・７３９２・ 吉林医学２０１１年１２月第３２卷第３４期 浅谈提高基层医院护士长素质的思考 王义娟（吉林省长春市中心医院，吉林长春１３００５１） ［关键词］素质；管理；途径 护士长是医院护理管理者的指挥系统中最多、最基础的 管理者，是护理单元工作的具体领导者和组织者，在完成医院 工作总任务及提高护理管理质量过程中，发挥着重要的角色 功能 －２ Ｊ。随着医学科学的发展，对护理管理者提出了新的 更高要求，护士长管理角色的完善对于护理管理的成败至关 重要，是护理管理者值得重视和思考的问题。 １护士长应具备的素质要求 １．１ 思想素质：南丁格尔要求护士要“正直、诚实、庄重”。 护士长首先要做到这一点，护士长要有事业心、责任感，热爱 护理专业，救死扶伤的人到主义精神，把患者利益放在第一 位。在护理工作中，要做到任劳任怨，要有实事求是的工作态 度，敢于承担必要的责任。要善于搞好医、护、患三者关系，以 身作则，平等待人，尊重自己，也尊重别人。大事讲原则，小事 讲风格，团结同志～道工作。 １．２ 业务素质：作为护士长必须具有丰富的护理临床经验、 扎实的理论基础、娴熟精湛的护理技术、良好的服务态度。 １．３ 沟通能力：护士长要善于沟通，要有协调能力和较强的 表达能力，以及统筹全局的思维能力。 １．４管理艺术：护士长在病区护理工作的动态运行中起领 导、决策、指挥、监督等作用，要学会和应用人性化的管理艺 术，要拥有了解人、尊重人、信任人、关心人的领导艺术。 ２适应护士长角色 ２．１ 护患代言人：首先是处理好和护士的关系，护士长要做 护士的代言人，首先要关心、爱护、尊重和理解护士，要勇于承 担责任，使护士产生安全感，建立亲切融洽协调的内在关系， 增加凝聚力，使整个集体团结向上，有效地推进护理工作的顺 利进行。其次是处理好和患者的关系。对患者要极端负责， 仪表端庄，语言和蔼亲切，工作专心细致，经常与患者及家属 谈心，虚心征询和听取患者及家属对护理工作的评价，便于改 进护理工作。 ２．２新知识的传播者：要做好～名护士长，要有长远的目光， 护理知识和护理手段是不断更新的，人的意识也是不断的深 化，所以护士长在平时的工作之中应该不断的探索，不停的创 新，从理论到实践都要再学习。 ２．３科室主心骨：护士长是科室的组织者，是核心，应具有凝 聚力和号召力。 ２．４ 有良好的控制力：在日常工作中面对愤怒、紧张、忧虑等 负面情绪时，要刻意磨练自制力，通过一件又一件事情的解 决，从中总结经验，最终达到从容应对，冷静地处理。 ３管理策略 ３．１ 关心、爱护、尊重、理解护士：对护士要以诚相待，做护士 的知心姐妹，尽最大努力为护理人员争取权益。 ３．２ 合理安排：护士长在分工安排上要做到知人善任、任人 唯闲、人尽其才、扬长避短。 ３．３心胸坦荡，善于听取意见：作为护士长，要有宽广的胸 怀，不怕听到反对的声音，要集思广益，采纳一切利于工作的 意见。 ３．４ 团结友爱：护士长权威的树立并不在于令人生畏，而是 要让人感到亲切。护士长通过协调，要努力创造和维持和平 友好的护理群体氛围，充分调动护士积极性，使护理队伍有向 心力和凝聚力，使大家心情舒畅，工作愉快。 ４提高护士长素质的途径 强化培训，增强管理能力。护理管理具有独立性、综合 性、科学性、艺术性，可分为护理行政管理、业务管理、教育管 理三部分。