物业承接查验表格

附件6

承接查验表单

1、承接查验移交资料清单 2、物业验收表（供水） 3、物业验收表（排水） 4、物业验收表（动力照明） 5、物业验收表（电梯） 6、物业验收表（空调） 7、物业验收表（消防） 8、物业验收表（安防监控） 9、物业验收表（弱电） 10、物业验收表（房屋本体） 11、物业验收表（绿植） 12、共用设备设施查验整改记录表 13、物业承接查验缺陷记录表 14、承接查验问题整改项目表 15、物业设备设施承接查验一览表 16、物业承接查验记录

17、物业承接查验最终遗留问题汇总表

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承接查验移交资料清单

物业承接查验移交资料目录 序号 一 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 .

名 称 项目建设资料 房地产开发企业证照 房地产开发项目批准文件 建筑红线图 建设用地规划许可证 建设工程施工许可证 建设工程规划许可证 规划总平面图 建筑设计防火审核意见书（消防审核意见书） 各分项工程设计方案 建设工程规划验收合格证《综合验收合格证》 建设工程竣工验收质量认定书（建筑工程质量认定书） 消防工程验收合格证（审核意见书） 工程竣工验收备案表（质检备案表） 工程建筑放线、验线、验收意见书 公共安全技术防工程设施使用证 通信管线等各分项工程竣工验收书/验收报告 供水、供气协议书 用水申请审批表及月供水计划执行表 供用电合同、燃气验收合格证 同意供电通知 申请门牌审批表 电梯使用合格证 网络验收合格证 《房屋质量保证书》、《房屋使用说明书》 《建筑工程质量保修协议书》 公共设施、设备清单 其它相关资料 份数 编码 备注 .

物业承接查验移交资料目录 序号 二 1 2 3 4 5 6 三 1 2 3 4 消防、防雷、强弱电、智能化系统及设备安装等） 5 6 7 8 9 10 11 12 13 图纸会审记录 工程设计变更通知(包括质量事故处理记录) 隐蔽工程验收签证 沉降观察记录 城市建设工程竣工验收证书 城市建筑消防验收合格证书 主要建筑材料质量保证书（钢材、水泥等） 新材料、构配件的鉴定合格证书 砂浆、混凝土试块试压报告 竣工图（建筑结构、给排水、电、燃气、空调、通讯、防14 雷、消防、强弱电、智能化系统、设备安装、总坪道路、雨污排放等附属工程及隐蔽管线等） 15 16 17 18 19 .

名 称 物业产权资料 房屋所有权证、土地使用权证 份数 编码 备注 租用资料（租户、位置、建筑面积、联系方式、户型图等） 房屋设备及其固定附着物清册 房屋租赁情况说明 建筑执照 其它相关资料 建筑工程技术资料 地质勘察报告 工程招、投、定标书 工程施工合同及开、竣工报告 施工图（总平、结构、建筑、给排水、电气、燃气、通讯、 其它项目竣工图（绿化、景观、二次装修等） 各分项工程施工单位资料 各分项工程/隐蔽工程验收表/测试报告 水电、空调、卫生洁具、电梯等设备检验合格证书 供水试压报告 .

物业承接查验移交资料目录 序号 20 调试记录 21 22 23 四 1 2 3 4 频率等） 配电柜等设备随机资料（安装使用说明书、技术图纸、机5 房布置图、产品合格证、安装配件清单等） 配电柜等设备主要配件资料（生产单位、技术参数、说明6 书、产品合格证等） 7 8 参数、说明书、检测报告、产品合格证、强检资料等） 灯具等末端用电器具资料（生产单位、技术参数、说明书、 9 产品合格证等） 配套装置、仪表、电度表资料（检验记录、测试报告、原10 始数据记录、强检资料等） 11 12 五 1 2 3 4 .

