护理查房

一.疾病概述：

眩晕是患者的自发症状.眩是目眩,或面前发黑,视物隐约;晕是头晕,即感到自身或外界景物扭转,站立不稳.二者常同时消失,故统称为眩晕.轻者可以闭自即止.重者如坐车船,扭转不定,不克不及站立,或伴恶心.汗出,甚至晕厥等症状.西医中的高血压.动脉硬化.内耳迷路病（如眩晕分解征,迷路炎）.神经官能症等疾病,以眩晕为重要症状时, 二.病因病机

眩晕病变重要属肝,但可涉及肾.心脾等脏,病理性质有实有虚,以虚者为多;实证病理主如果肝阳和痰浊,虚证为阴精或气血的亏耗.而虚实之间往往互相搀杂而成本虚标实.

（1） 肝阳上扰清窍：忧思末路怒过度,使肝阴耗伤,怒气偏亢,风阳升动,上扰清空而产生眩晕.或素体肾亏,病后伤及肾阴,水不涵木,阴虚则阳亢,亦令风阳上扰,发为眩晕.

（2） 肾精缺少：先天缺少,或劳欲过度,均可导致肾精亏耗,生髓缺少,不克不及上充于脑,脑为髓海,因髓海缺少而产生眩晕.

（3） 气血吃亏：久病不愈,耗伤气血,或掉血之后,虚而不复,或脾胃衰弱,不克不及健运水谷以生化气血,致气血两虚,气虚

则清阳不开,贫血则脑掉所养,气血亏虚,不克不及上荣头子,产生眩晕.

（4） 痰浊上扰清窍：恣食肥甘,毁伤脾胃,健运掉司,乃至水谷不化精微,湿聚生痰,痰湿交阻,则清阳不开,浊阴不降,发为眩晕.

2. 辩证论治

（1） 肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣,头痛且胀,每遇烦劳或末路怒而头晕.头痛增剧,面色潮红,浮躁易怒,少寐多梦,口苦.舌质红,苔黄,脉弦.

治法：平肝潜阳,清热熄风. 主方：天麻钩藤饮. （2） 肾精吃亏：证候：眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,掉眠多梦.偏于阳虚者,四肢不温,舌质淡,脉沉细;偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉沉细.

治法：偏阳虚者,宜补肾助阳; 偏阴虚者,补肾滋阴.;主方：补肾助阳,以右归丸为主方; 补肾滋阴,以左归丸为主方; （3） 气血两虚：证候：头眩目眩,动则加剧,面色惨白,唇甲不华,心悸掉眠,神疲懒言,食少纳呆,舌质淡,脉细弱. 治法：补养气血,健运脾胃.

（4） 痰浊中阻;证候;头昏如蒙,目视色黑,胸闷,恶心,吐逆痰涎.舌苔白腻,脉滑或濡.

治法：化湿祛痰. 主方：半炎天麻白术汤. 3. 辩证施护 （1） 肝阳上亢型：

① 患者常因情感冲动而诱发眩晕,应做好说服说明工作,使患者留意抑制情志变更,并尽力创造幽雅协调的养病情形,使其心境舒服.

② 病室应凉润通风,光线严厉,整洁安静,防止噪音刺激. ③ 饮食以清淡为主,可多食用山楂.淡菜.紫菜.芹菜.海蜇.荸荠,喷鼻菇等,禁食辛辣.油腻.粘滑及过咸之品.

④ 针刺风池.太冲.合谷或肝俞.肾俞.三阴交等穴位,可以缓解眩晕. ⑤ 眩晕轻微时,不克不及起床活动,需卧床歇息,做好基本护理.当眩晕缓解后,还需歇息一段时光,起坐动作不宜太快,少作扭转.哈腰动作,行走时可用手杖搀扶.怕光线刺激的患者可戴太阳镜,以削减眩晕发生发火.

⑥ 保持大便通行,须要时可赐与缓泻剂. （2） 肾精吃亏型：

① 依据证型安插病床.阳虚者宜住暖和处,阳光充足,防止风寒;阴虚者应留意室内凉润,通风优越,光线不成过强,保持安静. ② 使患者睡眠充足,掉眠时可针刺神门.内关.或口服琥珀胶囊4粒等沉着剂.

③ 中药日夕温服.若眩晕发生发火有准时,可于发生发火前1小时服药,或能缓解症状.若伴吐逆时,可将药液浓缩,少量多次频服,须要时用鼻饲给药.

④ 饮食以养分丰硕,易消化,有补益感化的食物,如黑芝麻.胡桃肉.红枣.山药.团鱼.羊肝.猪肾等血肉有情之品.阴虚患者忌食羊肉.辛辣.

⑤ 针刺肾俞.肝俞.三阴交.脾俞.百会,也可耳穴埋针,疗效均可.

（3） 气血两虚型：

① 留意保持病安静,暖和的情形,在做各类护理操纵时动作尽量轻柔,不要碰撞或动摇床位,以免加宿疾情.

② 宿疾患者,以卧床歇息为主,康复期可安插介入户外活动,如漫步.气功等体育锤炼.

③ 饮食宜少食多餐,以金饰.滋补为主,勉励患者食用种粗粮.蜂蜜.山楂.喷鼻蕉.西瓜等.

④ 针灸经常应用穴位有气海.三阴交.足三里.脾俞.梅花针与捏脊疗法,可以改良脾胃功效,有助于患者促进食欲. （4） 痰浊中阻型：

① 痰湿较盛的患者应栖身在宽阔通亮.通风.湿润.温度合适的房间.

