维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年７月第ｌ４卷第４期ＨＥＮＡＮ ＪＯ【 ＡＬ Ｓ Ｙ： ！ ： ： ・ １２７ ・ 沟通、交流，消除病人的孤独感、恐惧感，使其紧张的情绪得到 放松。 ３体会 要做好病人的心理护理，除要运用理论知识，还要有熟练 的操作技能，更与个人经历、社会阅历、文化修养密切相关；更 要有爱心，要真情奉献，真正能体验人间的冷暖、悲欢离合，才 能做好心理护理。 参考文献 ［１］杨德娣，主编．护理心理学．长沙：湖南科学技术出版社，２０ＯＯ．７８～７９． ［２］夏泉源，主编．临床护理．北京：人民卫生出版社，２ＯＯ２．５～６． （收稿日期２００８—０３—２５） ２．４．２激励：对于沮丧、消极的病人，应帮助其树立正确 的人生观。珍惜生命，调动病人潜在力量，克服困难，增强病人 的抗病意识，改善生命质量。 ２．４．３指导、解释；关心病人，接近病人，做病人的良师益 友，向病人介绍所患疾病，介绍不良的心理对疾病的康复是不利 的，解释某些治疗措施的必要性，以科学、客观的语言，说明疾病 发展的规律，治疗的效果，消除病人疑虑、恐惧、紧张的心理。 血栓性浅静脉炎的预防及护理 王新华周 晔田香哲 河南省南阳市中心医院（４７３００９） 静脉输注药物是目前临床治疗疾病的重要给药方法，但因 此而发生的血栓性浅静脉炎，不但给患者带来疾病以外的另一 种痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。因此有效地预防和 护理血栓性浅静脉炎，是临床护理工作者不可忽视的一项工作。 １临床特点及分级 淤滞，药液及输液器污染，微粒进入血管可直接阻塞血管而引 起供血不足，局部缺血缺氧，甚至坏死，红细胞聚集在微粒上形 成血栓等几种因素均可导致血管栓塞性静脉炎的发生。针对 以上多种原因，应积极采取预防措施：如加强营养以增强患者 的抵抗力，尽量选择上肢静脉进行穿刺或避开静脉曲张的下 肢，严格执行无菌操作技术等，以减少血栓性静脉炎的发生。 ３治疗及护理 １．１临床特点：血栓性浅静脉炎一般在输液过程中或输 液后发生。其临床表现为沿浅静脉走向突然发现一条肉眼可 见的红肿或条索状红线，甚至可触及硬结，患者可感觉灼热、疼 痛或压痛。此时如果护理不当，严重影响浅静脉的使用时限， 给护理工作带来不利因素。 １．２临床分级：根据美国静脉输液护理学会规定指标，将 血栓性浅静脉炎分为３度：Ｉ度：局部疼痛，红肿或水肿，无条 索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，出现条 索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，出现条 索状改变，可触及硬结Ｅ 。 ２原因及预防 临床工作中虽然采取了许多预防性措施，但仍不时有血栓 性浅静脉炎的发生。我科总结近几年的经验，总结出了几种比 较有效的方法进行治疗及护理，以减少患者的痛苦。 ３．１ ７５％酒精湿敷：酒精不仅有消毒防腐的作用，而且具 有局部麻醉和止痛功效。用７５％酒精局部湿敷，可使局部血管 扩张，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能，且酒精易挥发， 挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到冷湿敷 的作用，增强血管内皮细胞抗损伤的能力，从而减轻静脉炎的 程度ｌ４ Ｊ。该方法廉价，操作简单，方便，一般为首选。 ３．２红外线照射：适用于静脉炎Ｉ度期，每日２次，每次 ２０～３０ ｍｉｎ的红外线照射进行物理疗法，不但可降低神经末稍 的兴奋性，起止痛作用，还可扩张毛细血管及小动脉，增强免疫 力，促进炎症产物及代谢产物的吸收和消散，减轻静脉损伤。 ３．３硫酸镁湿热敷：适用于静脉炎Ⅱ度和Ⅲ度期。硫酸 ２．１化学药物刺激：静脉内注射刺激性较强或高渗性药 物，如抗肿瘤药物、碳酸氢钠、甘露醇等，由于药物对浅静脉内膜 的刺激，使血管内壁损伤、痉挛，迅速发生血栓。其临床表现有 明显的炎症反应，导致血栓胜浅静脉炎的发生＿２Ｊ，此种情况应选 择弹性好、回流通畅、外横径较粗且直的血管，穿刺前５ ｍｉｎ用湿 毛巾热敷，使局部浅表血管扩张，减轻血管刺激症状，减少静脉 损伤；或直接加热药物，减轻液体的粘度，加快滴速缩短化学药 物对静脉的高强度刺激时间，预防血栓性浅静脉炎的发生。 ２．２机械性损伤：静脉内反复穿刺置管，持续性静脉补液 超过２４ ｈ或输液速度过快大于血管内血流的速度，可增加血管 壁的侧压力，造成浅静脉壁的直接损伤，形成血栓而迅速出现 炎症反应＿３ Ｊ。此种情况输液时应避开靠近关节、瘢痕、受伤及 镁湿热敷因其高渗和穿透作用能促使局部血管扩张、血流加速 而促进药物的吸收，减少对血管内壁的刺激，减轻水肿对局部 组织的损伤；还可降低神经细胞的兴奋性而起止痛作用。 ３．４鱼石脂膏外敷：选择鱼石脂膏沿血管走行每日２次 外敷患处，可起清热解毒、消肿散结、通络止痛、凉血消肿的作用。 参考文献 ［１］杨蔚，王海燕，阿华．循证护理在预防留置针静脉炎中的应用．国 际护理学杂志，２００６，２５（１２）：９８９～９９Ｏ． ［２］郭会梅，贾应新，张玲，等．药物湿敷结合磁疗治疗化学性药物所 致静脉炎的疗效观察．现代护理，２００３，９（９）：６６２． ［３］王雅杰．输液性静脉炎的危险因素及护理．国际护理学杂志，２ＯＯ６， ２５（１２）：１０２８～１０２９． 感染的静脉，选择便于穿刺和观察的部位，有计划地保护性使 用静脉血管，从远端到近端，轮换穿刺部位，避免同一根静脉血 管多次、重复穿刺和连续性使用，以减少静脉的机械性损伤而 预防血栓性浅静脉炎的发生。 ２．３其他因素：机体抵抗力低下，可降低新陈代谢和白细 胞的吞噬功能；不利于血管壁创伤的修复，减弱患者局部的抗 ［４］谢琼香，曾雅燕，谢小玲．新癀片酒精外敷预防长春瑞滨致静脉炎 效果观察及护理．现代临床护理，２００５，４（１）：１８． （收稿日期２ＯＯ８—０２—２５） 炎能力；下肢静脉曲张所导致的血液在血管内滞留而形成血栓
