精神科护士观察量表的运用思考

精神科护士观察量表的运用思考

作者：苏 曼 段 琼 王开明 来源：《中国医药导报》2008年第03期

[摘要] 目的：探讨《精神科护士观察量表》（NOSIE）的使用效果。方法：对2007年3~8月我院新入院及长期住院精神病人NOSIE量表使用情况进行分析。结果：NOSIE量表的使用存在重视不够或其他可能因素。结论：NOSIE量表能促进护士对疾病的整体观察，但量表在操作性和指导性方面略显不足。 [关键词] 精神科护士观察量表；运用

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-125-01

精神病人因其冲动行为具有突然性，消极行为具有隐蔽性及社会康复的困难性等一些特点，给安全护理及康复效果带来一些困扰。量表是通过护士的观察和与患者的交谈，对患者的症状存在与否、频度与强度进行评定[1]，从而使护理工作更具针对性及有效性。

1 临床资料

我院对自2007年3~8月长期住院的168例精神分裂症病人使用《精神科护士观察量表》（NOSIE）进行测定评估，结果见表1，2。

长期住院的精神分裂症病人除住院过程中出现病情复发者，各因子分值一般无明显变化。表1显示有83.33%的量表能在当天开具并测评，而约16.67%的新入院病人NOSIE量表不能及时开具并在入院当天测评，甚至其中1例为入院后第25天才使用。可能与领导对量表使用要求和检查不够有关，同时也可能与医、护人员不愿使用量表或认识不够有关。

表2显示88.10%的患者在入院后1个月左右，量表中各因子分值逐渐稳定。这时，病人的精神障碍大部分得到控制，对治疗及护理的顺应性改善。而12%的病人，其中包括个别非重性精神障碍治疗显效早，或少数伴躯体其他疾病者，量表因子相对稳定时间可能趋前或延长。

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长期住院者的精神分裂症病人，除病程中发病外，各因子分值一般无明显改变，可能与慢性精神分裂症的某些病情特点有关。如：症状残留、社会功能恢复困难等。 2 讨论

量表应根据病人近3 d（或1周）的情况对30项进行评分，时间为治疗前及治疗后第3周和第6周各1次[1]。而17%的量表使用不及时，不仅达不到量表使用要求，对患者发病及入院近期的病情特点进行全面综合评估，更重要的是不能于病情最活跃期对病人进行有针对性的安全护理提供参考。近九成的新入院的患者，随着药物作用的显现，精神症状在1个月左右逐渐控制，说明在精神症状支配下出现意外行为的防范及基础护理的重点一般就在这个时期。 长期住院的精神分裂症病人，除发病外一般量表评分不会有明显变化，并且较其他精神病再发病的总估计、总积极因素方面得分低。与王萍等[2]的调查结果相符。一些康复期的精神病人，特别是长期住院的精神病人，目前康复训练方面做出了很多尝试，但社会功能的基本恢复仍不尽如人意。

在比较NOSIE或NBPRS量表，护理会更愿意选择后者，因为在具体评分操作上，其更能减少各人因理解不同所引起的误差。同时各单项症状的七级评分法，可提示在某方面应重点关注，为把有限的护理人力、精力有针对性地投入临床具有重要意义。

NOSIE是由护士依据对病人病情纵向观察进行评定，弥补了仅依据交谈进行评定的某些量表的不足[1]。但其在操作性、指导性方面尚显不足。在护士用的症状量表中，评价最高的是NBPRS，其更具较好的信度和效度。量表能较为全面、客观地反映病情，从而为治疗护理提供可靠的依据，因此，选择更完善的量表，对临床护理工作具有重要意义，但不能完全依赖量表，精神科护士敏锐的观察力，审慎的思考能力、认真负责的态度[3]也影响着护理效果。

[参考文献]

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998.216-223. [2]王萍，李春，吕锋，等.110例长期住院精神病人护士观察量表的测评分析[J].山东精神医学，2002，15(2)：115.

[3]付秀玲.精神科护理中的道德护理[J].中国医药导报，2006，3（22）：139-140.

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（收稿日期：2007-09-28）

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