维普资讯 http://www.cqvip.com ■嘧回国窝凰 的感染患者，除一部分是本身因为严重感染而人住以外，相当 员无菌观念、严格执行消毒隔离措施；规范各种侵入性操作；妥 一部分是医院获得性感染，有的甚至发生二次感染。而感染是 善护理各种留置导管；及时规范洗手；病房物品、设备及病房环 导致抢救最终失败和医疗费增加的最重要原因，因此控制和预 境及时有效清洁、消毒；合理使用抗菌药物，才能有效预防减少 防ＢＩＣＵ医院感染显得十分重要。只有对烧伤创面及时有效清 烧伤重症监护病房的医院感染。 洗、消毒，尽早封闭创面；加强患者免疫营养支持；强化医务人 （收稿日期：２００７—１２—２８） 复方丹参治疗／．Ｉ＇，Ｊ Ｌ过敏性紫癜３Ｏ例疗效观察 薛艳梅 （山西医科大学第一Ｉ临床医学院，山西太原０３０００１） 过敏性紫癜（ＨＳＰ）是儿科常见病症之一，是一种累及全身 因素的作用也同时存在［２１。近年有研究发现，在过敏性紫癜急性 多个器官、以小血管炎症为主要病变的系统性血管炎，病情易 期，由于在血管壁上产生免疫性炎症反应，血管内皮细胞激活， 迁延反复。目前临床上尚缺乏特异性治疗药物。我们于２００５年 分泌、释放炎症递质，致使血管内皮细胞损伤，血小板膜糖蛋白 １月一２００６年１２月应用复方丹参片辅佐治疗过敏性紫癜患儿 与血管性假血友病因子（ＶＷＦ）相结合，作用于内皮，触发了血 ３０例，取得满意疗效，现报道如下。 小板活化的一系列反应，启动了凝血系统，体内呈高凝状态１３１。 １ 临床资料 另也有研究发现，过敏性紫癜患儿存在高黏滞血症，这种高黏 １．１一般资料本组６０例均为住院患儿，符合ＨＳＰ的诊 滞血症加剧了免疫介导的炎症反应，进一步导致了组织缺血、 断标准Ｉｌ＿，其中男３６例，女２４例，均为初发病例，年龄３岁～ 缺氧 。因此，对ＨＳＰ患儿主张采用抗凝、抗栓治疗。丹参的药 １４岁，病程３ ｄ－２０ ｄ。６０例均有皮肤紫癜，其中单纯皮肤型 理作用机制包括：①保护正常的血管内皮细胞，并在一定程度 １８例，关节型１１例，腹型１３例，肾型４例，混合型１４例。全部 上修复受损的血管内皮细胞，使其能发挥正常的抗血栓形成功 病例血小板计数，出、凝血时间均正常。人院时随机分成治疗组 能。②抑制血小板黏附和凝集［５１。③丹参能降低全血黏度和血浆 ３０例和对照组３０例，２组性别、年龄、病程、病情、临床症状等 比黏度，改变红细胞膜的电荷，增加红细胞的变形能力，故有改 方面经统计学处理差异无显著性意义。 善微循环，加速微循环的作用［６１。④扩张血管的作用。⑤阻止钙 １．２治疗方法所有患儿均停用可能引起过敏的食物或 离子向细胞内流，有效清除体内氧自由基，减轻脂质过氧化物 药物，对照组给予去除病因、抗过敏及对症治疗，治疗组在对照 对毛细血管内皮细胞的损伤，恢复细胞的正常功能 。⑥对机体 组基础上加用复方丹参片口服，每次２片，每１３ ３次，用至临床 的免疫系统也有一定的调节作用。本结果表明，复方丹参对 症状消失后２周～４周。 ＨＳＰ有较好的近期疗效，所有患儿在服药期间均未出现不良反 １．３疗效标准显效：用药３ ｄ－４ ｄ后无新紫癜出现，３周 应。丹参药源充足，价格低廉，值得在临床中推广应用。 内症状和体征消失，尿常规正常。有效：用药３周后症状和体征 参考文献 基本消失或明显减轻，尿常规基本正常。无效：用药４周后症状 吴瑞祥，胡亚美，江载芳．实用儿科学【Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版 和体征不减轻或反复出现，尿常规不正常。 社．１９９６，６７６～６７８ １．４统计学方法２组结果进行统计学处理，采用 检 王业军，张秋业．过敏性紫癜研究进展【Ｊ］．齐鲁医学杂志，２００５，２０ 验。 （５）：４５７～４５９ ２结果 ３ 郑楠，白晓玲，郭卫民．３３例过敏性紫癜患儿凝血状态的观察【Ｊ］．中 ２组疗效比较，见表１。 国医师杂志，２００４，６（３）：４１０ ４ 表１ ２组治疗情况比较例（％） 王同保，秦艳，李丽芳，等．过敏性紫癜患儿血液流变学改变【Ｊ］．中华 儿科杂志，１９９７，３５（２）：１０１ 向魏坪，王永霞．复方丹参注射液治疗Ａ，ＪＬ过敏性紫癜疗效观察【Ｊ］． 河北医药，２００３，２５（７）：５００ 刘桂荣，马瑞梅．复方丹参治疗ｄ，ＪＬ过敏性紫癜的临床观察【Ｊ］．中华 儿科杂志，１９９８，３６（９）：５２１ 注：治疗组与对照组总有效率比较 ＝４．７１，Ｐ＜０．０５，２组差 谢艳玲，张庆松．复方丹参注射液佐治毛细支气管炎『Ｊ１．中华儿科杂 异有统计学意义。 志．１９９８，３６（８）：４９３ ３讨论 过敏性紫癜所发生的免疫反应主要为体液免疫异常，但也 作者简介：薛艳梅，女，３２岁，本科学历，毕业于山西医科大学，现 涉及细胞免疫，同时有细胞因子与炎症递质的参与，遗传免疫 为山西医科大学第一临床医学院儿科在职研究生，主治医师。 （收稿日期：２００８—０ｌ一０２） 作者工作单位：山西省吕梁市人民医院 基层医学论坛２００８年第ｌ２卷４月上旬刊