名 称 机电设备订购合同、单台设备的说明书、试验记录及系统 份数 编码 备注 弱电、安防、智能化系统集成及布线图 停车场设施系统图 设备试压、试运行合格报告 防雷电阻接地实测记录、引下线焊接记录 设备资料—供电系统 供电系统设备购买、安装合同 供电系统设备制造、安装单位、维护单位资料 供电系统设备产权所有者及用户的名称和地址 配电柜等设备参数（型号、数量、重量、额定电压、电流、 配电柜等设备试运行检验记录、运行许可证 配电箱、电缆、插接母线、电表等资料（生产单位、技术 绝缘电阻测试、试验记录、试运转记录 发电机随机相关技术资料 设备资料—给排水系统 给排水系统设备购买、安装合同 给排水系统设备制造、安装单位、维护单位资料 给排水系统设备产权所有者及用户的名称和地址 水泵等配套设备参数（型号、额定功率、扬程、编号等） .

物业承接查验移交资料目录 序号 5 置图、产品合格证、随机配件清单、主要配件资料等） 设备运行检验记录、管道水压及闭水试验记录、给水管道6 的冲洗及消毒记录 7 8 数据记录、强检资料等） 9 10 六 1 2 3 4 5 产品合格证、随机配件清单、主要配件资料等） 设备、仪表调试运行检验记录、管道冲洗、水压及闭水试6 验检验记录 7 8 9 七 1 2 3 4 品合格证、随机配件清单、主要配件资料等） 弱电系统设备调试运行检验记录、安装检验合格证书、智5 能化等设备国家许可使用证明 6 .

名 称 设备随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、机房布 份数 编码 备注 主要材料和制品的合格证或试验记录 配套装置、仪表、水表资料（检验记录、测试报告、原始 水、暖、卫生器具检验合格证书； 其它相关资料 设备资料—消防系统 消防设备购买、安装合同 消防设备制造、安装单位、维护单位资料 消防设备产权所有者及用户的名称和地址 消防广播、消防栓等设备参数 随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、机房布置图、 消防系统主要材料和制品的合格证或试验记录 消防验收合格证书 其它相关资料 设备资料—弱电系统 弱电系统设备购买、安装合同 弱电系统设备制造、安装单位、维护单位资料 弱电系统设备参数（系统、型号、规格、数量） 弱电系统随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、产 通讯协议 .

物业承接查验移交资料目录 序号 7 8 9 交意见： 移交人： 建设单位盖章： 年 月 日 其它相关资料 接收意见： 接收人： 物业公司盖章： 年 月 日 名 称 设备试压、试运行合格报告 防雷电阻接地实测记录、引下线焊接记录 份数 编码 备注 .

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物业验收表（供水） 设备名称： 规格型号： 生产商： 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 施工单位： 联系人： 联系： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 订货合同 份 检验报告 份 合格证 份 验收记录 份 设备设施配套资料 使用说明书 份 随机配备工具清单 份 设备安装测试记录 份 管理制度及应急方案 份 管网线路图 份 设备名称 生活水泵 中水泵 变频补水泵 管道 阀门 设备设施验收情况 水箱 计量表具 设备机房 .

安装位置： 出厂时间： 年 月 日 开工时间： 完工时间： 验收类别 数量 设备 外观 渗漏 噪声 标识 通风 采光 配套 工具 滴水 减震 清晰 .

符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 现场实测技术性能及数据： 试运行情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 如存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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物业验收表（排水） 设备名称： 规格型号： 生产商： 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 施工单位： 联系人： 联系： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 订货合同 份 检验报告 份 合格证 份 验收记录 份 设备设施配套资料 使用说明书 份 随机配备工具清单 份 设备安装测试记录 份 管网线路图 份 管理制度及应急方案 份 设备名称 潜水排污泵 隔油排污泵 污水井 隔油池 化粪池 设备设施验收情况 排水道 阀门 设备机房 .

安装位置： 出厂时间： 年 月 日 开工时间： 完工时间： 验收类别 数量 设备 外观 渗漏 噪声 标识 通风 采光 配套 工具 滴水 减震 清晰 .

