・６８８・藻酸双酯钠治疗高血脂、高血粘１２０例疗效观察高玲【摘要】目的探讨藻酸双酯钠治疗高血脂、高血粘症的疗效。方法将１２０例高血脂、高血粘患者。随机分成治疗组和对照组，治疗组用藻酸双脂钠５０ｍｇ加０．９％氯化钠２５０ＩＴｔｌ静点。连续１５天为１个疗程，对照组用阿司匹林７５ｍｇ和辛伐他汀１０ｍｇ口服．治疗前后抽血化验检查血粘度、血脂、血糖。结果治疗组有明显的降血粘、降血脂作用与辛伐他汀无统计学差别，疗效非常显著。结论藻酸双脂钠通过降低血脂和血粘度保护了血管的弹性．从而降低了心脑血管病的发病率。【关键词】高血脂高血粘藻酸双脂钠治疗本文研究２００６年１月～２００７年６月通过应用藻酸双酯钠注射液治疗高血脂高血粘度患者１２０例，以探讨其对高血脂及血流变的变化。现报道如下。１资料与方法及治疗结束后每位患者以下指标。于晚餐后禁食１２～２４ｈ，第２天清晨抽取静脉血，同步测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、全血牯度、高切２００／Ｓ、中切３０／Ｓ、低切３Ｓ，血浆粘度、红细胞压积、全血高切还原粘度、全血中切还粘度、全血低切还原粘度、血沉、血沉方程值、红细胞凝集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间卡松粘度，卡松屈服应力。血流变采用ＦＡＳＣＯ一３０１０Ａ型全ｔｌ动血流变测仪。２结果我院２００６年１月～２００７年６月收治高血脂、血粘度高患者２３８例。男１３２例，女１０６例。年龄４０～７２岁．平均５７岁。病程１～２０年，平均５．４年，均为我院门诊或住院病人。符合６版内科学［１］诊断标准。所有病人在用药前空腹检查血流变、血脂、血糖。对高血糖病人给予糖尿病饮食，适当运动，原服降糖药剂量、种类不变。随机分成两组，治疗组１２０例，对照组１１８例。治疗组给予藻酸酯钠５０ｍｇ加０．９％氯化钠２５０ｍｉ静点１次／ｄ，连续１５天为１个疗程。对照组给予肠溶阿司匹林７５ｍｇ和辛伐他汀１０ｍｇ两组治疗前后各指标变化见表１。两组治疗前后比较除血沉及血沉方程值外均有统计学意义。说明治疗组与对照组对高粘、高脂血症均有很好疗效；两组治疗后比较全血的高、中切还原粘度有统计学差异，说明藻酸双酯钠对高粘血症比对照组有更好的疗效。１次／ｄ口服。观察用药前衰１两组治疗前后结果比较３讨论血流变学是新兴的生物流变学的一个分支。１９５１年美作者单位：黑龙江省大庆市第四医院心内科邮编１６３７１２收稿日期２００９－－０１－－０６国Ｐｒｏｆ・Ａ・Ｌ・ＣｏｐＬＥ首次提出血流变学的概念，他认为血流变学是研究血液、血细胞、血浆成份、血管以及与血流接触的周围组织的流动与变形规律的学科，近年来，血流变学已被生物和力学界、工程技术界普遍重视，发展更为迅速，成为一门新兴的边缘学科。２０世纪７０年代以来血液流变学的研万方数据・６８９・阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体的疗效观察尚彬林忠嗣【摘要】目的现察痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的忘儿８０倒随机分为治疗组与对照组，两组分别常规使用阿奇霉素・治疗组加用痰热清注射液，１次／ｄ。结果治疗组治疗肺炎支原体肺炎退热时问、３个月时随访复发牟与对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。咳嗽消失时间、肺部哆音消失时间、Ｘ线吸收消散时间・治疗组均明显短于对照组。两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效良好。能缩短疗程。【关键词】小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素痰热清注射液临床观察肺炎支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＭＰ）是介于细菌和病毒之间的已知能独立存活的最小的一种病原微生物．肺炎支原体肺炎是儿科呼吸系统常见疾病．也是小儿长期慢性咳嗽的病因之一，近年来其发病有上升的趋势．