第１Ｏ卷第１１期・总第１３９期 ２０１ ２年６月・上半月刊 ◎ ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯＮ墩ＯＦＣ 枣 快速的术后恢复等均为临床及患者所赞同。腹腔镜手 术对术者技术要求较高，及时有效的临床护理则为手 术成功提供保证。护理人员除了要与患者进行良好沟 观察患者呼吸脉搏，一旦发现呼吸变浅变慢、ＰＣ０２升 高，应考虑患者是否出现高碳酸血症；注意引流液颜 色及量的变化，短时间内引流液颜色呈现暗红或鲜红 色，量突然增多时，同时患者出现血压下降、脉搏浅 快者，考虑腹腔活动性出血的可能，及时告知主管医 生进行处理ｌ４ ；对于患者腹痛、昏睡、反应迟钝、腹肌 通外，还要熟练掌握腹腔镜手术器械操作及护理技能， 认真观察术中各项设备指标，保持手术器械的清洁， 术后监测生命体征及引流液情况，注意并发症的发生。 在整个治疗过程中做好护理工作的全面评估，防止并 紧张等状况，观察生命体征，注意是否发生术后肠缺 血。此外护理人员还要谨防胆漏的发生，当患者出现 明显的腹痛、腹肌紧张，具有压痛及反跳痛等腹膜刺 激征，同时伴有恶心、呕吐甚至黄疸等临床症状时， 发症的发生，提高手术成功率，切实改善患者的生活 质量。 参考文献 ［１】刘海燕，葛梅，刘丽芳．单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会【ＪＪ．广东医 学，２０１１，１０（２０）：１４７—１４８． 在叮嘱患者减少活动、保持卧床的情况下告知医生进 行紧急处理 Ｊ。 ２结果 ［２］周应芝．腹腔镜胆囊切除的围手术期护理［Ｊ］．河南外科学杂志，２０１１，ｌ７（１）： １２５—１２６ ７２例患者经过治疗，３例患者出现术后并发症，其 中皮下气肿２例、胆管阻塞ｌ例，５例患者出现轻微恶 心，经过对症治疗，未有转为开腹手术者，所有患者均 痊愈出院，住院５～１０ｄ，平均（８．００±１．００）ｄ。 ３讨论 ［３］耿华英，步金华．腹腔镜胆囊切除围术期护理体会『Ｊ１ｌ护理研究，２０１１，１８ （２９）：１４８—１４９． ［４】楚艳红腹腔镜胆囊切除术围术期的临床护理ｆＪ］．护理研究，２０１１，１８（２）： １０１—１０２． ［５］郭志云，张英．腹腔镜胆囊切除患者围手术期的护理［ＪＪ．吉林医学，２０１ １，３２ （１０）：２０１４－２０１５． （本文校对：王治华收稿目期：２０１２．０３．１２） 目前，腹腔镜手术已经成为胆囊炎、胆石症的首 选治疗方法。其先进的微创理念、轻微的手术创伤、 运用倾听技巧的术前访视对手术病人焦虑的影响 李云红 （北京市密云县中医医院，密云１０１５００） 摘要：目的研究倾听技巧对术前病人焦虑的影响。方法对照组３２３例，观察组３５４例。２组病人均为进入手术室需要访视的择 期手术病人，由手术室访视护士在术前访视时发放焦虑评估量表，术晨接病人时进行收集；对２组数据进行收集和统计学处理。结果２ 组择期手术病人在手术室、病房医护人员相对稳定、手术种类、麻醉方式、手术时间比较无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）的情况下，病人的焦 虑值明显降低；观察纽明显低于对照组。结论术前病人的焦虑值。 倾听、讲解、示范法，能够根据手术病人的需求进行相关知识的宣教，可以明显降低 关键词：术前访视；倾听技巧；焦虑；护理 ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１２．１１．０４８ 文章编号：ｌ６７２．２７７９（２０１２）一１１．００７３—０２ 术前访视是手术前一天手术室护士到病房访视病 人，通过与病人、家属的沟通交流和对病人的观察，对 手术病人进行健康教育【】】。随着科学技术的发展和社会 的不断进步，医护人员从医学、人文、社会、心理等角 度去关心病人和解决病人的痛苦，医疗工作的不断改进， 视的择期手术病人为观察组。 并未减少病人对医护人员的误解和纠纷，并且呈现出愈 演愈烈的趋势。究其原因很多，笔者对这个问题进行了 反复的思考和观察，认为不了解病人真正的想法是其中 原因之一，于是将术前访视由讲解、示范的教育方式， 改为倾听、讲解、示范的方式，对降低病人的术前焦虑 具有良好的效果。具体结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１０年１月１日至２０１０年１２月 ３１日的３２３例需要访视的择期手术病人为对照组，选择 ２０１１年１月１日至２０ｌ１年ｌ２月３１日的３５４例需要访 １．２方法对照组采用讲解、示范的方式，即手术室护士 在术前访视中，与病人的沟通多采用讲解、发放手册等方 式向病人讲解术前注意事项、手术时间、手术相关知识等。 