利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效分析

利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效分析

吴昊

410300浏阳市人民医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.33.41摘

要

目的：探讨利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法：收治非霍奇金淋巴瘤患者110例，

分两组。对照组接受单纯化疗治疗，观察组在对照组基础上施加利妥昔单抗治疗。观察两组患者治疗效果，随访1年，采用肿瘤患者生活质量评分(QOL)对患者治疗前后生活质量改善情况进行分析，并就两组患者生存情况展开分析。结果：观察组死亡率显著低于对照组，且两组患者QOL评分均显著提高，观察组显著优于对照组(P＜0.05)。结论：利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的效果较好，且能显著延长患者生存时间。

关键词利妥昔单抗；化疗；非霍奇金淋巴瘤；生活质量

AnalysisofclinicalefficacyofrituximabcombinedwithchemotherapyinthetreatmentofnonHodgkin'slymphoma

WuHaoThePeople'sHospitalofLiuyangCity410300AbstractObjective:ToinvestigatetheclinicalefficacyofrituximabcombinedwithchemotherapyinthetreatmentofnonHodgkin'slymphoma.Methods:110patientswithnonHodgkin'slymphomawereselected.Theyweredividedintotwogroups.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithchemotherapyalone.Theobservationgroupwastreatedwithrituximabbasedonthecontrolgroup.Thetreatmenteffectofthetwogroupswasobserved.Followedupfor1year,thequalityoflifeofpatientswithcancerbeforeandaftertreatment,thequalityoflifescore(QOL)wasanalyzed,andthetwogroupsofpatientswereanalyzed.Results:themortalityrateoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andtheQOLscoresofthetwogroupsweresignificantlyimproved,andtheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:RituximabcombinedwithchemotherapyinthetreatmentofnonHodgkin'slymphomahasagoodeffect,anditcansignificantlyprolongthesurvivaltimeofpatients.

KeywordsRituximab;Chemotherapy;NonHodgkin'slymphoma;Qualityoflife非霍奇金淋巴瘤简称NHL，是一组病理确诊为B细胞性非霍奇金淋巴瘤，果，随访1年，采用美国临床肿瘤学会具有较强异质性的淋巴细胞异常增殖性并行免疫组化，显示CD20呈阳性，临床制定的淋巴癌疗效标准和肿瘤患者生活疾病，起源于B淋巴细胞、T淋巴细胞或分期为Ⅱ～Ⅳ期。按照双盲法将其分为质量评分(QOL)对患者治疗前后生活质量自然杀伤细胞，是我国临床上比较常见两组，每组55例。对照组男28例，女27改善情况进行分析，并就两组患者生存的一种肿瘤疾病，病变部位包括淋巴例，年龄18～65岁，平均(42.5±4.6)情况展开分析[3，4]。

结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生岁；观察组男30例，女25例，年龄20～统计学方法：运用SPSS20.0软件进在扁桃体、骨髓、胃肠道、骨骼、皮肤68岁，平均(41.8±6.3)岁。排除意识障行分析，用(x±s)表示，用t检验；计数等结外的淋巴组织。患者主要表现为淋碍、化疗禁忌，两组在一般资料上差异资料用χ2验证；P＜0.05，差异有统计学巴结肿大、鼻腔病变、发热、盗汗、腹无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

意义。痛、消化不良等多种症状，严重影响着方法：所有患者均经过至少4个疗患者的生活质量。化疗是目前临床上针程的化疗治疗，3周1个疗程，化疗同时结果

对该病的主要治疗手段，但单纯化疗的给予止吐、保肝护胃、利尿、水化和碱两组治疗效果比较：观察组疗效明预后较差且远期疗效不明显，因此化疗化等治疗。对照组单纯接受化疗治疗，采显高于对照组(92.7%vs84.0%)，比较差联合利妥昔单抗治疗逐渐受到关注[1]。本用CHOP化疗方案：环磷酰胺750mg/m2异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

次研究以我院3年间收治的110例患者为第1天；长春新碱1.4mg/m2第1天，且最两组生存情况及生存质量比较：随研究对象，分为两组分别行单纯化疗和大量不超过2mg；阿霉素50mg/m2第1访1年，观察组患者死亡7.27%，显著低化疗联合利妥昔单抗治疗，就其疗效展天，强的松100mg/d第1～5天。观察组于对照组的16.36%(P＜0.05)，且两组患开分析。在对照组基础上给予利妥昔单抗联合治疗，者QOL评分均显著提高，观察组明显优于CHOP方案化疗前1d，予375mg/m2利于对照组(P＜0.05)，见表2。

资料与方法

妥昔单抗静脉滴注，接下来开始使用与2012年7月-2015年7月收治非霍奇对照组患者相同的化疗方法。

讨论

金淋巴瘤患者110例，所有患者均已经

观察指标：观察两组患者治疗效

引起非霍奇金淋巴瘤的因素有很

中国社区医师2016年第32卷第33期71

论著·临床论坛

CHINESECOMMUNITYDOCTORS多，包括免疫功能异常、病毒感染、细表1两组患者治疗效果比较[n(%)]菌感染、遗传因素等。淋巴结肿大是非组别例数完全缓解部分缓解稳定+进展总有效率(%)霍奇金淋巴瘤最典型、最常见的疾病，观察组5535(63.64)16(29.09)4(7.27)92.7患者初期无痛，但存在渐进性增大的情对照组5532(58.19)14(25.45)9(16.36)84.0况，部分患者胃肠道、皮肤、骨髓及中χ26.331.527.197.18枢神经等部位有病变，严重的患者存在发P0.0120.220.010.01热、盗汗、消瘦、一系列非特异性皮肤及腹痛、消化不良、腹部包块等腹部表现，表2两组患者QOL评分比较(x±s，分)如不及时治疗将严重危及患者生命。

