各科室：
鉴于头孢菌素存在皮疹、荨麻疹、 哮喘、药热、血清病样反应、血管神经
性水肿、过敏性休克等不良反应，且头孢菌素类药物与青霉素类呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%-30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。为了保证临床用药安全，参照《新编药物学》第15版（陈新谦主编，人民卫生出版社），《护理学基础》第3版（殷磊主编，人民卫生出版社），结合我院实际情况，制订了头孢菌素类药物使用的暂行规定，请各科室遵照执行。
一、 对青霉素过敏及过敏体质者应慎用,确需使用头孢菌素类药物的，用
前须皮试。
二、 有的产品在说明书中规定用前皮试，均应参照执行。如头孢噻肟钠。 三、 发生过敏性休克者可参照抗青霉素休克处理方法进行。
附：头孢菌素类药物过敏试验方法：的生理盐水溶液为标准,皮试注入剂量
为0.1ml(含先锋霉素50μg)。皮试液配制方法如下：
l.于内含先锋霉素0.5g的瓶内注入2ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素
250mg；
2.取上液0.2ml,加生理盐水至1ml,则1m1内含先锋霉素50mg； 3.取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素5mg；
4.取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素500μg,即配成皮
试液。
有关皮试的评估、准备、结果的判断,参照青霉素皮内试验有关内容。
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各种皮试液的配制方法
以下仅供参考，以教科书为准，教科书未谈及得以说明书和医院的规定为准
一、 青霉素皮试药液配制方法：
青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u
取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u
二、 破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法：
TAT 每支1500IU约0.6 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0. 1ml含15IU。
三、 细胞色素C皮试液的配制方法：
细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg）， 皮内注射0. 1ml含0.075 mg。
四、 先锋酶素皮试液的配制方法：
先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg 取0.12ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg
取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug 皮内注射0. 1ml含30ug
五、 长效青霉素皮试液的配制方法；
长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u
2
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取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。
六、 链霉素皮试液的配制方法：
链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u）
取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u 皮内注射0. 1ml含250万
七、须做皮试药:
青霉素 新青2 哌拉西林钠 安络欣 安苄青霉素 阿乐欣 凯兰欣 先舒 元欣（奥格门订） 联邦他唑仙 怕得灵 舒敌 诺塞林
再补充几个现在临床常用的。中国药典未发布的所以仅供参考。
头孢唑林钠
0.5g头孢唑林钠，加生理盐水2ml，取0.1ml，加至1ml，再取0.1ml ，加至1ml，再取0.1ml，加至1ml，即可，注射0.1ml。 头孢菌素类皮试液的配制:
用原药做试验,具体配制方法根据剂量不同,稀释方法也不同,但最后的含量一致,为300ug/ml
1g+5ml 200mg/ml 取上液0.1ml加至1 ml 20mg/ml 取上液0.1ml加至1 ml 2000ug/ml 取上液0.15ml加至1 ml 300ug/ml
0.75g+3.75ml 200mg/ml 同1g 1.5g+7.5ml 200mg/ml 同1g 2g+10ml 200mg/ml 同1g
2g+5ml 400mg/ml 取上液0.05ml加至1ml 200mg/ml 取上液0.1ml加至1ml 2000ug/ml 取上液0.15ml加至1ml 300ug/ml
2.25g+9ml 250mg/ml 取上液0.2ml加至1ml 50mg/ml 取上液0.1ml加至1ml 5000ug/ml 取上液0.06ml加至1ml 300ug/ml
0.5 g头孢类抗生素：例如：头孢呋辛钠，头孢唑污钠 0.5 g头孢＋10 ml生理盐水＝50mg /ml摇匀
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抽取0.1ml头孢＝0.9 ml生理盐水＝5 mg /ml摇匀
弃去0.9 ml剩0.1ml＋0.9ml生理盐水＝0.5mg /ml摇匀 取0.1 ml注入皮内
0.75 g头孢类抗生素：头孢哌酮舒巴坦钠
0.75 g头孢＋15 ml生理盐水＝50mg /ml摇匀
抽取0.1ml头孢＝0.9 ml生理盐水＝5 mg /ml摇匀
弃去0.9 ml剩0.1ml＋0.9ml生理盐水＝0.5mg /ml摇匀 取0.1 ml注入皮内
TAT试液配制法:
TAT1500u/支（1ml/支）
取原0.1mlTAT抗毒素+0.9% NS0.9ml,摇匀
↓
取0.05ml皮内注射, 30分钟观察结果.
