承包单位：中铁十四局集团第三工程有限公司 合同号： JY-C 监理单位：苏州市方圆红儒工程监理有限公司 编 号：
盖板涵、箱涵现场质量检验报告单
C—1—29 工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 混凝土或砂浆强度（MPa） 轴线偏位 （mm） 明涵 暗涵 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 暗涵 检验频率和方法 2 3 4 5 6 结构尺寸（mm） 涵底流水面高程（mm） 长度（mm） 孔径（mm） 顶面高程 （mm） 明涵 7 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日
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