组别例数治疗前出院后化疗是目前临床上针对非霍奇金淋观察组5522.2±6.843.4±12.5对照组5521.8±7.336.6±10.1巴瘤的主要治疗手段，大多数的非霍奇t0.674.62金淋巴瘤患者对化疗药物比较敏感，但P0.310.00长时间的化疗会造成患者的耐药性，因此影响药效。相关研究发现，超过一半细胞发生溶解；并抑制B细胞增殖，诱的救治与护理[J].中国社区医师(医学专的非霍奇金淋巴瘤患者存在复发，且对导其凋亡以及增强肿瘤细胞对化疗的业),2012,14(2):361-362.

化疗产生了耐药性，患者5年无病生存敏感性，还能治疗对化疗药物耐药的[2]

廖巧芬,胡晓蓉,程晓莉,等.美罗华联合化率仅40%。利妥昔单抗是一种人鼠嵌淋巴瘤疾病[5]。本次研究结果显示，利疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的护理[J].合型单克隆抗体，能特异性地与跨膜妥昔单抗联合化疗治疗的疗效较好；护理与康复,2011,10(7):641-642.

抗原CD20结合。CD20抗原位于前B细随访1年，观察组患者死亡率7.27%，[3]ChesonBD,HorningSJ,CoiffierB,etal.Re-胞和成熟B淋巴细胞表面，一般不在造显著低于对照组的16.36%，且观察组portofaninternationalWorkshoptoStan-血干细胞、正常浆细胞或其他正常组QOL评分显著优于对照组。

dardizeResponseCriteriaforNon-Hodg-织中表达，血液循环中亦不存在游离综上所述，利妥昔单抗联合化疗治kin'sLymphoma.JofClinOncol,1999,17(4):1244.

型CD20，也就不会与抗体竞争性结疗非霍奇金淋巴瘤的效果较好，且能显[4]ChesonBD,PfistnerB,JuweidME,etal.Re-合，而95%以上的B细胞性非霍奇金淋著延长患者生存时间，提高生活质量，visedresponsecriteriaformalignant.Jof巴瘤瘤细胞表达CD20。利妥昔单抗与值得推广使用。

ClinOncol,2007,25(5):579-586.

B细胞上CD20抗原结合后，可通过抗[5]薛晓弘,刘杰.美罗华联合CHOP方案治疗体依赖细胞的细胞素作用、补体依赖参考文献

B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J].细胞的细胞毒作用介导凋亡机制，使B[1]

哈晓英,王莉.利妥昔单抗致过敏反应1例

基层医学论坛,2013,16(z1):29-30.(上接第70页)

平卧位时本就容易因下腔静脉受压迫而产术中的效果比较[J].现代医药卫生,2012,是选择控制麻醉平面是麻醉医生比较纠引起仰卧位低血压综合征[5]，如果再因为28(2):232.结的问题。我们在临床操作中发现，平麻醉因素而导致血压降低，此时可能会[2]

李晓琼,王品度.剖宫产率及剖宫产指征10面达到T10时，可以满足大部分剖宫产手对产妇甚至胎儿产生严重的影响，因年变化及围产儿死亡率的关系[J].中国妇术麻醉要求，特别是行横切口的术式。此，我们要极力避免。当我们把麻醉平幼保健,2007,22(5):647-648.但是镇痛效果与肌松程度有一定欠缺，面控制在T[3]张秋桂.2024例剖宫产临床分析[J].中国妇8左右时，此时取得一个既能特别是现在二胎政策放开，很多产妇需满足镇痛与肌松的要求，又能避免血流幼保健,2010,25(2):168-169.

要行纵切口手术，对术野暴露牵拉以及动力较大波动的平衡[6]。

[4]

付珊明,陈绿秀,庄紫燕.剖腹产手术腰硬联取胎儿时的腹腔压迫造成不适，此时的本试验表明，麻醉平面控制在T合麻醉与连续硬膜外麻醉对血液动力学8左的影响[J].实用医学杂志,2005,21(11):麻醉平面相对较低，会给手术医生操作右时，既可以达到满意的麻醉效果以满1161-1162.带来不便，会给患者增加痛苦。当麻醉足手术需要，又可以降低麻醉并发症的[5]

金先红.腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜平面达到T6时，此时镇痛效果与肌松程发生率，因此，更适合于剖宫产手术，外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果比较[J].度都非常满意，术野暴露良好，胎儿取值得临床进一步推广和应用。中国医药指南,2012,10(1):45-46.出较为顺手，手术医生非常满意[4]

。但是麻

[6]

马先锋.不同麻醉方法在剖宫产手术中的醉平面偏高，因此引起低血压以及恶参考文献

应用比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,心、呕吐的发生率也较高，加上产妇于

[1]

林光永.硬膜外两种不同给药方式在剖宫

(32):1437.

表2用药对母体的影响与新生儿阿氏评分组别例数血压下降心动过缓恶心、呕吐呼吸困难新生儿阿氏评分(x±s，分)例数(n)发生率(%)例数(n)发生率(%)例数(n)发生率(%)例数(n)发生率(%)1min5minA组10099.022.055.000.09.15±0.819.14±0.25B组1001212.033.066.011.09.20±0.259.38±0.31C组1003535.01010.01510.044.09.15±0.519.24±0.2572中国社区医师2016年第32卷第33期