观察组我们采用倾听、讲解、示范的方式。手术室 护士于手术前一日，利用沟通技巧，采用倾听的方式进 行沟通，首先了解病人对疾病的认识、疾病相关知识的 掌握情况、术前准备的情况、病人的心理变化、对手术 的预后等，通过病人的诉说，访视人员做出评估，了解 病人的需求，并做出相关知识的讲解和示范。对于病人 提出的疑问，给予解答，并与病房的相关人员沟通，解 决病人术前存在的问题。 ２组均向病人发放焦虑自评量表（ＳＡＳ）并讲解焦虑 自评量表的填写方法。在术前接病人时，确认是否得到 解决，收取病人焦虑自评量表。 ◎呷 ２结果 现ＤＩＳＩＡ代ＩｉＣ；Ｅ 远ＤＵＣ，ＡＴ程ＩＯｉ＇￣，Ｏ教ＦＣＨ商Ｉ＇ＡＩ （ｎ） 第２０１ ０２卷年６第１１月・期・总上第半１３月９期刊 （ ） 表２ ２组病人采用麻醉方式病人例数的比较 ２．１ ２组病人手术种类的比较见表１。 表１ ２组病人手术种类的比较 组别 人数外科肿瘤手术外科普通手术腰椎手术关节置换手术肢体手术 注：２组病人麻醉方式无明显差异，Ｐ＞Ｏ．０５ 注：２组病人手术种类无明显差异，Ｐ＞Ｏ．０５ ２．２ ２组病人采用麻醉方式病人例数的比较见表２。 ２．３ ２组病人手术时间（小时）的比较见表３。 ２．４ ２组病人焦虑值的比较见表４。 （ｈ，亚± ） 表３ ２组病人手术时间的比较 注：２组病人的焦虑值存在明显差异，Ｐ＜０．Ｏ１ ３讨论 听时，护理人员改变了自己的角色，从讲解者到听众，改 变了病人被动的角色，病人得到了尊重，拉近了护患之间 的关系，护理人员与病人之间形成了朋友式的关系，增加 了病人对医护人员的信任，减少了术前由于环境和人员的 陌生而产生的焦虑。如手术曰晨由访视护士到病房迎接病 人，告诉病人“还记得我吗？我昨天来看过您”，并告诉 随着医学模式的转变，医疗服务也发生了改变，病 人的心理因素对康复的影响越来越为人们所重视。为了 减低病人术前焦虑对术后康复的影响，医护人员采取了 各种各样的改进方式，如术前采用术前指导、发放小册 子等方式宣传相关的知识等，使病人获得疾病的相关知 识，有利于手术的顺利进行和术后的康复。但是病人不 是专业人员，即便是专业人员进行的健康教育因为知识 层次、临床经验不同，也存在着差异，病人通过媒体、 书籍、医务人员得到信息后，会进行自己的整合，得出 白己的判断，各种各样的信息，导致病人无所适从，产 生各种各样的想法，有过高或过低的预后期望，就会增 加病人的焦虑。 病人整个手术过程有自己一直陪护，能最大限度的消除或 减轻病人的焦虑，获得精神情绪上的支持［５】。第四，采用 倾听的方式进行访视，防止了病房医生、护理人员、手术 室护理人员对同一个护理问题重复讲解，防止病人产生厌 烦等不良情绪而引起的焦虑。通过观察发现，连续两年在 病房及手术室医护人员相对稳定，麻醉方式和手术时间无 明显差异的情况下，病人的焦虑值明显下降。 ４小结 手术病人术前存在明显焦虑症状，且越接近手术期， 病人焦虑症状越明显 ］。手术这种应激源会使病人出现紧 张、焦虑、烦躁等心理，导致病人心率增快、血压升高， 应用倾听技巧的访视方法，在术前的最后一道防线 上，能够使病人的信息更加全面，病人的需求得到很好 的帮助，解决疑问，消除疑虑，降低病人的焦虑，有利 失眠而影响手术顺利进行口Ｊ。采用倾听的方法进行访视， 可以从四个方面，减轻病人的焦虑。首先，护理人员倾 听时并不单纯是将病人所说的话听到而已，而是将“整 个人”参与进去，并试图理解沟通过程中所要传达的所 有信息【 。护理人员在访视时，耐心专注的倾听病人的叙 述，病人在叙述自己对疾病有关信息的同时，也做到了 情志的宣泄，宣泄是降低病人焦虑的一个方法。其次， 护理人员在倾听的同时，能够迅速做出评估，提出病人 在术前准备方面存在的护理问题，并能针对这些护理问 题，进行有效的沟通和讲解，使病人的问题得到解决， 从而解除病人的疑虑，达到降低焦虑的作用。第三，倾 手术的ＪＩｒ￣Ｊ进行。 参考文献 ［１］朱丹，周力．手术室护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：１４９—１５１． 【２】潘霞，方建武．术前护理干预对手术焦虑情绪的影响［ＪＪ．护理学杂志，２００４， １９（８）：１３—１５． ［３］米桂菊，杨海燕，姜燕．术前访视在手术护理的应用体会［Ｊ］．中国医学创 新，２００９，６（３０）：５５—５６． 【４】李小妹．护理学导论［Ｍ］．２版 Ｅ京：人民卫生出版社，２００６：１１５—１１７． ［５】黄小红，谢小玲，祝妍华．护理干预对手术患者术前焦虑的影响［Ｊ］．实用医 学杂志，２００７，２３（１４）：２２８０－２２８１． （本文校对：苏玲收稿日期：２０１２．０４．１３）