如果是0.6ml/支的，先加0.9% NSml至1ml,再取0.1mlTAT抗毒素+0.9% NS0.9ml,摇匀
↓
取0.05ml皮内注射, 30分钟观察结果.
阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出
现伪足、痒感。全身反应同青霉素过敏反应。
脱敏注射法：取0.2原液稀释10倍（2ml）
破伤风抗毒素脱敏法 次数 1 2
TAT稀释液 0.2ml 0.4ml 4
3 4
0.8ml 原液余量+剩余稀释液余量 PG试液配制法:
PG80万ü/支
取0.9%NS4ml溶解80万ü （1ml＝20万ü）
↓
取0.1ml加0.9%NS至1ml （1ml＝2万ü）
↓
取0.1ml加0.9%NS至1ml （1ml＝2000ü）
↓
取0.25ml加0.9%NS至1ml（1ml＝500ü）
↓
取0.05ml皮内注射（25ü）
阳性：局部皮丘隆起，出现红晕肿块，直径大于1cm，或周围出现伪
足、有痒感。严重时可出现过敏性休克。
青霉素过敏抢救流程
(1)立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。
(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。
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(5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。 (8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。
在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。
普鲁卡因皮试溶液配制法:
普鲁卡因1% 10ml/支
取0.1ml加至0.4ml（0.25%）
↓
取0.1ml皮内注射（0.25mg）
普鲁卡因2% 2ml/支
取0.1ml加至0.8ml（0.25%）
↓ 取0.1ml皮内注射（0.25mg）
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阳性：局部皮丘隆起，出现红晕肿块，直径大于1cm，或周围出现伪
足、有痒感。
严重时可出现过敏性休克。
头孢菌素皮试溶液配制法:
头孢菌素0.5g/支
头孢菌素0.5g＋0.9% NS 5ml（每ml含头孢菌素0.1g）↓
取0.1ml加0.9% NS至1ml（10mg）
↓
取0.1ml加0.9% NS至1ml（1mg）
↓
取0.1ml加0.9% NS至1ml（0.1mg）
↓
取0.5ml加0.9% NS至1ml（50ug）
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↓
取0.05ml皮内注射（2.5ug）
阳性：局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性。
替他欣皮试液配制法:
替他欣0.5g/支
替他欣0.5g+0.9%NS 1.75ml，摇匀↓
取0.1ml+0.9%NS0.9ml, 摇匀
↓
取0.1ml+0.9%NS0.9ml, 摇匀
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↓
取0.1ml+0.9%NS0.9ml, 摇匀（约300ug/ml）
↓
取0.02 ml皮内注射, 20分钟观察结果。
阳性：①荨麻疹样发红 直径≥20mm或水泡直径≥9mm； ②有红道子搔痕的膨疹；
③全身反应（麻木感、发热、头痛、眩晕、耳鸣、不安、尿
频、不适感、口内异常、喘鸣、便意、发汗等）。
头孢米诺钠：
头孢米诺钠0.5g/支
头孢米诺钠0.5g+0.9%NS 1.75ml，摇匀
↓
取0.1ml+0.9%NS0.9ml, 摇匀
↓
取0.1ml+0.9%NS0.9ml, 摇匀
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↓
取0.1ml+0.9%NS0.9ml, 摇匀（约300ug/ml）
↓
取0.1ml皮内注射, 20分钟观察结果。
阳性：局部皮丘隆起，出现红晕肿块，直径大于1cm，或周围出现伪
足、有痒感。严重时可出现过敏性休克。
头孢甲肟（立肖均）：
立肖均0.5g/支
立肖均0.5g+0.9%NS5ml 溶解 摇匀
↓
取0.3ml+0.9%NS至10ml摇匀
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↓
取0.1ml+0.9%NS至5ml摇匀（约60 ug/ml）
↓
取0.1ml皮内注射 20分钟后观察结果
阳性：1.荨麻疹样发红直径20mm以上或者抓痕直径9mm以上；
2.观察到抓痕处伴随假足；
3.出现（麻木感、潮热、头痛、眩晕、烦躁、心悸、尿频、口腔不适、哮喘、出汗、排便感等）。
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