符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 现场实测技术性能及数据： 试运行情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 如存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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物业验收表（动力照明） 设备名称： 规格型号： 生产商： 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 安装位置： 出厂时间： 年 月 日 施工单位： 联系人： 联系： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 订货合同 份 检验报告 份 合格证 份 验收记录 份 配套资料 使用说明书 份 准用文件 份 设备安装测试记录 份 随机配备工具清单 份 电气设备线路图 份 管理制度及应急方案 份 设备名称 控制柜（箱） 应急电源柜（EPS柜） 照明配电控制箱、柜 室照明 室外景观 照明 电气设备 线路 .

开工时间： 完工时间： 验收类别 数量 设备 外观 安装规 安全 供电 标识 清晰 照明 达标 防护 稳定 设备验收情况 .

符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 现场实测技术性能及数据： 试运行情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 如存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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物业验收表（电梯） 设备名称： 规格型号： 生产商： 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 安装位置： 出厂时间： 年 月 日 施工单位： 联系人： 联系： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 订货合同 份 检验报告 份 合格证 份 验收记录 份 配套资料 使用说明书 份 准用文件 份 设备安装测试记录 份 随机配备工具清单 份 电气设备线路图 份 管理制度及应急方案 份 设备名称 直梯 扶梯 设备机房 控制柜 设备验收情况 .

开工时间： 完工时间： 验收类别 数量 设备 表面 安装规 配件 标识 运行 稳定 照明 良好 安全 清晰 .

符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 现场实测技术性能及数据： 试运行情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 如存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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物业验收表（空调） 设备名称： 规格型号： 生产商： 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 安装位置： 出厂时间： 年 月 日 施工单位： 联系人： 联系： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 订货合同 份 检验报告 份 合格证 份 验收记录 份 配套资料 使用说明书 份 随机配备工具清单 份 设备安装测试记录 份 管理制度及应急方案 份 风机盘管线路图 份 设备名称 直燃机组 机组控制柜 冷却塔 水泵 真空泵 设备验收情况 新风机组 风机盘管及管道 末端出风口 设备机房 .

开工时间： 完工时间： 验收类别 数量 设备 外观 安装规 连接 系统运 温度 送回风均匀 牢固 行稳定 达标 .

符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 现场实测技术性能及数据： 试运行情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 如存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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物业验收表（消防） 设备名称： 规格型号： 生产商： 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 安装位置： 出厂时间： 年 月 日 施工单位： 联系人： 联系： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 订货合同 份 检验报告 份 合格证 份 验收记录 份 配套资料 使用说明书 份 准用文件 份 设备安装测试记录 份 随机配备工具清单 份 电气设备线路图 份 管理制度及应急方案 份 设备名称 消防监控柜 消防报警联动 疏散指示标志 消防电源 事故照明 疏散指示标志 设备验收情况 防火门 防火卷帘 消防电梯 感烟探测器 感温探测器 火焰探测器 集中报警器 .

开工时间： 完工时间： 验收类别 数量 设备 外观 安装规 功能 标识 通风 采光 良好 清晰 .

区域报警器 事故广播 手动按钮 喷淋头 喷淋加压泵 消火栓加压泵 喷淋加压泵 消控室 灭火器 消防柜 应急照明 符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 .

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现场实测技术性能及数据： 试运行情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 如存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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物业验收移交表（安防监控） 设备名称： 规格型号： 生产商： 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 施工单位： 联系人： 联系： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 订货合同 份 检验报告 份 合格证 份 验收记录 份 配套资料 使用说明书 份 准用文件 份 设备安装测试记录 份 随机配备工具清单 份 视频线路图 份 管理制度及应急方案 份 设备名称 安防监控主机 显示屏 操作面板 监控探头 视频线路 设备验收情况 监控室 .

安装位置： 出厂时间： 年 月 日 开工时间： 完工时间： 验收类别 数量 设备 外观 安装规 功能良好 运行 稳定 画质清晰 通风 干燥 .

