・５４・ 中国高等医学教育２０ｌＯ年第４期 医德档案在改善医患关系中的作用分析 黄娇贤 （温州医学院附属第一医院，浙江温州３２５（１００） ［摘要】 医德档案是医护人员在医疗服务过程中各种行为的记录者，它有利于监督医护人员，督促医 护人员为患者提供更好的服务。文章首先介绍了医德档案的内容组成。随后从三个方面介绍了医德档案 如何能促进和谐医患关系的建立，即良好医德医风的形成，促进医院内部和谐，提高医院管理质量。 ［关键词］ 医德档案；医患关系；医德建设 ［中图分类号］Ｃ４０－０１２．９ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００２．１７０１（２０１０）０４－００５４－０２ 当前医患双方，因为在诊疗护理过程中，为了维护各自 结协作，和谐共事；严谨求实，不断提高技术水平和能力ｌ２Ｊ。 的利益，更因为医疗资源不足，分配不均等原因使得矛盾较 在这７项标准中，患者及其家属可以参与评分，并作为主要 大。而医患关系是构建和谐社会的重要环节，通过医德档案 参考意见。 的建立，对医生的医疗作风进行监督，考核，有利于医生改善 在具体实行过程中，这七个要素又可以继续深化，细化， 医疗作风，促进医院管理，构建和谐的医患关系。 如“遵纪守法，廉洁行医”一项，患者及家属可以在病愈之后 一、医德档案内容组成 将是否有违纪的现象列举出来，如“红包”，“回扣”等比较影 医德档案是记录、反映医院行风建设状况的具有保存价 响医患关系的关键因素，在标准中则按照具体金额进行量 值的文字、证书、报表、实物、音像等材料，它涵盖整个医疗活 化，进而进行评分。其他标准如“文明礼貌，优质服务”等，则 动的方方面面，载体形式多种多样…。它可以作为医院的考 可以以划分医德等级（优秀、良好、一般、较差）来实现。医德 核依据，师对医护人员的医德，医风，医术水平进行评估的重 档案建立之后，医院定期综合评分，评分高者予以奖励，评分 要手段。其主要内容为：医德自传，如个人的基本情况，受医 低者予以张榜公布。通过这种方式，既对“优秀”者本人是一 德教育的程度，从事医疗卫生工作以来在医德方面的表现， 种鼓励和鞭策，对那些后进者也是一种监督。因为一旦医德 在医德医风方面还存在哪些问题和不足；年度医德评价表， 医风较低，其人格受到质疑的同时，行医能力自然受到患者 如个人对一年来医德情况进行自我评价、总结，科室进行复 的质疑【 。这就使得任何一个医护人员首先必须要有良好 议，单位做出组织评价等；患者及家属的表扬材料，上级机 的医德医风，而良好的医德医风一旦建立，医患关系矛盾自 关、新闻单位的表扬材料；被本单位和上级机关评为先进个 然会化解很多。 人的主要事迹材料；工作差错登记表；医疗事故和其他事故 ２．医德档案促进医院各部门人员之间和谐关系的建立。 鉴定、处分材料；医德学习考试成绩；违反医德规范而受到党 医患关系不是医生和患者的关系，而是医院和患者的关系。 纪、政纪或经济处罚的材料；其他能够反映本人医德状况的 因此良好的医患关系的建立，应从医院的内外部管理人 材料［２１。总之医德档案就是对医护人员行医过程的一个评 手 Ｊ。医院是一个大型组织，由医生，护士，行政人员，后勤 价记录，是考核医护人员的重要指标，也是患者和医护人员 人员等多角色组成，因此良好的医患关系的建立，首先必须 进行沟通的一个间接的窗口。 保证医院内部和谐。医德档案的建立，有助于医院内部形成 二、医德档案在改善医患关系中的作用分析 良好的互动关系。医德档案是关于医护人员的医德医风，医 １．医德档案促进良好医德医风的形成。德为行医之根 疗服务水平，思想道德修养，反商业行贿等的考评情况，且这 本。没有良好的医德医风，必然没有和谐的医患关系。医患 些考评情况都是公开的，透明的，而这种考评又直接与医护 关系矛盾产生的根源也更多的在于医院管理和医护人员的 人员的奖励惩罚，升降级，工资待遇等直接挂钩。透明的方 医术，以及行医态度等。医德档案的建立可以对医德医风建 式有利于医护人员直接对其他人进行监督，做到绩效考核公 设起到促进作用，因为医务人员的思想水平、道德素质和行 证，工资待遇公平，减少医护人员之间互相推诿，互相猜疑， 为表现可以通过医德素质量化考核衡量的。医德素质量化 互不信任的工作气氛。医德档案会记录每个医疗工作人员 考核的内容，也是最终要纳入到医德档案管理中的内容有主 的考核评分，这使得医疗人员务必求上进，努力改善服务态 要是以下七个个硬性考核标准Ｌ３ Ｊ：救死扶伤，全心全意为患 度，提高医护质量，同时人员之间积极配合与合作。通过这 者服务，这是最基本要求；文明礼貌，优质服务，构建和谐医 种奖惩有章可循的方式，最大程度的避免了“人情奖励”或 患关系；尊重病人的人格和权利，为病人保守医疗秘密；遵纪 “长官意志奖励”现象的发生，有助于良好的激励机制，工作 守法，廉洁行医；因病施治，努力减轻群众医药费用负担；团 机制，竞争机制的形成。 中国高等医学教育２０１０年第４期 ・５５・ ３．医德档案促进医院提高管理质量。管理是建立 良好的医患关系的重要保障，因为良好的管理可以保证 医护人员在行医过程中最大程度的遵循相关医护手册，法律 如何保存等诸多问题。在执行时还要考虑如何避免自己监 督自己，发挥患者的最大效用，如何对上级进行监督，如何建 立科学的评价体系等Ｉ７］。医德档案制度是一个契机，是推动 医院提升管理水平的重要动力，也是建立和谐医患关系的重 要动力。 法规等 。它主要体现在两方面：（１）医德档案是做决策的 依据。医院是通过团体协作，流程协作为病人完成治病任务 的，从挂号，诊断，划价，取药，住院，医护等多个环节上无不 是建立良好医患关系的关键。