时间： 2011 年 * 月* 日 14 时 50 分至 2011 年 * 月* 日15 时 55 分 第 1 次
询问（调查）人： 石** 、 陈** 被询问（调查）人： 林某 性别： 男 民族： 汉 身份证（其他有效证件）号码： 44******* 联系电话： 15*** 邮政编码： 住址： 广东省**市******************* 工作单位： 职务： 询问（调查）人：我们是 ***县 工商行政管理局的行政执法人员，已向你出示了我们的执法证件。现根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款的规定依法向你询问（调查）了解有关情况，你应当如实回答询问、协助调查。同时，根据《工商行政管理机关行政处罚程序规定》第三条第（五）项的规定，如果你认为办案人员与本案有直接利害关系，你有申请办案人员回
地点： **县工商行政管理局**工商所
避的权利，请问你是否听清楚？是否申请回避？
被询问（调查）人：听清楚了，不申请回避。 被询问（调查）人：我叫林某，广东省****************市
询问（调查）人：请谈一下你本人的基本情况？
*************人，目前在************县****镇****路***
被询问（调查）人（签名或者盖章）： 年 月 日 询问（调查）人（签名或者盖章）： 年 月 日
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（续页）
经营“某”茶饮。 询问（调查）人：今日找你来是根据佛山市“某食品有限公司”的投诉，想了解下有关情况，请你谈谈你经营“某茶饮”
一些情况？ 被询问（调查）人：我从2011年**月**日开始经营“某”茶饮，经营场地是由****租来的，租金1250元/月，茶饮店
是由我经营的，投资了大概3万元。 询问（调查）人：你是否已到工商部门核准登记领取了营业
执照？ 被询问（调查）人：没有。 询问（调查）人：2010年**月**日，我局接到佛山市“某食品有限公司”的投诉，于2011年**月**日，我执法人员依法到你经营场所进行检查时发现：（1）你的经营场所上方标有“某茶饮”的字样；（2）你经营场所的冰箱里放有35杯标有“某茶饮”字样的奶茶；（3）在你经营场所发现3条标有“某茶饮”字样的空胶杯和2卷标有“大口饮”字样的封
口带。这一情况是否属实？ 被询问（调查）人：属实。 询问（调查）人：你是否已得到某注册商标持有人卢武朝许可经营销售以上标有某茶饮字样的商品？
被询问（调查）人：我没有得到某注册商标持有人卢武朝的许可，但有一间“***市某茶饮店”（老板叫傅某）授权我经营“某”茶饮，能够提供授权书。
询问（调查）人：请你介绍一下你的经营情况？
被询问（调查）人（签名或者盖章）： 年 月 日 询问（调查）人（签名或者盖章）： 年 月 日
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（尾页）
被询问（调查）人：我从2011年**月**日开始经营“某”茶饮，我所销售的饮料的生产原料在市场买的，标有“某”商标的塑料杯是由“**市某茶饮店”傅某提供的，标有“某“商标的塑料杯大概6元/条（每条50个），没有进货凭证。我经营的“某”茶饮平均第日销售有40杯，价钱有2元/杯，3元/杯，4元/杯，由2011年2月20日至被你们查处为止，共得营业额4000元，请了一个工人叫钟**帮忙经营，她的工资****元/月，没有销售台账。根据我每日提供给茶饮店的饮料杯数和剩余饮料杯数差计算每日的销售量，我能够提供每日的销售记录。每月扣除工人工资、房租等成本后大概所得1000元利润。
询问（调查）人：你还有什么要补充吗？ 被询问（调查）人：我是被“***市某茶饮店”骗我商标侵
权经营的，我不知道傅某没有权授权我经营“某”茶饮。 询问（调查）人：我们将对你侵犯商标权和无照经营的违法
行为进行处罚，你有什么意见？ 被询问（调查）人：希望从轻处罚。 （以下空白）
被询问（调查）人：本询问（调查）笔录已经本人逐一核对（已向本人宣读），无误。
被询问（调查）人（签名或者盖章）： 年 月 日 询问（调查）人（签名或者盖章）： 年 月 日
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