符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 现场实测技术性能及数据： 试运行情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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物业验收移交表（弱电） 设备名称： 规格型号： 生产商： 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 施工单位： 联系人： 联系： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 订货合同 份 检验报告 份 合格证 份 验收记录 份 配套资料 使用说明书 份 随机配备工具清单 份 设备安装测试记录 份 管理制度及应急方案 份 弱电线路图 份 设备名称 程控交换机 弱电机柜 综合布线（网络） 通讯线路 弱电竖井 设备验收情况 弱电机房 数量 设备 外观 安装规 功能良好 信号 稳定 标识清晰 通风 干燥 安装位置： 出厂时间： 年 月 日 开工时间： 完工时间： 验收类别 .

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符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 现场实测技术性能及数据： 试运行情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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物业验收表（房屋本体） 部位名称： 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 部位编号： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 位置： 年 月 日 施工单位： 联系人： 联系： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 单体建筑竣工图 套 燃气竣工图 套 单体结构竣工图 套 空调竣工图 套 给排水竣工图 套 消防竣工图 套 电气竣工图 套 附属资料 套 配套资料 外观 目视 施工 规 符合设功能安装 牢固 附属设备设施完好 开工时间： 完工时间： 验收类别 部位名称 主体结构 外墙 屋面、地面 墙面 顶棚 房屋本体验收情况 天台楼顶 楼梯、扶手 连廊 洗手间 地漏、排水管道 供水管道、龙头 电源插座 .

数量 计要求 良好 门窗 .

空调末端、控制面板 、网络插板 计量表具 避雷设施 道路、路面 垃圾中转站 标志标识 停车位 符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 .

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现场查看外观、功能及附属设备设施情况： 现场查看 情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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物业验收表（绿植） 竣工验收日期 建设单位： 联系人： 联系： 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 联系人： 联系： 年 月 日 施工单位： 联系人： 联系： 管养期： 年 月 日至 年 月 日 验收容 绿化竣工图 套 附属资料 套 配套资料 生长 良好 无病 虫害 符合设计要求 附属设备设施完好 开工时间： 完工时间： 验收类别 部位名称 乔木 灌木 草坪 景观小品 绿化照明 自喷淋设施 房屋本体验收情况 标志标识 护栏围挡 数量 符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 .

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现场查看外观、功能及附属设备设施情况： 现场查看 情况 初验： 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 验收人 签字栏 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 存在缺陷，填写物业承接查验缺陷记录表。

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共用设备设施查验整改记录表 日期： 年 月 日 序号 存在问题 整改措施 整改依据 完成日期 备注 建设单位： 施工单位： 物业服务企业：

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物业承接查验缺陷记录表

年 月 日 项目 存在缺陷 整改意见 备注 建设单位： 物业服务企业： （签章） （签章）

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承接查验问题整改项目表

年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 .

容 跟进人 预计完工 完工日期 备注 签 .

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物业设备设施承接查验一览表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 物业 公司 交接项目 经办人签名： 物业服务企业盖章： 建设单位 型号规格 数量 接收意见 处理结果 经办人签名： 建设单位盖章： 确认 .

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物业承接查验记录 查验项目 泰达时尚购物中心 查验时间 年 月 日 — 年 月 日 查验围 有关图纸、基础和承接查验资料；共用部位、共用设施设备 有关图纸、基础和承接查验资料移交； 查验方法 核对、观察、使用、检测和试验共用部位、共用设施设备的配置标准、外观质量和使用功能。 查验资料：物业项目建设资料、产权资料、建筑工程技术资料完整齐备，各系统设备资料齐全、设备检验检测证书、购买安装合同、维保现场查验情单位资料及特种设备使用许可证等资料证书齐备。 况 共用设施设备：房屋本体、公共设施完好； 公共配套设备设施（供配电系统、电梯系统、消防系统、空调系统、给排水系统、智能监控系统）完好，运行正常； 修复情况 查验结论 经办人签名： 物业 公司 物业服务企业盖章： 经办人签名： 建设单位 建设单位盖章：

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物业承接查验最终遗留问题汇总表

序号 问题项目与容 解决方案及时间 经办人签名： 物业 公司 .

经办人签名： 建设单位 建设单位盖章： 物业服务企业盖章： .

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