在儿童呼吸道感染疾病中占１／３左右，每隔几年发生一次流行，本病多见于年长儿，发病率约占小儿肺炎的２０％［１】，治疗上选用大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等，该药常引起恶心、呕吐、黄疸、转氨酶升高等不良反应。２００７年１０月～２００８年ｌｏ月，我科应用痰热清注射液配合阿奇霉素治疗支原体肺炎４０例，并与单纯应用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎４０例做临床对照观察．观察其疗效如下。ｌ资料与方法１．１一般资料８０例患儿均系我科门诊或住院患儿，其中男患儿４５例，女患儿３５例。将８０例３～１２岁患儿随机分为作者单位：辽宁中医药大学第二附属医院（沈阳）邮编１１００３４，收稿日期２００９一０２—１０两组：治疗组４０例，其中男２１例，女１９倒，３～５岁１０例，５～８岁２１例．８～１２岁１１例；对照组４０例，其中男２４例．女１６例，３～５岁９例，５～８岁１９例，８～１２岁１２例。８０例均有剧烈咳嗽和（或）发热，肺部体征不明显。而Ｘ线胸片提示肺炎，白细胞正常。Ｅｌ。ＩＳＡ法检测ＭＰ—ｌｇＭ≥ｌｔ８０。均无其他疾病。两组患儿在性别、年龄、临床症状、体征、实验室检查、胸片及疾病诊断等方面均无显著性差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。１．２诊断标准根据儿科疾病诊断标准制定［２］。１）病史：发病前有上呼吸道感染或有肺炎支原体感染患者接触史。２）症状：发热、咳嗽、气喘，要儿可有呼吸困难。３）体征：年长儿多缺乏肺部体征或呈游走性Ｉ岁音，要幼儿可闻及中小湿哕音或呼吸音减弱。４）实验室检查：肺炎支原体特异性ＩｇＭ升高。５）胸部Ｘ线检查：多为单侧病变，呈不整齐云雾状肺浸润，有少数患儿肺门阴影增重或呈大叶性实变影像。１．３病例纳入标准１）符合西医诊断标准者。２）年龄≥６ｄ。月，≤１４岁。３）病程１～７究得到了迅速发展并逐步应用到临床医学．人们发现在临床各科的多种疾病中均与血液流变学及其指标有不同程度的联系，在对疾病的诊断、治疗、预防和预后有明显的指导作用。许多疾病的发生和发展均可用血液流变学指标来监测。用血液血酶激活，以及释放反应等所致的血小板凝集，因而具有抗血栓、降血粘度、微动静脉解痉、红细胞及血小板解聚等前列腺环素样作用。本品还有明显降低血脂的作用【２］。应用后不仅能使血浆中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白Ｉ，ＤＬ、极低密度脂蛋白ＶＩ。ＤＬ等迅速下降，同时又能升高血清高密度脂蛋白ＨＤＬ的水平。有抑制动物肝硬化的发生和发展，本品对外周ｍ管有明显的扩张作用，能有效的改善微循环，抑制动静脉内血栓形成，不仅有治疗作用同时有可靠的预防作用口］，此外，本品还有降血糖和降血压等多种功能。藻酸双酯钠降低血脂、血浆粘度、血小板聚集度。改善血液循环，从而减少心脑血管事件的发生有着非常重要的意义。参考文献［１］叶任高．陆再荚．内科学［Ｍ３．第６版．北京：人民卫生出版社・２００４１８２１—８３１流变学方法可以为疾病提供预报性资料，在某些情况下，患者没有表现出临床症状之前，血流变学方法可预报疾病的一种指标．特别是高血压冠心病、高粘滞综合征、代谢综合征的预浏、预防有着非常重要意义，血流变学检查是预测动脉硬化、高血压冠心病的重要手段。高血脂高血枯度是高血压冠心病的重要因素。藻酸双酯钠是酸性多糖药物，是以藻酸为基础原料，用化学方法引入有效基团合成丽具有强分散乳化性能。且不易受外界因素影响．因其有阴离子聚电解质纤维结构的特点藻酸双酯钠是通过保护血管内皮细胞而发挥抗凝降血脂降血粘以及改善微循环的作用。故能阻抗红细胞和红细胞与血管壁之间的粘附、具有改善血流变学的粘弹性的作用。另外，本品能使凝血酶失活，Ｅ２］董昆山．王秀琴，董一凡．现代临床中药学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０００１３［３］杨生，徐晓光，岳桂英．羹酸双醋钠对２型糖尿病患者血脂血流变及胰岛抵抗的影响ＥＪ］．中国实用内科杂志，２００４，２４（３）：１８３其抗凝血效力相当于肝素的ｌ／３～１／２。能阻止血小板对胶原蛋白的粘附。抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸（ＡＤＰ）凝万方数据