决策者在进行人事调整，人事 搭配，奖惩制度等时，或需要动态了解某个科室的医德医风， 患者评价时，就必须有大量的信息作为基础，为此必须经过 大量实际调查和分析，或有现成的数据进行分析。而医德档 案记载着每位医务人员在医疗活动中的各项考评情况，如医 德医风，医术水平，思想道德，组织纪律等方面，同时这些数 ［参考文献］ ［１］张殷华．医院政风行风建设的治本策略［Ｊ］．中国医院管理，２ＯＯ７， ２７（６）：５７．５８． ［２］王晓萍．充分发挥医德档案在医德医风建设中的作用［Ｊ］．中国医 学伦理学，２Ｏ０８，２１（４）：９９—１００． ［３】王锦．医患沟通学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：２６８．２８０． 平，等．医务社会工作改善医患关系的机制 ［４］张良吉，郭永松，李据会定期的纳入到系统管理数据库中，作为历史数据进行保 留。决策者可以及时查询历史数据和动态数据，对医务人员 整体或个体进行动进行动态，静态分析，并及时发现其中的 问题，进而提出解决措施，提高医院管理水平。基于医德档 研究［Ｊ］．中国医院管理，２ＯＯ９（３）：９－１０． ［５］李伟杰．构建和谐的医患关系，医务人员应先做表率［Ｊ］．南方论 刊，２００７（１）：７４—７９． ［６］李文玲，陈玉玲，孙毛颖．医德医风档案在医院管理中的作用［Ｊ］． 中国现代医药杂志，２ＯＯ７，１１（９）：１４１．１４２． ［７］张殷华，房敏．论医德档案在优化医疗服务质量中的作用及实 施［Ｊ］．中医药管理杂志，２ＯＯ９，１７（４）：３００．３０３． 案的信息来的真实、海量，是医院决策者的重要参考依据。 （２）医德档案不是一成不变的，它必须根据实际情况，不断变 化，针对不同人员提出不同的考核标准以及这些制度如何形 成，如何才能最大的发挥效用。如明确医德档案的内容，明 确评分标准及比率，明确医德档案的考核办法以及医德档案 ［收稿日期】２０１０－０１ ［作者简介］黄娇贤，女，本科，研究实习员，研究方向：经济学。 Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎｔｏ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｆｉｌｅ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ＨＵＡＮＧ Ｊｉａｏ－ ａｎ （Ｆｉｒｓｔ例 Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ ３２５０００， 慨，Ｃｈ／ｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｆｉｌｅ ｉｓ ｔｈｅ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｍｅｍｂｅｒｓ’ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｈｅａｌｈ ｃａｒｅ ｓｅｒｖｉｔｃｅｓ ｗｈｉｃｈ ｕｒｇｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｗｏｒｋｅｒｓ ｔｏ ｏｆ－ ｆｅｒ ｂｅｔｔｅｒ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ｓ ｐａｐｅｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｆｉｌｅ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｄｅｓｃｒｉｂｅｓ ｈｏｗ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｆｉｌｅ ｉｓ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｇｏｏａ ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｗｈｉｃｈ ｄｅｐｅｎｄｓ Ｏｎ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆ ｏａ ｇｏｏｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｈａｔ・ ｍｏｎｙ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｍｅｄｉｃａｌ ｍｏｒａｌｉｔｙ ｒｅｃｏｒｄ；ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ；ｍｅｄｉｃａｌ ｍｏｒａｌｉｔｙ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ 本刊影响因子达到１．０４８ 学术质量又上新台阶 根据最新出版的２００９年版的中国期刊引证报告显示，本刊的几项指标又上新高。其中，影响因子达到１．０４８，总被弓Ｉ频次 为２５５９次，他引率０．８９，学科影响指标０．４７。 上述指标被公认是反映期刊学术质量的重要参数，表明期刊的学术影响力、被引用和受重视程度以及在科学交流中的作 用、地位和被使用范围。近年来本刊坚持面向社会，经营，自负盈亏，规范管理，狠抓质量，特别是根据医学教育改革与发 展的需要，在组织专题学术交流、医学教育研究与改革成果介绍等方面，取得了较大的突破和成果，受到广泛好评。在此，我 们也要对长期以来关心和支持本刊的上级主管部门、主办单位、各协办院校、各协作单位理事会成员院校、广大医学教育工作 者、广大作者和读者表示衷心的感谢和崇高的敬意。
