涵洞总体现场质量检验报告单
承包单位监理单位
合同号编 号
C-1-148
工程名称桩号及部位项次12△345△6自检结论：检验项目轴线偏位(mm)流水面高程(mm)涵底铺砌厚度(mm)长度(mm)孔径(mm)净高(mm)规定值或允许偏差明涵20，暗涵50±20+40，-10+100，-50±20明涵±20，暗涵±50施工时间检验时间检验结果检验方法和频率经纬仪：检查2处水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1～2处尺量：检查3～5处尺量：检查中心线尺量：检查3～5处尺量：检查3～5处权值231131自检结果合格质检负责监理意见：检查复核 第 项经抽检，第 项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进行下道工序。监理工程师：年月日
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