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护 理知识及护理专业知识为重点，可采用请进来、走出去相结合 的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家，外出参加护士 长上岗培训，参观相关的或上级医院，参加学术会议、短期进 修培训等，提高综合素质，解决护士长在实际工作中遇到的问 题 ５讨论 有管理专家认为，能力比知识更重要，素质又比能力重 要，作为一名合格的管理者，不仅要有广博的专业知识、较强 的工作能力，而且还必须具备较高的政治思想水平及文化素 质，坚定的意志，宽广的胸怀，高度的自信心。虽然护士长具 有勤于学习、善于记忆、工作勤奋等特点，但仍然存在着知识 结构不全面，知识更新速缓慢，甚至停滞不前的问题，不能与 高速发展的护理管理科学接轨；人际交际能力欠缺，思维不灵 活；忙于日常繁杂事务，缺乏有效使用人力资源及合理安排时 间的能力，以上现象阻滞了医院整体护理水平提高。本人认 为，新世纪的护士长被赋予更多的责任和使命，应再工作中不 断学习进取，注重自学能力和科学思维能力训练，并将社会科 学知识、人文科学知识和专业知识有机结合，采纳新的健康行 为，提高自身的人际交往能力。同时开通监管渠道，增加工作 透明度，让公众评价，以建立指标体系：监督一评估一反馈一 成效的管理模式，促使不断地发挥优势，从而迅速提高护士长 的整体素质。 总之，改变旧观念，提高护士素质，使之适应社会生活和 医学科学发生的变化是每位护理工作管理者面临的一个现实 吉林医学２０１１年ｌ２月第３２卷第３４期 ・７３９３・ 问题；可以说，搞好护理工作的关键是提高护士的素质，特别 ２９（Ｕ）：８６７， 是护士长的素质，尤为重要的是现任在职的护士长的素质。 ６参考文献 ［１］ 孟君．护士长素质的新思考［Ｊ］．黑龙江医学，２００５， ［２］ 杨英华．护理管理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０００：１４２． ［收稿日期：２０１１—０８—２５编校：侯小玲／郑英善］ 舒适护理在先天性巨结肠灌肠中的应用 刘靖中（吉林省长春市儿童医院，吉林长春１３００５１） ［关键词］ 巨结肠；回流灌肠；舒适护理 先天性巨结肠是新生儿期消化道畸形，由于先天性神经 节细胞缺少而致肠段狭窄，继发巨结肠，又称肠管无神经节细 胞症，由于肠管持续痉挛，造成狭窄从而失去正常的蠕动功 能，使肠黏膜增厚、水肿、肠壁扩张，造成巨结肠段，因反复便 秘、腹胀、呕吐从而影响患儿正常生长。临床上采用手术治 疗，术前回流灌肠，可取得良好效果并可缓解症状及维持排 便，是治疗和诊断的有效方法之一。采取舒适护理为巨结肠 手术成功和疾病痊愈起到了关键作用。 １资料与方法 １．１ 一般资料：本组为巨结肠患者２０例，男１２例，女８例， 年龄ｌ０ ｄ一３岁。经灌肠手术１６例，保守治疗２例，肠造瘘 ２例。胎便排出延迟，出生后２４～４８ ｈ无胎便，于２～７ ｄ出现 低位肠梗阻症状，呕吐，排便停止，腹胀明显，腹部高度膨隆， 可见肠型。营养差且发育迟缓。长期腹胀、便秘使患儿体重 下降，影响营养吸收，出现贫血貌。Ｘ线检查可见扩张的结肠 液平，钡剂灌肠显示肠狭窄段、上移段、扩张段。