第 31 卷 半月刊 第 19 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.19
揖临床研究铱多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体 牙髓病临床效果比较殷旭鹤
（丹东市口腔医院，辽宁 丹东 118002）
【摘要】 目的：比较多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果。方法：选取104例牙体牙髓病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组和对照组各52例。研究组应用一次性根管治疗，对照组应用多次法根管治疗。比较两组临床疗效、疼痛情况、牙齿咀嚼情况及并发症发生情况。结果：治疗后研究组患者的治疗有效率、疼痛程度、疼痛持续时长、牙齿咀嚼改善程度、并发症事件数量均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与多次法根管治疗相比，一次性根管治疗牙体牙髓病的效果更显著，可明显改善牙齿的咀嚼功能，减轻疼痛，且并发症少。
【关键词】 牙体牙髓病；多次根管治疗；一次性根管
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 19. 031
中图分类号: R781.3 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）19-0069-03
牙体牙髓病在口腔临床中十分多见，多因微生物感染细菌所致，具有较高患病率[1]。牙齿受物理刺激、化学刺激、微生物感染后，导致牙髓病变，牙齿硬组织龋坏，常表现为牙龈肿胀、放射性或自发性疼痛等症状，严重影响患者正常的生活、工作及学习[2]。临床上通常采用根管治疗，但多次根管治疗与一次性根管治疗尚存分歧。本文比较多次根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年12月丹东市口腔医院收治的104例牙体牙髓病患者作为研究对象。纳入标准：经X线检查伴有髓石、牙髓钙化；牙髓坏死、存在龋洞；符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》牙体牙髓病诊断标准[3]。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书；且研究经丹东市口腔医院伦理委员会审批（批准文号：20190124）。按随机数字表法将其分为研究组和对照组各52例。研究组：男29例，女23例；年龄22~65岁，平均（40.69±5.31）岁；病程10 d至3年，平均（1.24±0.29）年；疾病类型：龋齿28例，根尖周病17例，牙齿感觉过敏症7例。对照组：男30例，女22例；年龄21~64岁，平均（40.51±5.16）岁；病程8 d至3年，平均（1.21±0.34）年；疾病类型：龋齿26例，根尖周病19例，牙齿过敏症7例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 所有患者均在术前进行X线检查，明确病灶位置、牙根管粗细及走向等，检查严格遵循无菌操作原则，并给予常规抗炎治疗。若患者存在
龋齿，应修复后再行根管治疗。以防医疗器械对牙齿造成不必要的损伤，可揭开全髓室顶，且彻底清洗牙根管。对照组应用多次法根管治疗，选取型号为10号及15号的根管锉，对牙根管进行疏通处理后，准确测量根管长度，随后进行荡洗。再选取一根螺旋输送器，于牙根管内注入氢氧化钙糊剂，采用棉球与氧化锌，对开隧洞予以暂时封闭。术毕，嘱患者在7 d后回院复诊，观察是否具备根管填充的条件。若明确患者具备条件后，可选取碧兰红湖、牙胶尖实施根管填充。
研究组应用一次性根管治疗，选取型号为10号及15号的根管锉，对牙根管进行疏通处理后，准确测量根管长度，随后进行荡洗。待根管干燥后，选取牙胶尖，采用冷牙胶尖侧方加压法实施根管填充。术毕，进行常规抗感染治疗，指导患者再进行X线检查，确保填充效果。若填充效果未达到理想程度，应当重新采取治疗方式。对疼痛较剧烈者，需遵医嘱适当给予止痛药物。
1.3 观察指标 （1）术后7 d患者复诊时，比较两组临床疗效。评价标准，显著好转：牙龈肿胀、放射性或自发性疼痛等临床症状均已完全缓解，牙齿咀嚼功能恢复正常，经X线诊断可见根尖病变区域缩小；好转：牙龈肿胀、放射性或自发性疼痛等临床症状有一定好转迹象，牙齿咀嚼功能逐渐恢复，经X线诊断可见根尖病变区域缩小；无效：牙龈肿胀、放射性或自发性疼痛等临床症状无变化，牙齿咀嚼功能仍异常，经X线诊断可见根尖病变区域未缩小。（2）比较两组患者自治疗结束至复诊时的平均疼痛情况，包括疼痛程度、疼痛持续时长。疼
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痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，满分10分，分数越高表明患者疼痛越剧烈。（3）比较治疗前后两组牙齿咀嚼情况。包括牙龈出血指数、牙龈指数、牙齿咬合力，牙龈指数共分为4级，分数越低表示患者牙龈状况越好，0级为完全正常，3级为牙龈炎症明显、红肿，有溃疡、出血倾向。牙龈出血指数共4级，级数越低患者牙龈情况越好，1分为完全正常，4分为牙龈溃疡或出血；使用咬合力测定仪测量患者牙齿咬合力情况。（4）比较两组并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行
—
表示，比较采用t检验，数据处理，计量资料以（x±s）计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗后研究组的治疗有效率为96.15%（50/52），明显高于对照组的
71.15%（37/52），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
组别显著好转好转无效总有效率研究组（n=52）42（80.77） 8（15.38）2（3.85）50（96.15）对照组（n=52）26（50.00）11（21.15）15（28.85）37（71.15）
χ2值11.884P值 0.001
血指数、牙龈指数、牙齿咬合力与对照组比较，差
异无统计学意义（P>0.05）。研究组的牙齿出血指数、牙龈指数均少于对照组，研究组的牙齿咬合力高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.4 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率为7.69%（4/52），明显低于对照组的25.00%（13/52），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。3 讨论
