分级护理质量评价标准

患者姓名： 责任护士： 检查日期： 科室 项 目 质量标准 分值 评价标准 .未实施一项扣得分 1.一览卡、床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。 2.护士对患者十知道：①床号②姓名③诊断④病情观察 主要病情⑤饮食⑥治疗⑦护理问题⑧心理状况⑨文化层次⑩家庭状况 3.观察四大生命体征及病情变化 1.病室安静、整洁、舒适、无烟、无噪音，室内物品放置合理。 2.床单位清洁、干燥、无屑。 3.患者体位舒适，根据患者情况设有安全护理生活护理 措施，无护理并发症如坠床、压疮发生。 4.协助患者做到头发、皮肤、指趾甲、口腔、二阴清洁。 5.对卧床患者能定时给予翻身、皮肤清洁、二便通畅。 1.能告知病人遵医嘱饮食的意义。 饮食护理 2.指导病人正确选择食品，每餐不宜过饱。 情志护理 积极沟通，病人情绪稳定，积极配合治疗。 1.告知病人所用药物的用法、用量、作用、注用药护理 意事项及不良反应。 2.对病人用药情况有记录、有监测。 1.输液通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 2.各种治疗按时、准确。 3.各种管道正确使用，固定良好，管道通畅、清洁、定期更换。观察引流液色、质、量，记录正确。4.掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施。 3分，部分未实施扣1分。 10 1-3项未实施 一项扣5分，部分未实施扣1分；4-5项各10分，单项未实施30 扣3分。 未实施一项扣 10 5分，部分未实施扣1分。 实施后效果不 10 佳扣2分。 未实施一项扣 10 2分。 未实施一项扣 2分。 20 专科护理 未实施一项扣 1.病人入院后告知病室环境、责任护士、医生，2分。 出、入院 科室工作流程。 10 指导 2.有康复指导。 3.出院有预防疾病复发的指导。