部分巨结肠 的患儿在病程中易出现小肠结肠炎，发病率２０％一５０％，一般 认为在肠梗阻的基础上，因肠管扩张、血运不良、肠黏膜免疫 低下所致，表现为结肠黏膜水肿、溃疡、局限性坏死，严重者可 发生肠穿孑Ｌ。由便秘突然转变为腹泻，排出大量灰褐色水样 奇臭的粪水，伴有血性液体和黏液，腹部膨隆，腹膜炎体征明 显，如处理不及时，可出现高热、严重脱水、电解质紊乱、中毒、 引起休克甚至死亡，需及时输血、输液，静脉营养，留置肛管， 回流灌肠，抗生素治疗，抢救生命，视病情发展择期手术。 １，２治疗：①保守治疗：每天扩肛，口服缓泻剂，辅以灌肠，定 期随诊，扩张是扩张肛门和直肠，不仅有引发排便的功能，还 可强力扩张肛门扩约肌和痉挛直肠使之弛缓而有治疗作用。 口服缓泻剂，增强粪便中的含水量，扩充肠管，加强肠蠕动功 能。②回流灌肠：回流灌肠是有效且可靠的维持排便的方法， 可缓解症状，清洁肠道，为术前做准备。肛管伸入扩张肠管 内，应用等渗盐水，等量冲洗，１次／ｄ，不使越多的液体滞留在 结肠内，防止水中毒和盐中毒发生。 ２舒适护理 ２．１ 心理舒适：入院时发放住院预知及巨结肠疾病防护手 册，向患者做详细的健康教育宣传。制定整体护理计划并实 施 用通俗易懂的医学术语与患者进行有效沟通，讲解巨结肠 灌肠的好处和对手术的重要性，以取得患者配合和信任。宣 传和介绍治愈的病例，以消除患者恐惧感和紧张感。提高护 士素质，全身心为患儿服务，使患者心理和精神上得到安慰。 ２．２ 环境舒适：病室安静、整洁，温度和湿度适宜，人性化和 艺术化相结合，根据患儿的特点布置病房，营造温馨、优雅、安 全的就医环境。床铺干燥、整洁，被褥松软、保暖，做好晨、晚 间护理。病室做好消毒隔离，严格规定探视时间，控制陪护人 员，患上呼吸道感染时禁止探视。各病室间严防窜走，以防止 院内交叉感染。实施整体护理，为患儿洗头、洗手、洗脚、洗 澡，洗澡时水温不可过高，防止皮肤烫伤，也不可过低，防止着 凉患上呼吸道感染。患儿体温低应置于保温箱保温，箱温３２ ～３４℃，根据患儿体温变化随时调节控温系统。 ３回流灌肠 回流灌肠与其他灌肠不同，难度大、技术性高，要随着掌 握病变的肠狭窄段，采取回流灌肠。 ３．１ 用药准备：治疗巾、肛管（２０—２４号）、润滑油、卫生纸、 便器、灌肠器、０．９％ＮａＣ１溶液。肛管要选择弹性好、尖端光 滑、软硅胶肛管。 ３．２ 灌肠液的配制：为了节省费用及减少经济负担，可采用 温开水加少量食盐配制而成，即０．９％ＮａＣＩ溶液（１ ０００ ｍｌ加 食盐９ ｇ），灌人量１００ ｍｌ／（ｋｇ・次）。①水温：３７—４０℃，不可 过热，以免引起肠黏膜烫伤，过凉可引起腹泻。②操作方法： 患者仰卧位，大腿外展，臀部垫治疗巾，稍高于便器，冬季灌肠 时要注意保暖，不可暴露太久，以免诱发上呼吸道感染，夏季 防止中暑。③灌肠前选择好肛管，前端涂润滑剂，要结合小儿 解剖特点，肛诊后沿肛门骶尾部弧度偏左轻轻插入，使肛管准 确的进入狭窄段。用灌肠器注入等渗０．９％ＮａＣ１溶液，轻轻 按摩腹部，犹如揉面感觉，有节律的按摩，不可用力过猛使皮 肤损伤。在灌人灌洗液时，要暂停按摩，当肛管感觉有松驰， 尾端排出大量气体、粪便时，要固定好肛管（一手固定肛管，一 手持灌肠器进行灌洗），抽吸时手不可脱离肛管，以免因手滑、 患儿活动，使肛管滑入腹腔，从而造成不必要的痛苦和并发 症。插入肛管注人灌肠液时，如出现肛管反折、液体外溢或注