牙齿具有特殊的生物结构，且周围血运分布十分丰富，牙齿组织受损后，可在短期内完成自我修复。但若患者的牙齿修复功能存在异常，则会增加感染几率，还会影响牙齿咀嚼功能[4]。目前临床常采用根管治疗牙体牙髓病，可充分融合预备-消毒-填充3大操作步骤，从而大幅提升根管治疗成功率[5]。多次法及一次性根管治疗在当前使用频率较高[6]。其中，多次法根管方式的操作具有一定复杂性，且疼痛程度较高，并发症较多；一次性根管治疗，选取管锉对牙根管进行疏通处理后，待根管干燥后，选取碧兰湖剂、牙胶尖，采用冷牙胶尖侧方加压法实施根管填充，并在术后做好抗炎、抗感染处理，有助于有效预防与控制病情发展[7]。本研究结果显示，研究组治疗有效率明显高于对照组，疼痛程度及持续时长均明显低于于对照组，治疗后牙齿咀嚼改善程度较对照组明显，并发症发生率明显低于对照组。研究结果提示，因多次法根管法在治疗过程中，需对患者造成多次损伤，因此明显增加患者在术中与术后的疼痛程度以及持续时间，而一次性根管治疗则有效简化治疗过程，降低手术对患者的损伤，明显提高了整体治疗效果，缓解患者疼痛，促进患者恢复，提高患者的治疗牙齿咀嚼功能。这一结果与文献报道相吻合[8]。
综上所述，与多次法根管治疗相比，一次性根管治疗牙体牙髓病的效果更显著，可明显改善牙齿
—
2.2 两组疼痛情况比较 研究组的疼痛程度、疼痛持续时长均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组的疼痛情况比较（x±s）
组别
研究组（n=52）对照组（n=52）
t值P值
疼痛程度（分）1.19±0.223.05±0.3631.791 0.000
疼痛持续时长（d）
3.41±0.175.60±1.987.9470.000
—
2.3 两组的牙齿咀嚼情况 治疗前研究组牙齿出
组别研究组（n=52）对照组（n=52）
t值P值
出血指数
治疗前2.39±0.462.51±0.521.2460.216
治疗后0.39±0.050.82±0.1027.734 0.000
表3 两组的牙齿咀嚼情况对比（x±s）
牙龈指数
治疗前2.47±0.512.61±0.481.4420.153
治疗后0.37±0.040.69±0.0825.799 0.000
咬合力（Ibs）治疗前治疗后
141.73±10.6294.37±12.51
117.25±9.2995.44±11.63
12.5110.452
0.0000.652
表4 两组并发症发生情况比较[n（%）]
组别
研究组（n=52）对照组（n=52）
χ2值P值
咬合不适
04（7.69）4.1600.041
疼痛2（3.85）4（7.69）0.7080.400
牙龈肿胀2（3.85）5（9.62）1.3790.240
合计4（7.69）13（25.00）5.6960.017
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的咀嚼功能，减轻疼痛，且并发症少。
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编辑：王歌
揖临床研究铱葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎临床效果郑婵娟，王洪峰，吴亚红
（佳木斯市中心医院儿科，黑龙江 佳木斯 154002）
【摘要】 目的：观察葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的效果。方法：选取66例肠炎患儿作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，各33例，对照组采用蒙脱石散联合阿莫西林颗粒治疗，研究组采用葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗，治疗结束后对比其疗效。结果：对照组治疗优良率为75.8%，低于研究组的93.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组退热、止吐、止泻时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的效果优于蒙脱石散联合阿莫西林颗粒的治疗效果。
【关键词】小儿肠炎；葡萄糖酸锌；醒脾养儿颗粒；蒙脱石散；阿莫西林颗粒
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 19. 032
中图分类号: R725.7 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）19-0071-02
小儿肠炎的临床表现为排便次数多、粪便性状改变等，严重时会出现休克等症状。临床治疗小儿肠炎时通常采用止泻、静脉补液等治疗方案，这些方法有一定的不足之处[1]。基于此，本文比较采用葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒与蒙脱石散联合阿莫西林颗粒治疗小儿肠炎的效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月佳木斯市中心医院儿科收治的小儿肠炎患儿66例为研究对象。纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]中小儿肠炎的诊断标准。患儿及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。根据随机数字表法分为对照组和研究组，各33例。对照组，男18例，女15例；年龄0.5~3.2岁，平均（1.8±0.3）岁。研究组，男20例，女13例；年龄0.6~3.5岁，平均（2.0±0.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。
作者简介：郑婵娟（1984.09-），女，黑龙江省佳木斯市，硕士，主治医师，研究方向：儿科疾病诊治，邮箱：34156688@qq.com。
1.2 方法 两组患儿均采用对症支持治疗，如维持水电解质平衡等。在此基础上对照组采用蒙脱石散联合阿莫西林颗粒治疗，研究组采用葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗，具体治疗方式如下。1.2.1 对照组 1岁以下患儿：将蒙脱石散（博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690，3 g）与氯化钠溶液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056626，100 mL：5 g）混合在一起，剂量分别为1.5 g、10 mL，然后对患儿进行灌肠；1岁以上患儿剂量加倍；用药后约30 min排出，每天2次。口服阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021518，0.25 g），每次0.25 g，每天3次。治疗时间为3~5 d。
1.2.2 研究组给予葡萄糖酸锌口服液（哈药三精药业有限公司，国药准字H20173013，10mL），每次10 mL，每天1次；将醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025415，2 g）溶于温水后服用，1岁以下患儿每次服用剂量为2 g，每天3次；1~2岁患儿剂量加倍。治疗时间为3~5 d。
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