② 不雅察患者眩晕及吐逆情形.一般眩晕多为发生发火性,发生发火时视物不清,两眼发黑,轻者自发如腾云跨风,闭目后症状可减;重者如周围事物均在扭转,站立不稳;并伴恶心吐逆,发生发火数小时或数日后逐渐减轻.如眩晕渐起,其它症状中断不愈,逐渐加重,则反属难治,应做好病情不雅察记载,并通知大夫.

滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴;肾阴缺少则阴虚火旺,亦可上灼肺胃,终至肺燥胃热肾虚,故“三多”之证常可互相并见.

③ 针刺中脘.丰隆.内关.风池,如眩晕轻微,晕厥不醒者,加针人中穴. ④ 可多食苡米.红小豆.西瓜.玉米.冬瓜.竹笋等清热利湿之物,禁忌甜粘.生冷.肥腻饮食. 三.病人根本情形介绍：

姓名：刘开珍性别：女年纪：65岁床号：18床住院号：85564

入院诊断：

中医诊断：眩晕(痰湿中阻） 西医诊断：后轮回缺血 医疗费累赘情势：自费

文化程度：无 职业：农平易近

家庭地址：长宁县硐底镇七坝村1组1号 患者于9月18日入院,由患者自诉,靠得住.

主治医师：陈庆义务护士：张燕 健康史：

患者于人院前1天无显著诱因突发头晕伴视物扭转,恶心,吐逆黄色胃内容物数次,站立不稳,心悸,出汗,无头痛,无畏寒发烧,无耳鸣.耳聋,无流清涕.打喷嚏,无咳嗽.咯痰,无说话及肢体功效障碍,无意识障碍,无抽搐,在当地个别诊所治疗（具体不详）后症状无显著缓解,家眷将其送至我院.门诊以“头晕待诊”收入我科住院治疗.此次发病来精力食欲差,睡眠一般,小便大便无平常,体重无显著变更.查体：T：36.2℃ P:78次/分 R：19次/分 BP：148/72mmHg, 中医望.闻.切诊：

望神：神志清楚,精力差,神色正常. 望色：正常面庞,光彩偏白.

望形：发育正常,养分一般,体型适中. 望态：步入病房.

声音：说话清楚,说话强弱适中,无呃逆.嗳气.哮鸣.呻吟等平常声音.

气息：无特别气息. 色象：舌质淡,苔薄白. 脉象：脉弦.

四.帮助检讨：心电图示：窦性心律. 五.护理诊断

1. 舒适的转变——与头重如蒙.脾掉健运,痰湿上逆,蒙蔽清窍有关.

2. 活动无耐力——于头晕目眩,动作掉衡有关

3. 潜在并发症——心律掉常 4. 养分掉调——低于机体须要

5、有跌仆的安全——与头晕目眩,动作掉衡有关

6. 常识缺少

7. 潜在并发症——褥疮 六.临证护理

1.做好病情不雅察,不雅察神志.血压.目力.舌脉.皮肤.口渴程度,进食量,血糖变更.须要时记载24小时出入量;每周测体重. 2.口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮,大便干结时可用大黄,玄参泡水服或指压长强,大横等穴.

3.多食者可食新颖蔬菜以增长饱腹感,宜食山药.木耳等益气养阴食物,恰当增长活动量.

4.多尿,腰膝酸软者可用艾灸肾俞,关元,三阴交等穴.

5.留意用眼卫生,指点足部保健按摩穴位及办法,保持口腔.皮肤.会阴及足部卫生,防止沾染.

8. 予中频治疗足三里.曲池等穴位,使疏浚经络,调剂脾胃气血功效.

9. 为患者供给疾病相干信息材料,发放健康宣教单.给患者讲授疾病的诱因及防治措施. 七.【健康指点】

【饮食指点】

1.饮食宜清淡,忌食辛辣.肥腻.生冷.烟酒之品.

2. 风阳上扰者,可食滋阴潜阳之品. 3. 气血亏虚者,多食可血肉有情之品. 4. 肾阴缺少者,多食滋阴益肾之品.

2.【歇息指点】 1、枕头高度以此

815cm为宜,保持颈部正常曲度.

2.留意颈部保暖,防止严寒刺激.

3.防止忽然回头及颈部用力过猛,防止低头过久和过于劳顿.

4.防止长时光伏案书写,改正不良姿态,工作3060分钟,歇息10分钟.

5.实时清除颈部肌肉疲惫,如家庭理疗.自我按摩.放松体操等.

6.清除不良情感,包管充足睡眠. 3.【功效锤炼指点】

1.可恰当用温热水洗颈肩部,促进血液轮回. 2.准确合理应用颈部围领.

3.勉励指点病人进行响应的颈部体操及肩背部的肌力锤炼.

4.防止转颈过猛,防止忽然前俯后伸动作.

5.在身材健康状态许可下,恰当体操锤炼,加强机体抵抗

力.

6.指点患者进行穴位按摩：风阳上扰型：肝俞.风池等,痰湿阻洛型：阴陵泉.内关等 ,气滞贫血型：血海.膈俞.太冲等 【情志护理】

1. 关怀体谅患者,使其心境舒服.

2. 对肝阳上亢.情感易冲动者,削减情感冲动的刺激,控制自我调控才能.

3. 对眩晕较重,易心烦,焦炙者,需介绍有关疾病常识和治疗成功的经验,以加强其自负念.