电梯安装施工前资料审查确认单

新安装电梯施工前资料审查确认单

福建省特种设备检验研究院：

我单位负责安装的_福州中鼎投资有限公司_项目_1_台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵院，请予以审查。 序号 资料名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 制造许可证明文件 整机型式试验合格证或报告书 产品质量证明文件 安全装置和主要部件的型式试验合格证 限速器和渐进式安全钳的调试证书 机房（机器设备间）和井道布置图 电气原理图 安装使用维护说明书 安装许可证 份数 资料编号 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 TS2310055－2016 014 复印件 复印件 复印件 原件 原件 原件 有效期 2016.5.9 原件/复印件 复印件 复印件 复印件 复印件 复印件 复印件 复印件 复印件 复印件 TS3335057-22014.6.20 10 安装开工告知书 11 特种设备作业人员证件(电梯施工作业人员简要信息汇总表) 12 安装合同与供货合同 13 施工方案 14 电梯施工前土建工程检查记录 15 电梯施工前制造质量确认记录 安装单位（加盖公章）： 监检机构审查意见： □ 符合要求 □ 不符合要求 ： 安装单位负责人（签字）： 监检员（签字）日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 注：1.本表一式二份，报送监检机构一份，电梯施工单位留存一份。 2.序号1至8的文件如为复印件应加盖整机制造单位的公章或者检验合格章；对于进口电梯，应加盖国内代理商的公章。序号9至15的文件如为复印件应加盖安装单位的公章或者检验合格章。 3.监检员签字栏要求至少两名检验员签字。